江西省貴溪市江西六國(guó)化工有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥劑科，江西 貴溪 335400

基層醫(yī)院藥劑管理中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策探討

余奇平

江西省貴溪市江西六國(guó)化工有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥劑科，江西 貴溪 335400

藥劑科為醫(yī)院中的重要組成部分，藥劑管理工作將會(huì)對(duì)臨床用藥安全產(chǎn)生直接的影響。在基層醫(yī)院藥劑管理效果不甚理想，存在諸多問(wèn)題，本文從基層醫(yī)院藥劑管理現(xiàn)狀、改善對(duì)策等方面進(jìn)行了具體闡述，認(rèn)為完善管理制度、提高管理人員專業(yè)知識(shí)水平、加快服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變、逐步開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，加大特殊藥品管理力度、建立合理信息流通通道對(duì)于改善基層醫(yī)院藥劑管理問(wèn)題具有重要意義。

基層醫(yī)院；藥劑管理；問(wèn)題對(duì)策

規(guī)范化的藥劑管理對(duì)于改善醫(yī)院管理水平具有重要意義。目前在我國(guó)的諸多基層醫(yī)院當(dāng)中，藥劑管理相當(dāng)薄弱，存在許多問(wèn)題，正確、科學(xué)的管理方式將會(huì)對(duì)患者的治療安全和醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響，應(yīng)引起管理者的重視[1]。

1 基層醫(yī)院藥劑管理現(xiàn)狀

基層醫(yī)院藥劑管理中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在管理制度不健全、管理人員缺乏專業(yè)藥劑管理知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)缺乏、藥劑科未開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作、藥房，藥庫(kù)倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)，藥品陳列不規(guī)范、特殊藥品管理不規(guī)范以及信息量缺乏等方面。

1.1 醫(yī)院藥劑管理制度不健全 導(dǎo)致基層醫(yī)院藥劑管理制度不健全的主要原因?yàn)楣芾硐到y(tǒng)建設(shè)不完善，一些基層醫(yī)院的規(guī)模相對(duì)較小，甚至沒(méi)有設(shè)立獨(dú)立的藥劑科，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)更好的管理。一些基層醫(yī)院盡管設(shè)立了藥劑科，但是由于醫(yī)院管理層沒(méi)有足夠重視，藥劑管理人員不具備足夠的管理知識(shí)，從而導(dǎo)致管理制度不夠完善，諸多管理人員并未將藥劑管理理論應(yīng)用在實(shí)踐工作當(dāng)中，依舊以自己的管理方式進(jìn)行管理，從而導(dǎo)致管理制度無(wú)法落實(shí)到實(shí)處。

1.2 管理人員缺乏藥劑管理知識(shí) 在基層醫(yī)院藥劑管理工作中，由于相關(guān)管理者的知識(shí)水平不高，不具備充足的藥劑管理知識(shí)，在長(zhǎng)期的工作當(dāng)中并未接受過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，藥劑管理模式老套(傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理模式：以窗口發(fā)藥為起點(diǎn)，藥品的計(jì)劃，采購(gòu)，入庫(kù)，發(fā)藥為工作內(nèi)容，藥品供應(yīng)為中心)，管理者缺乏現(xiàn)代藥房管理知識(shí)和技術(shù)，進(jìn)而影響到基層醫(yī)院的藥劑管理工作效果。

1.3 藥劑師藥學(xué)服務(wù)缺乏 藥房為醫(yī)院的服務(wù)窗口，藥學(xué)服務(wù)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的形象，但大部分藥劑師仍停留在傳統(tǒng)的服務(wù)模式，處方調(diào)配時(shí)“四查十對(duì)”工作不嚴(yán)謹(jǐn)，藥學(xué)服務(wù)意識(shí)缺乏，與患者溝通交流少。

1.4 藥劑科未組織開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作 一些基層醫(yī)院藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)工作幾乎是空白，未被提及到日程工作當(dāng)中來(lái)。有效開(kāi)展處方點(diǎn)批評(píng)工作對(duì)保障患者用藥安全具有積極的作用。

