范翠娥

(山東省壽光市口腔醫(yī)院，山東 壽光 262700)

金屬烤瓷全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙的療效觀察

范翠娥

(山東省壽光市口腔醫(yī)院，山東 壽光 262700)

目的 分析金屬烤瓷全冠處理活髓隱裂牙的修復(fù)效果。方法 對(duì)67例患者的88例隱裂牙進(jìn)行修復(fù)治療（均為早期），觀察組直接使用金屬烤瓷全冠處理，對(duì)照組給予常規(guī)口腔綜合治療方法，比較患者活髓修復(fù)情況，并對(duì)比2年隨訪情況。結(jié)果 使用PFM修復(fù)的觀察組44顆患牙中，痊愈31顆，顯效10顆；對(duì)照組痊愈26顆，顯效9顆，前者總有效率93.2 %（41/44）明顯高于后者79.5 %（35/44）；觀察組僅1顆（2.3 %）出現(xiàn)牙周炎癥，對(duì)照組2顆（4.5 %）患牙出現(xiàn)牙周炎，2顆（4.5 %）出現(xiàn)牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，觀察組患者患牙成功率為97.7 %（43/44），修復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 處理活髓隱裂牙直接使用金屬烤瓷全冠修復(fù)效果較好，可有效保存活髓。

活髓；隱裂牙；金屬烤瓷全冠；修復(fù)效果

牙隱裂為牙冠表面容易被忽略的非齲性小裂紋，早期臨床檢測(cè)率較低，因其容易與牙冠發(fā)育溝混淆，而很難被口腔醫(yī)師正確診斷。牙隱裂早期并無明顯疼痛感，多在食用過度冷熱食物時(shí)引發(fā)疼痛，并多為一過性，多可忍受，患者一般不給予重視，直至病變加重，甚至出現(xiàn)明顯牙髓壞死時(shí)才會(huì)就診，此時(shí)對(duì)牙髓修復(fù)效果較差。牙隱裂為牙體慢性損害，長(zhǎng)期作用可致牙冠根部斷裂、牙體松動(dòng)甚至脫落，是中老年人群牙體破壞的常見病因[1]。因此早期診斷并治療對(duì)牙髓以及牙體保全意義較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)金屬烤瓷全冠(PFM)修復(fù)可有效避免外界對(duì)受損牙冠的不斷刺激，一定程度上起到保護(hù)牙髓的作用，可有效恢復(fù)裂紋，防止牙齒最終脫落。本文觀察PFM對(duì)患牙修復(fù)效果，先做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

67例患者均于2010年11月至2011年11月就診本院口腔科。患者就診原因均為咬物出現(xiàn)不同程度疼痛以及牙髓出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，經(jīng)咬合試驗(yàn)、溫度測(cè)驗(yàn)以及其他臨床檢查均診斷為牙隱裂?；颊吣挲g25～65歲，平均（45.24±4.12）歲，治療前已有咬合不適等癥狀1～10個(gè)月，平均（7.01±2.08）個(gè)月。經(jīng)檢測(cè)患牙共88顆，患牙部位不同，上、下頜磨牙分別25顆、17顆，上、下頜雙尖牙分別22顆、24顆。無癥狀單純隱裂牙52顆，有明顯癥狀隱裂牙36顆?；佳罒o過敏、折裂等癥狀?；颊弑浑S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各方面差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用脫敏等口腔綜合方法治療，并將隱裂部位磨除，對(duì)于破損牙冠采用填充方法修補(bǔ)。

1.2.2 觀察組

直接采用PFM修復(fù)：麻醉隱裂牙部位，根據(jù)患牙標(biāo)準(zhǔn)制作金屬烤瓷全冠模型，然后粘固待1周后佩戴全冠，調(diào)整患者舒適為止。修復(fù)后2年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患牙牙髓情況。

1.3 修復(fù)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患牙無自覺痛感，咬合動(dòng)作正常，X線片檢查顯示無異常。顯效：患牙偶有刺激痛，咬硬物時(shí)偶爾不適，X線片顯示正常。無效：患牙自覺癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，仍有牙髓炎癥狀，X線片顯示牙周有陰影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢測(cè)計(jì)量資料。差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 使用PFM修復(fù)的觀察組44顆患牙中，痊愈31顆(70.5 %)，顯效10顆(22.7 %)，無效3顆(6.8 %)；對(duì)照組痊愈26顆(59.1 %)，顯效9顆(20.5 %)，無效9顆(20.5 %)，前者總有效率93.2 %（41/44）明顯高于后者79.5 %（35/44），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 隨訪過程中，記錄觀察組僅1顆（2.3 %）出現(xiàn)牙周炎癥，并無牙髓炎、牙冠折斷等情況發(fā)生，觀察組患者患牙修復(fù)成功率為97.7 %（43/44）；對(duì)照組2顆（4.5 %）出現(xiàn)牙周炎，2顆（4.5 %）出現(xiàn)牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，對(duì)照組患者患牙修復(fù)成功率為89.6 %（39/44），觀察組患者患牙修復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔科中隱裂牙是中老年人群常見牙齒受損原因，癥狀不明顯而不易受重視，病情繼續(xù)發(fā)展損傷牙周組織，甚至可最終導(dǎo)致牙齒受損脫落[2]。早期診斷并及時(shí)治療可有效預(yù)防牙齦受損，對(duì)牙髓有一定保護(hù)作用。PFM修復(fù)為隱裂牙常用治療措施，對(duì)早期患牙作用更突出[3,4]。其主要是利用全冠對(duì)牙周圍箍效應(yīng)起到保護(hù)作用，使薄弱部位免受食物刺激，降低激發(fā)頻率。并且牙冠可以平衡咀嚼用力分配，恢復(fù)正常咬合動(dòng)作[5]。本研究中，使用PFM修復(fù)的觀察組總有效率93.2 %（41/44）明顯高于對(duì)照組79.5 %（35/44）；觀察組僅1顆（2.3 %）出現(xiàn)牙周炎癥，對(duì)照組2顆（4.5 %）患牙出現(xiàn)牙周炎，2顆（4.5 %）出現(xiàn)牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，觀察組患牙成功率為97.7 %（43/44），修復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此金屬烤瓷全冠（PFM）修復(fù)隱裂牙臨床意義顯著，對(duì)牙髓保護(hù)作用明顯，可提倡應(yīng)用于口腔臨床。

[1] 劉興翠.全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,2(2):112-113.

[2] 饒小波,王文梅,楊衛(wèi)東,等.36個(gè)活髓隱裂牙金屬全冠修復(fù)兩年療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(2):96-97.

[3] 吳紅躍.金屬全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙療效觀察[J].云南醫(yī)藥, 2011,11(1):38-39.

[4] 余科,劉敏,賈穎,等.金屬烤瓷全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2008,28(9):496-497.

[5] 劉琳,劉春雷,單秀莉,等.金屬烤瓷全冠修復(fù)早期隱裂牙保存活髓的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2007,23(6):681-682.

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