齊亞鳳

糖尿病需要實時監(jiān)測

糖尿病是一種常見的慢性病，是由多種致病因子作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

綜合來說，其發(fā)病與糖尿病家族性、不良的生活方式、大量飲酒、精神長期緊張等因素有關(guān)。比如現(xiàn)代人青睞高脂肪、高蛋白的洋快餐，夜晚吃宵夜、吃甜點致使攝入糖、油過量；同時，運動量不夠，出門坐車、上下樓有電梯，容易導(dǎo)致肥胖，從而成為糖尿病高危人群。

血糖升高是糖尿病最直接的預(yù)警信號。常見的類型有兩種，Ⅰ型糖尿病由于先天胰島素分泌不足或其它原因?qū)е?，一般家族中有同樣的病例，終身靠注射胰島素來維持正常飲食起居；Ⅱ型糖尿病是后天形成的，輕微的可以通過鍛煉和控制飲食來控制血糖，稍微嚴(yán)重的也需要通過降糖藥物控制，如果嚴(yán)重就需要像Ⅰ型一樣通過打胰島素來控制血糖。

此次調(diào)查中提到，中國成人糖尿病患病率已上升至11.6%，男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%。城市居民與農(nóng)村居民患病率均在上升，分別為14.3%與10.3%。而且，中國約70%的糖尿病患者不知道自己已患此病。

通常早期患者在常規(guī)的體檢中能夠查出血糖值的異常，而有些早期患者雖然空腹血糖檢測指標(biāo)正常，但有可能餐后血糖要高于空腹血糖，卻沒有通過常規(guī)體檢查到，所以認(rèn)為自己沒有糖尿病。這些糖尿病的高危人群（潛在糖尿病患者）就這樣被“漏”掉了。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長寧光表示，中國人對糖尿病的認(rèn)識亟待進(jìn)一步提高，特別是在糖尿病患病率不斷增長的情況下，糖尿病的知曉率與控制率更需大幅提高。

病癥呈年輕化發(fā)展趨勢

過去糖尿病被稱為“老年病”，患者多為60歲以上的老年人。現(xiàn)在年輕人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、不注重飲食均衡、食物高熱量，導(dǎo)致糖尿病的病患越來越低齡化。

不僅如此，18歲以下青少年及兒童糖尿病發(fā)病率也在持續(xù)上升，肥胖和遺傳因素是導(dǎo)致兒童和青少年患糖尿病人數(shù)不斷上升的主要原因。很多父母認(rèn)為，孩子正在長身體的時候，多吃點、胖點沒有壞處。其實，孩子若長期處于肥胖或者超重的狀況下，其體內(nèi)容易產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致代謝功能障礙，長此以往容易患上糖尿病。

與成人糖尿病不同的是，兒童糖尿病發(fā)病非常快，容易發(fā)展為糖尿病酮酸中毒，嚴(yán)重者可能引起死亡，而成人糖尿病的發(fā)病過程比較緩慢。北京中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌主任醫(yī)師邢小燕說，臨床上11 14歲是青少年糖尿病高發(fā)年齡。由于兒童本身就缺乏控制力，并且對于疾病的危害認(rèn)識不夠，雖然家長可以督促孩子吃藥，但是各種外界因素讓血糖控制成為了難題。

糖尿病并發(fā)癥最可怕

糖尿病并不可怕，可怕的是由其引起的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥也是一種常見的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變而來，后果相當(dāng)嚴(yán)重。北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師郝雅斌介紹，常見的并發(fā)癥包括眼?。：磺?、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、皮膚?。ㄗ銤儯⑿圆?。

目前醫(yī)療界對糖尿病的治療主要是胰島素和藥物控制，但對糖尿病并發(fā)癥卻沒有絲毫的預(yù)防和治療作用。幾乎所有的專家都強調(diào)，盡早干預(yù)治療將大大降低并發(fā)癥對患者健康的危害。

統(tǒng)計資料顯示，約有80%的糖尿病人是死于糖尿病心腦血管并發(fā)癥。由于心梗、腦梗預(yù)后較差，一般能夠引起患者的重視，所以大多數(shù)患者會定期于心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科就診完成心血管、腦血管的相關(guān)檢查。但是如果引發(fā)足潰瘍發(fā)生，嚴(yán)重時需要截肢甚至危及生命。

不僅如此，抑郁癥已成為糖尿病的常見并發(fā)癥之一。糖尿病患者合并抑郁癥容易被人忽視，人們總以為病人只是“情緒不大好”，無需治療。

曾有媒體報道，一名男子因長期遭受糖尿病并發(fā)癥折磨，腳上爛了幾個大窟窿，面臨截肢危險，承受不了壓力而跳樓自殺。事發(fā)前，該男子曾向親友表示，“這樣活著太受罪……”

據(jù)國外文獻(xiàn)報道，糖尿病患者有60%～75%伴有抑郁情緒，其中10%～35%為重度抑郁。糖尿病病人中患抑郁癥者是普通人的3倍。

防控要“管住嘴，邁開腿，早排查”

記者在網(wǎng)絡(luò)里搜索“治療糖尿病”，發(fā)現(xiàn)了很多“神醫(yī)神藥”，宣稱幾服藥或者幾個療程就能治愈糖尿病，還有許多人也嘗試過使用“民間偏方”。郝雅斌表示，有病還是到正規(guī)醫(yī)院就診，網(wǎng)絡(luò)上的“神醫(yī)神藥”不可信。

糖尿病關(guān)鍵在于早期防治，比如心情保持樂觀，養(yǎng)成游泳、散步等有氧運動的習(xí)慣。對于有糖調(diào)節(jié)受損史、超重和肥胖患者，如男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過 85cm應(yīng)考慮進(jìn)行血糖檢測。

同時，糖尿病患者除了經(jīng)常性地監(jiān)測指血糖外（血糖波動大者建議每天測血糖，并攜帶監(jiān)測記錄就診），還應(yīng)定期進(jìn)行一些相關(guān)指標(biāo)的檢查，包括3個月一檢的糖化血紅蛋白指標(biāo)、每半年至1年檢查1次的生化全套指標(biāo)、每年進(jìn)行1次尿微量白蛋白、眼底及心腦血管、肢體動脈的相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

值得注意的是，不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅持飲食控制。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅建議，糖尿病患者不宜飲酒、吃含糖量高的食物，不宜食用易使血脂升高的食物，如油類、肥肉以及富含膽固醇的食物，還要防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生，而要多食用延緩血糖、血脂升高的食物，如大豆及豆制品以及莜麥面、蕎麥面、熱麥片等粗雜糧。

（摘自《醫(yī)藥與保健》）