1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600；2.云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663000

自制獨(dú)活除痹酒治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎87例體會

唐當(dāng)柱1陶秀琳2黃金娥1朱自仙1凌萬成1

1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600；2.云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663000

風(fēng)濕病是臨床常見病之一，中醫(yī)藥和少數(shù)民族藥物在風(fēng)濕病的治療上發(fā)揮著不可磨滅的作用。獨(dú)活除痹酒是中醫(yī)藥與瑤族醫(yī)藥結(jié)合的產(chǎn)物，在瑤族醫(yī)藥中融入中醫(yī)藥使祛風(fēng)濕作用進(jìn)一步加強(qiáng)，開闊風(fēng)濕病治療的新思路。

風(fēng)濕；瑤族醫(yī)藥；獨(dú)活除痹酒

隨著中醫(yī)藥事業(yè)在少數(shù)民族地區(qū)的推廣，瑤族醫(yī)務(wù)工作者將中醫(yī)藥理論與瑤族醫(yī)藥進(jìn)行結(jié)合，對本民族處方進(jìn)行修改，形成了治療風(fēng)濕的新處方：獨(dú)活除痹酒。獨(dú)活除痹酒為中藥與瑤族用藥的結(jié)合，在瑤族醫(yī)藥中融入中醫(yī)藥使祛風(fēng)濕作用進(jìn)一步加強(qiáng)，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了新的思路?，F(xiàn)將1998年至2014年5月間治療的87例風(fēng)濕痹痛進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 87例風(fēng)濕患者以瑤族為主，含少數(shù)漢族、壯族。其中男性19例，女性68例；36～45歲6例，46～55歲39例，56歲及以上42例，平均56.3歲；病程最短3個月，最長21年，平均5.7年。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者多見秋冬、冬春、春夏相交發(fā)病。發(fā)病期間均見關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣，肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁，下肢痿弱，坐骨神經(jīng)痛，腫脹等。疼痛輕重不一，多見游走性疼痛，其中以下肢疼痛尤為多見。符合中醫(yī)風(fēng)濕痹痛的特點(diǎn)。

2 治療方法

2.1 治則 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中屬于“痹癥”的范疇，是目前臨床上比較常見的一種多發(fā)病[1-2]。風(fēng)濕病多發(fā)于中老年人群，因風(fēng)濕之邪侵入肌肉、關(guān)節(jié)或經(jīng)絡(luò)等所致。病程短、病情輕者，一般用植物藥治療，久病重癥者常加入動物藥,如蟲、蛇、獸骨以加強(qiáng)治療作用。有時還需根據(jù)病人具體情況在祛風(fēng)濕藥中配一些行氣活血、養(yǎng)血補(bǔ)肝或溫陽益氣等藥物，才能獲得更好效果。因?yàn)椤爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！别B(yǎng)血可以祛風(fēng)，弊病日久，“久病入絡(luò)”往往導(dǎo)致氣血凝滯，治療主要配用行氣活血，溫陽益氣的藥物，“肝主筋”，“腎主骨”，弊病在關(guān)節(jié)筋骨，還要配合補(bǔ)益肝腎的藥物。祛風(fēng)濕藥藥性辛燥，易傷陰血，故配伍時應(yīng)加配養(yǎng)血、滋陰、清熱類藥物。

針對目前風(fēng)濕病發(fā)病率高難以根治的現(xiàn)狀，獨(dú)活除痹酒采用中藥配合瑤族藥物聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到辛苦甘溫合用，外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)補(bǔ)肝腎氣血，邪正兼顧，標(biāo)本并治，適用于風(fēng)寒濕邪痹著日久、肝腎不足、氣血兩虛之癥；最終達(dá)到祛風(fēng)濕、止痹痛、強(qiáng)筋骨、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效。

2.2 制法 備好方中諸藥，另備事先已洗凈、消毒的適當(dāng)容量的廣口玻璃瓶。將藥放入廣口玻璃瓶中，倒入40度純米酒至酒面高出藥面一寸，并將廣口瓶密封置于陰涼干燥處；經(jīng)常觀察瓶內(nèi)酒的液面，若發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)酒的液面低于藥面要及時加入適量酒使其達(dá)到初始液面的高度，以保證液面不變；一個月后，將酒倒出并過濾裝入已事先洗凈、消毒的適合的小口玻璃瓶中搖勻，藥酒即成，同法浸泡第二次。

2.3 使用方法 用法與用量：每天內(nèi)服2次，每次3～5毫升；外擦患處，適量。禁忌：服藥期間請勿喝茶，食用蘿卜、鴨；月經(jīng)期婦女及孕婦慎用。

2.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以關(guān)節(jié)疼痛癥狀已經(jīng)完全消失，沒有出現(xiàn)運(yùn)動障礙及功能性損傷現(xiàn)象，已經(jīng)可以進(jìn)行正常工作和生活狀態(tài)為指標(biāo)[3]。

3 結(jié)果

3天內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失5例，占5.75%；5天內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失17例，占19.54%；10天內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失31例，35.63%，15天內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失33例，占37.93%，30天內(nèi)最后一例關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，占1.15%。由此可見，使用獨(dú)活除痹酒對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療87例病人均能消除疼痛，效果顯著，可以在較短的時間內(nèi)使患者消除病痛，恢復(fù)正常生活。

4 討論

臨床對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時應(yīng)該以補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)除濕為主要治療原則[4-5]。獨(dú)活除痹酒全方以獨(dú)活、白花蛇、秦艽、防風(fēng)、祛風(fēng)除濕為主藥，配伍狗脊、續(xù)斷、杜仲、千斤拔、牛膝、五加皮以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、壯腰膝為輔藥，三椏苦根、威靈仙、絡(luò)石藤舒筋活絡(luò)，當(dāng)歸、雞血藤、枸杞子補(bǔ)血活血，白芷、防己祛風(fēng)止痛，茯苓健脾益胃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，甘草調(diào)和諸藥為佐藥，再配合瑤族經(jīng)驗(yàn)用藥，達(dá)到標(biāo)本兼顧，扶正祛邪的目的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏在上肢者可重用防風(fēng)，偏在下肢者可重用牛膝、秦艽，偏在腰膝者可可重用獨(dú)活，疼痛劇烈者可重用白芷、防己，并發(fā)坐骨神經(jīng)痛者可重用三椏苦根，并發(fā)胃熱者可重用黃芩。

[1]趙玲，胡耀華，柳潤輝，等．中藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]．藥學(xué)實(shí)踐雜志，2011，29(6)：416-420．

[2]焦樹德，王偉剛．尪痹病名及其證治規(guī)律的研究[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33(5)：681-685．

[3]岳峰．風(fēng)濕疼痛散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎48例[J]．世界中醫(yī)藥，2012，7(5)：415-416．

[4]李寧，廖映燁．淺談有毒中藥在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17(3)：98-100．

[5]都萬卿，張義才．中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎160例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(1)：79．

唐當(dāng)柱，男，瑤族，廣西鐘山縣人。E-mail：tdzh13@163.com

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2014.06.06)