成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

住院患者跌倒與墜床安全管理體會

葉興久

成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

目的加強住院患者安全管理，降低跌倒與墜床發(fā)生率。方法制定防范跌倒與墜床安全管理制度，強化護理人員培訓(xùn)，對所有住院患者實施跌倒與墜床危險因素評估，落實防范措施。結(jié)果對住院患者實施跌倒與墜床有效防范和管理后，其發(fā)生率較實施前明顯降低，護理人員風(fēng)險防范意識和風(fēng)險識別能力明顯提高。體會強化住院患者跌倒墜床安全管理，能有效降低其發(fā)生率。

住院患者；跌倒與墜床；安全管理

護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有[1]。住院患者發(fā)生跌倒與墜床,不僅給患者帶來傷害和痛苦，還會延長住院時間及增加醫(yī)療成本，而且給醫(yī)院帶來負面影響和經(jīng)濟損失。防范和減少患者跌倒與墜床的發(fā)生是患者安全管理目標(biāo)之一，如何加強住院患者跌倒與墜床的安全管理，減少其發(fā)生率越來越成為護理管理者關(guān)注的問題?，F(xiàn)將我院2013年1月至2014年5月實施住院患者跌倒與墜床安全管理體會報告如下。

1 臨床資料

我院2013年1月至2014年5月共收治住院病人2.13萬例，對所有住院病人均實施跌倒與墜床危險因素評估并實施有效防范和管理，使跌倒與墜床發(fā)生率明顯降低。2013年1月至2014年5月共發(fā)生跌倒與墜床5例，發(fā)生率0.02%，而2011年1月至2012年5月發(fā)生率為0.15%。

2 方法

2.1 重視患者安全管理，完善相關(guān)制度 醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會根據(jù)患者安全目標(biāo)管理要求，制定了防范和減少患者跌倒與墜床的制度及防范措施以及患者發(fā)生跌倒與墜床后應(yīng)急處理預(yù)案，設(shè)計了住院患者跌倒與墜床危險因素評估表并在臨床中應(yīng)用。

2.2 強化各級護理人員培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識和風(fēng)險識別能力以及防范措施的執(zhí)行力。

2.3 加強跌倒與墜床高危人群的管理，有效降低發(fā)生率

2.3.1 對所有住院病人常規(guī)進行跌倒與墜床危險因素評估，對評分≥4分的高危人群建立動態(tài)評估表，根據(jù)病情變化及特殊用藥情況進行動態(tài)評估。

2.3.2 認(rèn)真落實責(zé)任制整體護理，有效落實防范措施：①床旁懸掛警示標(biāo)識，時刻提醒家屬及醫(yī)護人員該患者有跌倒與墜床風(fēng)險，加強防范。②嚴(yán)格交接班制度。③提供安全的環(huán)境 如：病室光線充足；地面保持干燥，防止積水；清除病房及走廊障礙物；走廊和廁所安裝扶手；病床增加護欄、煩躁患者適當(dāng)約束等。④提供必要的幫助：呼叫器放病人床頭，便于病人需要幫助時及時呼叫護士；病人用物放于便于取到的地方；對行動不便的病人提供助行器或及時給予攙扶、協(xié)助上、下床等。

2.4 病房貼張便于患者及家屬掌握的圖文并茂、形象生動的“預(yù)防跌倒知識”宣傳畫，責(zé)任護士主動對高?；颊呒凹覍龠M行跌倒與墜床危險的安全告知及健康指導(dǎo)，取得患者及家屬的積極配合，鼓勵患者及家屬共同參與監(jiān)管，告知內(nèi)容：留陪護、穿合適的衣、褲及防滑鞋，系好鞋帶，入廁時陪伴請勿離開患者；指導(dǎo)患者改變體位時遵守“三步曲”即平躺30s，坐起30s，站立30s，再行走的三步曲，避免突然改變體位發(fā)生危險，告知患者在行走過程中，如出現(xiàn)眼前發(fā)黑，下肢無力，行走不穩(wěn)或不能移動時，立即原地坐、蹲或靠墻，呼叫他人幫助；加強對使用降壓、降糖、鎮(zhèn)靜安眠藥等特殊藥物患者的安全告知，防止跌倒與墜床的發(fā)生。

3 體會

防范和減少患者跌倒與墜床發(fā)生是患者安全目標(biāo)之一，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，因此，建立有效的管理組織，強化護理人員培訓(xùn)及病人健康指導(dǎo)，各級管理人員對防范工作進行持續(xù)的監(jiān)管和指導(dǎo)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時檢查、定期反饋，是降低住院患者跌倒與墜床發(fā)生率，提高患者安全的有力保證。

[1]戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等.護理風(fēng)險管理研究進展[J].中國護理管理，2006， 6(8)：36-37.

葉興久，主管護師。

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1007-8517(2014)20-0079-01

2014.08.20)