1.5 特殊藥品管理不規(guī)范 醫(yī)院特殊藥品需要進(jìn)行特殊的管理，并且應(yīng)由專人進(jìn)行專管，形成良好有序的管理制度。但是在基層醫(yī)院藥劑管理中，毒、麻、精特殊藥品管理不嚴(yán)密。如藥品入庫(kù)時(shí)未執(zhí)行雙人驗(yàn)收；雖有專柜加鎖，防盜設(shè)施，但無(wú)報(bào)警裝置；過(guò)期、損壞的麻醉藥品和第一類精神藥品未申請(qǐng)監(jiān)管部門監(jiān)督銷毀，而是自行銷毀，二類精神藥品與普通藥品混放等現(xiàn)象。

1.6 藥品管理信息流通量不足 在藥劑管理過(guò)程中，會(huì)涉及到信息的流通以及信息的發(fā)布，因此發(fā)布渠道是否通暢至關(guān)重要。在基層醫(yī)院藥劑管理中，信息只與同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行溝通，并未同上級(jí)醫(yī)院展開(kāi)必要的溝通，進(jìn)而導(dǎo)致信息流通困難、閉塞。

1.7 藥庫(kù)及藥房條件不達(dá)標(biāo) 藥庫(kù)、藥房倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施溫、濕條件不達(dá)標(biāo)，藥品的陳列不規(guī)范等常見(jiàn)的基層醫(yī)院藥劑管理問(wèn)題。

2 對(duì)策

基層醫(yī)院藥劑管理工作應(yīng)做出如下改善對(duì)策：① 加快藥劑科職能轉(zhuǎn)變，服務(wù)理念逐步與先進(jìn)的現(xiàn)代藥房管理接軌，從注重“藥品”的管理轉(zhuǎn)向注重“患者”的合理、安全用藥管理。② 服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，首先應(yīng)讓藥學(xué)人員從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，應(yīng)從原來(lái)被動(dòng)的進(jìn)行收方、審方、配方、核對(duì)、發(fā)藥傳統(tǒng)的服務(wù)過(guò)程逐步轉(zhuǎn)向以患者為中心的全程藥學(xué)服務(wù)，主動(dòng)與患者溝通、交流，提供用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)用藥知識(shí)宣傳。③ 藥師應(yīng)加強(qiáng)審方力度，處方調(diào)配過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行四查十對(duì)，發(fā)藥復(fù)核率100%。④ 處方點(diǎn)評(píng)是近年來(lái)在中國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來(lái)的用藥監(jiān)管模式，基層醫(yī)院藥劑科應(yīng)會(huì)同醫(yī)院管理部門逐步組織開(kāi)展每月處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題。 ⑤ 健全完善醫(yī)院藥劑管理制度，避免發(fā)生無(wú)章可循[2]。⑥ 完善倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，做好溫、濕度的控制，按《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)藥庫(kù)、藥房藥品進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)效期藥品管理如有損壞，發(fā)霉，過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)處理，有效期在六個(gè)月的做好登記。⑦ 毒、麻、精特殊藥品的管理，使用嚴(yán)格按《藥品管理法》及其實(shí)施條例執(zhí)行。⑧ 加強(qiáng)藥品信息流通，基層醫(yī)院藥劑管理過(guò)程中，信息不但需要與同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行溝通，更應(yīng)該注意與上級(jí)醫(yī)院展開(kāi)必要的溝通，加強(qiáng)信息流通，這對(duì)于藥劑科學(xué)管理具有重要意義[3]。

3 小結(jié)

完善管理制度、提高管理人員專業(yè)知識(shí)水平、加快服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變、逐步開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，加大特殊藥品管理力度、建立合理信息流通通道對(duì)于改善基層醫(yī)院藥劑管理問(wèn)題具有重要意義，值得關(guān)注。

[1]楊建生,徐瑞玲,張建新,等.新時(shí)期醫(yī)院藥房藥劑管理探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03(12):265.

[2]張菊.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(13):156-157.

[3]戴忠春.我國(guó)醫(yī)院藥劑管理現(xiàn)況與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(07):177.

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2014.07.03)