姚曉光 楊 柳 于 君

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

沈陽(yáng)市59 998例血清學(xué)產(chǎn)前篩查結(jié)果分析

姚曉光 楊 柳 于 君

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

文章對(duì)沈陽(yáng)市血清學(xué)產(chǎn)前篩查結(jié)果進(jìn)行分析。

孕婦；血清學(xué)；篩查；分析

為了預(yù)防和減少出生缺陷，促進(jìn)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的有效實(shí)施，提高出生人口素質(zhì)，建立適合沈陽(yáng)市實(shí)際情況的產(chǎn)前診斷技術(shù)管理和服務(wù)模式，落實(shí)產(chǎn)前診斷技術(shù)。遼寧省制定并下發(fā)《遼寧省孕中期超聲篩查和血清學(xué)產(chǎn)前篩查工作情況報(bào)表》，沈陽(yáng)市每半年組織全市產(chǎn)前篩查單位報(bào)表，了解孕婦接受產(chǎn)前篩查、孕中期超聲篩查情況及診斷結(jié)果。下面就沈陽(yáng)市2012年血清學(xué)篩查診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月1日—2012年9月30日，在我市進(jìn)行血清學(xué)篩查孕15～20+6周孕婦，共計(jì)59 998例。

1.2 數(shù)據(jù)收集 開(kāi)展篩查的機(jī)構(gòu)，建立基礎(chǔ)登記，記錄開(kāi)展篩查服務(wù)的數(shù)量、篩查出的高危孕婦或可疑陽(yáng)性病例等服務(wù)情況。并對(duì)高危孕婦或可疑陽(yáng)性病例的產(chǎn)前診斷情況進(jìn)行追蹤隨訪。

1.3 數(shù)據(jù)上報(bào) 開(kāi)展篩查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，每半年將報(bào)表數(shù)據(jù)匯總上報(bào)至市婦幼保健機(jī)構(gòu)，由婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總，上報(bào)至省婦幼保健院及市衛(wèi)生局。

1.4 篩查單位 篩查單位包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院、沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心、遼寧省婦幼保健院4家具有產(chǎn)前篩查診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

2 結(jié)果

2011年10月1日—2012年9月30日，沈陽(yáng)市血清學(xué)篩查篩查例數(shù)59 998人。篩查結(jié)果：21-三體高風(fēng)險(xiǎn)3 639例、其他染色體高風(fēng)險(xiǎn)109例。接受產(chǎn)前診斷為1 638例，確診21-三體14例、其他染色體異常20例，陽(yáng)性率為2.08%。

3 討論

按照沈陽(yáng)市衛(wèi)生局文件要求，沈陽(yáng)市對(duì)孕15～20+6周的孕婦進(jìn)行唐氏綜合征系列篩查，其中高風(fēng)險(xiǎn)者采取自愿的原則，抽羊水或臍血進(jìn)行染色體核型分析，對(duì)核型分析陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行告知，選擇是否終止妊娠。沈陽(yáng)市2012年血清學(xué)產(chǎn)前篩查陽(yáng)性率為2.08%。廣州地區(qū)陽(yáng)性率為2.1%（20/952）[1]；長(zhǎng)沙地區(qū)陽(yáng)性率為2.62%(52/1 986)[2]；上海地區(qū)為2.9%（12/412）[3]。各地血清學(xué)篩查陽(yáng)性率比較接近，可見(jiàn)，沈陽(yáng)市產(chǎn)前血清學(xué)篩查結(jié)果真實(shí)可靠。

依法提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)前診斷單位實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等文件規(guī)定。產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒異常的，醫(yī)師將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果及進(jìn)一步處理意見(jiàn)，以書(shū)面形式告知孕婦及家屬，由其選擇處理方案。

嚴(yán)格質(zhì)量控制，保證質(zhì)量。市衛(wèi)生局及婦幼保健機(jī)構(gòu)將篩查工作納入年終考核項(xiàng)目，制定工作督導(dǎo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展質(zhì)量管理及質(zhì)量控制，對(duì)工作開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，以加強(qiáng)目標(biāo)考核和管理。

通過(guò)行政干預(yù)及婦幼保健部門(mén)的業(yè)務(wù)管理，沈陽(yáng)市血清學(xué)產(chǎn)前篩查診斷工作已運(yùn)行正常，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常胎兒指導(dǎo)孕婦進(jìn)一步產(chǎn)前診斷和科學(xué)干預(yù)，降低出生缺陷發(fā)生率，減少圍產(chǎn)兒死亡和殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

[1] 柯柬初，黃霜，何桂兒，等．孕中期血清學(xué)篩查對(duì)預(yù)防出生缺陷的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010(1)：86．

[2] 賀駿，厲玉姣，王衛(wèi)紅，等．長(zhǎng)沙地區(qū)62 800例血清學(xué)產(chǎn)前篩查回顧性分析[J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，

[3] 王雅蓀，羅軍，王慧，等．孕中期11 297例母血篩查胎兒唐氏綜合征臨床分析[J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15(1)：32-33．

1672-7185（2014）04-0010-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.006

2013-10-25）

R17

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