趙亞麗

神曲為大量面粉、麥麩與適量鮮辣蓼、鮮青蒿、杏仁、赤小豆粉和鮮蒼耳混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。味甘、辛，性溫。歸脾、胃經(jīng)。明代繆希雍在《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中記載神曲：“開(kāi)胃健脾，消食止瀉[1]”神曲中含有酵母菌、乳酸菌、霉菌、蛋白酶、淀粉酶等。有促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)食欲的作用，能消食和中，故對(duì)飲食積滯證頗為常用。在臨床應(yīng)用極廣。

1 炮制方法

1.1神曲 傳統(tǒng)發(fā)酵法：去杏仁，赤小豆碾成粉末，與面粉混勻，杏仁、赤小豆、面粉的比例為4 ∶ 4 ∶ 10,再將鮮青蒿，鮮辣蓼，鮮蒼耳草用適量水煎湯(占原料的25%～30%)，將湯液陸續(xù)加入面粉中，揉搓成捏之成團(tuán)，擲之即散的粗顆粒狀的軟材，置磨具中壓制成扁平方塊(33 cm×20 cm×6.6 cm),用粗紙或鮮苘麻葉包嚴(yán)，放入箱內(nèi)，按品字形堆放，上面覆蓋鮮青蒿。置30℃～37℃，相對(duì)濕度70%～80%，曲粉溫度超過(guò)40℃時(shí)除去覆蓋物。經(jīng)4～6 d即能發(fā)酵，待藥面生出黃白色的霉衣時(shí)取出，除去粗紙或苘麻葉，切成2.5 cm見(jiàn)方的小塊，干燥。

1.2曲面質(zhì)量要求 ①無(wú)味：具有芳香氣，無(wú)霉?fàn)€發(fā)臭氣味為佳。②外觀：表面滿布黃白的菌絲及少數(shù)黑孢子，曲塊邊緣呈鮮黃色，用放大鏡觀察，可將黃色分生孢子柄的膨脹部，期間亦有已生黑色孢子的。如果曲的表面干燥，分生孢子甚至全部不發(fā)育，即為不良曲。③內(nèi)部：良曲的塊堅(jiān)實(shí)，成品可整塊取出而不碎，如果曲不成塊，或成塊不結(jié)實(shí)，都是菌絲發(fā)育不好的緣故。曲內(nèi)部用放大鏡觀察，亦多菌絲及未成熟的孢子[2]。

1.3炒神曲 取麥麩均勻撒于熱鍋(約130℃)內(nèi),帶冒煙(約4～5 min)，將神曲倒入，麥麩、神曲的比例1 ∶ 10，用文火快速翻炒至神曲表面呈棕黃色，取出，篩去麩皮，放涼;或清炒法，炒至棕黃色，炒神曲表面棕黃色，偶有焦斑，質(zhì)堅(jiān)脆，有麩香氣。

1.4焦神曲 將神曲塊投入熱鍋(約150℃)中，用文火加熱，不斷翻炒(約4～5 min)至表面呈焦黃色，內(nèi)部微黃有焦香氣時(shí)，取出攤開(kāi)放涼，焦神曲表面焦黃色，內(nèi)部微黃色，有焦香氣。

2 結(jié)果

生神曲健脾開(kāi)胃，并有發(fā)散作用。如用于治感冒食滯，常與山楂、紫蘇、藿香同用。麩炒神曲具有甘香氣，以醒脾和胃為主。用于食積不化，脘腹脹滿，不思飲食，腸鳴泄瀉。如健脾思食方[3]。焦神曲消食化積力強(qiáng)，以治食積泄瀉為主。如治時(shí)暑暴泄及飲食所傷、胸膈痞悶的曲術(shù)丸。同一種藥物的炮制方法的不同，療效也發(fā)生變化。同種藥物不同的炮制方法可以滿足臨床的不同辨證施治，使臨床用藥更加合理化、科學(xué)化。

3 討論

傳統(tǒng)發(fā)酵炮制早在一千多年前開(kāi)始應(yīng)用于我國(guó)中藥炮制。傳統(tǒng)發(fā)酵炮制是在天然條件下自然發(fā)酵而成的，整個(gè)發(fā)酵炮制主要是靠中藥炮制人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷的[4]，而炮制人員的水平和經(jīng)驗(yàn)參差不齊。這樣使不同產(chǎn)地和不同批次的藥品存在差異很大。所以，傳統(tǒng)發(fā)酵炮制的產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)法保證，炮制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前，神曲的制備工藝為傳統(tǒng)發(fā)酵法，但這種方法發(fā)酵后的產(chǎn)品質(zhì)量與多種因素有關(guān)，如培養(yǎng)環(huán)境(溫度、濕度、氧氣等)等因素。陳繽等藥師[5]研究指出傳統(tǒng)發(fā)酵工藝生產(chǎn)出的神曲產(chǎn)品差異大，而且某些真菌會(huì)產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物使神曲療效受影響。同時(shí)將傳統(tǒng)發(fā)酵法和現(xiàn)代生物技術(shù)相結(jié)合，研究表明用純種發(fā)酵新工藝制備的神曲，優(yōu)于傳統(tǒng)發(fā)酵工藝，更能夠保證產(chǎn)品的穩(wěn)定性和質(zhì)量，降低原料成本，制備周期短的優(yōu)點(diǎn)，便于對(duì)制備工藝進(jìn)行科學(xué)化管理，適應(yīng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展要求。我國(guó)的傳統(tǒng)發(fā)酵炮制歷史悠久，是千余年來(lái)古人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們應(yīng)在傳統(tǒng)發(fā)酵技術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)改進(jìn)，使我國(guó)的發(fā)酵炮制技術(shù)得到更深入的開(kāi)發(fā)，建立神曲統(tǒng)一的炮制工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療水平，滿足臨床用藥需求，使患者用藥更加有效。

[1] 繆希雍.神農(nóng)本草經(jīng)疏.鄭金生,注釋.北京:中醫(yī)古籍出版社,2002.

[2] 龔千鋒.中藥炮制學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:334-335.

[3] 李冀.方劑學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:246-247.

[4] 李羿,萬(wàn)德光.試論傳統(tǒng)中藥的發(fā)酵炮制.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,1(2)：99-101.

[5] 陳繽.神曲的炮制工藝研究.沈陽(yáng)市:遼寧中醫(yī)學(xué)院,2005.