牛麗珠 李佳和

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

心律失常采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果觀察

牛麗珠 李佳和

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

目的 探究分析采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年8月至2013年8月收治的97例心律失?；颊咦鳛榕R床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為49例治療組和48例對(duì)照組，所有患者入院后均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予胺碘酮治療，治療組患者在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果 治療組患者的臨床癥狀改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的心電圖總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失?；颊?，能夠改善患者的心功能，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率，進(jìn)而控制病情。

心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；不良反應(yīng)

心律失常屬于心血管疾病中的重要疾病，能夠單獨(dú)發(fā)病，也可與寫(xiě)血管疾病伴發(fā)[1]。臨床中治療主要以抗室性早搏藥物為主，但其具有一定不良反應(yīng)，在臨床中受到限制[2]。筆者對(duì)我院收治的49例心律失?；颊呓o予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，取得較好治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的97例心律失?；颊咦鳛榕R床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為49例治療組和48例對(duì)照組，其中，治療組：男37例，女12例，年齡49～80歲，平均年齡（61.5±14.5）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（12.5±9.7）個(gè)月；27例冠心病，9例高心病，8例風(fēng)心病，4例心肌炎，1例擴(kuò)張性心肌?。?7例單源室早，25例多形多源室早，7例短陣室速；14例心功能1級(jí)，25例2級(jí)，10例3級(jí)；對(duì)照組：男35例，女13例，年齡50～81歲，平均年齡（61.6±14.8）歲；病程2個(gè)月～6年，平均病程（12.9±9.9）個(gè)月；26例冠心病，10例高心病，7例風(fēng)心病，3例心肌炎，2例擴(kuò)張性心肌??；18例單源室早，23例多形多源室早，7例短陣室速；10例心功能1級(jí)，26例2級(jí)，12例3級(jí)；兩組患者的年齡、性別、病程、病情以及病因等方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均采取12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)其QTC、心律、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、血尿常規(guī)、血脂、血糖、甲狀腺功能以及肝腎功能等進(jìn)行檢測(cè)，治療基礎(chǔ)疾病后，患者停止服用各種抗心律失常藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予胺碘酮（江西制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H36020916；0.2 g）治療，0.2克/次，3次/天，治療1周后適量減少胺碘酮?jiǎng)┝浚?.2克/次，2次/天，治療2周后，0.2克/次，1次/天，治療3周后，0.1克/次，1次/天。治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032；0.4 g)治療，4粒/次，3次/天。治療過(guò)程中，患者的生活方式、飲食習(xí)慣無(wú)變化。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后，對(duì)患者的心電圖變化、動(dòng)態(tài)心電圖變化、臨床癥狀變化、肝腎功能變化、電解質(zhì)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比，并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：將衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》以及全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議治療的判定標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失或者基本消失；有效：治療后患者的臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。心電圖：經(jīng)過(guò)治療后，患者的陣發(fā)性心房顫動(dòng)、期前收縮減少或者消失以及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速超過(guò)90%；有效：減少超過(guò)50%，低于90%；無(wú)效：減少超過(guò)50%或者無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況對(duì)比：治療組患者顯效34例，占69.4%，有效12例，占24.5%，無(wú)效3例，占6.1%，總有效率為93.9%；對(duì)照組患者顯效23例，占47.9%，有效11例，占22.9%，無(wú)效14例，占29.2%，總有效率為70.8%。治療組患者的臨床癥狀改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心電圖改善情況對(duì)比：治療組患者顯效32例，占65.3%，有效13例，占26.5%，無(wú)效4例，占8.2%，總有效率為91.8%；對(duì)照組患者顯效23例，占47.9%，有效10例，占20.8%，無(wú)效15例，占31.3%，總有效率為68.8%。治療組患者的心電圖總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：治療組患者出現(xiàn)1例惡心，1例胃脹，經(jīng)過(guò)有效處理后患者的癥狀明顯緩解，不良反應(yīng)率為4.1%；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例腹脹，1例胃脹，1例甲狀腺功能輕度異常，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均痊愈，不良反應(yīng)率為8.3%。兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

心律失常是一種內(nèi)科常見(jiàn)病，指的是竇房結(jié)由于激動(dòng)異?；蛘呒?dòng)導(dǎo)致在竇房結(jié)外產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致心臟活動(dòng)的起源與傳導(dǎo)發(fā)生障礙，導(dǎo)致心臟撥動(dòng)的節(jié)律、頻率出現(xiàn)異常。給予西藥治療，均會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。如治療不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)新的心律失常。胺碘酮抗心律失常屬于Ⅲ類藥物，能夠有效延長(zhǎng)房室結(jié)，適宜對(duì)室性與室上性的心動(dòng)過(guò)速與早搏進(jìn)行治療，并能夠減慢心律；另外，還適宜用來(lái)治療充血性心力衰竭，具備選擇性冠脈擴(kuò)張的效果；此外，能夠加大冠脈血流量，進(jìn)而降低心肌耗氧量[4]。參松養(yǎng)心膠囊主要將中醫(yī)絡(luò)病理論作為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)、養(yǎng)以及斂三種方法的結(jié)合，其配方主要包括人參、五味子、麥冬、山茱萸、酸棗仁、甘草、丹參、土鱉蟲(chóng)、赤芍、赤芍、龍骨以及黃連等，諸多配方聯(lián)合，能夠起到活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰以及清心安神的作用，能夠有效降低心肌細(xì)胞自律性，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，改善心肌細(xì)胞的代謝，最終有效治療心律失常[5]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予胺碘酮治療，治療組患者在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療，治療組患者的臨床癥狀改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的心電圖總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失?；颊?，能夠改善患者的心功能，提高臨床癥狀與心電圖的治療有效率，并降低不良反應(yīng)率，療效顯著。

[1] 吳春霞.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的臨床效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,1(10):78-79.

[2] 董蕾.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10(6):394-395.

[3] 徐小華,王平,劉志輝等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失常臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):130.

[4] 趙漢卓.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性早搏60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):175-176.

[5] 薛培忠,李俊霞.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)律散治療心力衰竭合并快速心律失常80例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4614-4615.

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