姜華靜 慕曉芳 劉小肅

（山東省榮成市第二人民醫(yī)院，264309）

心肌梗死患者的心理和飲食護(hù)理體會

姜華靜 慕曉芳 劉小肅

（山東省榮成市第二人民醫(yī)院，264309）

目的 探討心肌梗死患者施行心理和飲食護(hù)理的臨床效果。方法 對70例心肌梗死患者實施飲食與心理護(hù)理。結(jié)果 68例患者康復(fù)出院，2例因二次心肌梗死而猝死。結(jié)論 對心肌梗死患者施行心理和飲食護(hù)理，臨床效果較好，值得推廣使用。

心肌梗死；飲食護(hù)理；心理護(hù)理

心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流發(fā)生急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死。患者可在情緒激動、精神緊張、過分勞累、飽餐，尤其是高脂飲食時誘發(fā)心肌梗死。該病起病急驟、病情兇險，患者面對疾病，往往心理復(fù)雜、思想負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重影響治療與預(yù)后。住院期間作好患者心理與飲食護(hù)理在治療過程中起著藥物不可替代的作用。2011年7月—2012年7月，筆者對70例心肌梗死患者實施飲食與心理護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組心肌梗死患者70例，男55例、女15例；年齡55～80歲，平均69.8歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

1.2.1.1 急性期心理護(hù)理 患者因為患病后劇烈疼痛，瀕死感加上陌生環(huán)境無法適應(yīng)使其產(chǎn)生恐懼心理。這個時期護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定。進(jìn)行各項操作前向患者詳細(xì)解釋，解除患者思想顧慮。同時應(yīng)尊重患者，呼叫患者尊稱，避免直呼姓名，以拉近護(hù)患距離。對個人隱私要注意保護(hù)，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激[1]。杜絕在患者面前轉(zhuǎn)達(dá)有關(guān)家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等方面的問題，以免對患者產(chǎn)生不良刺激，從而加重病情。

1.2.1.2 恢復(fù)期心理護(hù)理 恢復(fù)期患者病情漸穩(wěn)定，心理狀態(tài)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)心理護(hù)理。①保持病房環(huán)境清潔、舒適、安靜，減少探視，保證患者足夠的休息時間。避免精神緊張和情緒波動。②加強(qiáng)健康宣教，建立互信關(guān)系。急性期后若患者無并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，有助于心理狀態(tài)的恢復(fù)。對于有嚴(yán)重心律失常或合并有休克、心力衰竭的患者，或梗死面積過大的患者不宜早期下床活動[2]。③加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與患者溝通，尤其是護(hù)理計劃可以告知患者，使之了解自己的治療與護(hù)理，消除緊張情緒。指導(dǎo)患者聽從醫(yī)護(hù)人員安排，避免情緒激動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④做好出院指導(dǎo)，逐漸增加活動量，但是要避免重體力勞動與劇烈活動。定期門診復(fù)查，聽從醫(yī)生用藥指導(dǎo)。

1.2.2 飲食護(hù)理 心肌梗死的發(fā)生與飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，合理的飲食對心肌梗死的恢復(fù)至關(guān)重要。由于老年人的食欲、消化能力、吸收功能都有所降低，護(hù)理時要掌握嚴(yán)格的飲食互利原則。

1.2.2.1 急性期飲食護(hù)理 急性期應(yīng)禁食。發(fā)病后2～3 d以流質(zhì)飲食為主，可給予米湯、果汁、菜湯、去油的肉湯、藕粉等，6～7次/d，100～150 mL/次；避免脹氣食物，如豆?jié){、牛奶；避免刺激性食物或調(diào)味品；禁食太冷或太熱飲料。烹飪多樣化，注意色、香、味，營造良好的進(jìn)餐氛圍，既增加食欲，也有利于疾病的恢復(fù)。

1.2.2.2 緩解期飲食護(hù)理 隨著病情好轉(zhuǎn)，可給予患者低脂肪(＜30 g/d)、低膽固醇(＜300 g/d)、低鹽(＜3 g/d)、清淡易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素及纖維素的半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽，每日保證必需的熱量和營養(yǎng)[3]。

1.2.2.3 恢復(fù)期飲食護(hù)理 隨著患者病情的穩(wěn)定，活動量也逐漸增加，這時應(yīng)供給患者足夠的熱量。在低鹽、低脂、低膽固醇的基礎(chǔ)上給予高蛋白飲食。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，以植物蛋白為主，如大豆蛋白；動物蛋白以瘦肉和脫脂奶為主。另外，應(yīng)補(bǔ)充維生素和微量元素。維生素C可防止出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善冠狀動脈循環(huán)，增加血管彈性。富含維生素C的食物主要有水果和蔬菜，如草莓、西紅柿、獼猴桃等。微量元素中的鎂、碘能降低血清膽固醇，可減少、減緩動脈粥樣硬化病變的形成，鈣鹽和膽固醇在血管壁內(nèi)的沉積。鎂在綠葉蔬菜中含量較多，海產(chǎn)品中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多。每天的飲食中還要有一定的粗纖維，以保持大便通暢，防止便秘。有調(diào)查顯示，5.3%的患者在排便過程中因誘發(fā)心絞痛、二次心肌梗死而猝死[4]。告知患者飲食不宜過飽，最好七分飽。因飽餐后腹腔器官血流相對增加，而冠狀動脈血流反而減少，易加重心肌梗死程度，甚至導(dǎo)致猝死。

2 結(jié)果

70例心肌梗死患者規(guī)范治療中配以心理護(hù)理和飲食護(hù)理，取得滿意效果。68例患者康復(fù)出院，2例因二次心肌梗死而猝死。

3 討論

通過上述70例患者的護(hù)理，我們體會到，心理護(hù)理和飲食護(hù)理是心肌梗死患者治療和護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。針對患者不同時期的心理特點，提供不同的心理護(hù)理，可有效使患者處于最佳治療狀態(tài)。飲食搭配合理，會對疾病的好轉(zhuǎn)起到促進(jìn)作用，相反會延長疾病的病程。將飲食護(hù)理和心理護(hù)理貫穿心肌梗死患者護(hù)理過程中，均收到良好治療效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

[1] 紀(jì)婕．心理護(hù)理在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9(4)：49-50．

[2] 孫素芬．應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者實施健康教育的效果[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(5)：537.

[3] 陳云峰，張學(xué)多．急性心肌梗死病人的觀察與護(hù)理[J]．護(hù)理研究，2003，17(3)：329．

[4] 周鳳英．急性心肌梗死患者便秘的護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(5)：16-17，44．

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.025

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