侯加運(yùn) 易偉民 陳柳丹

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州，510120）

濕疹是一種具有分布廣泛，多形損害，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等特點(diǎn)的過敏性皮膚病，屬中醫(yī)“濕瘡”“浸淫瘡”范疇，是一種常見病、多發(fā)病。臨床中我們用火針圍刺治療慢性濕疹，療效顯著，報道如下。

一般資料

所有觀察病例均為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院針灸科門診患者，共30例，其中男14例，女16例；年齡21～66歲；病程最短1個月，最長15年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②均為內(nèi)服西藥及局部用藥未效或易復(fù)發(fā)者；③1周內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物治療；④自愿作為受試者，簽署知情同意書，并能接受治療，一般能保證完成療程者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病并見全身衰竭者；②惡性腫瘤、精神病患者；③血友病患者，有出血傾向者；④病情危重，難以對治療的有效性和安全性作出確切評價者。

治療方法

1.取穴：濕疹局部阿是穴。

2.操作方法：針刺部位用75%乙醇常規(guī)皮膚消毒，局部行火針點(diǎn)刺。左手持酒精燈，使火焰靠近針刺部位，距針刺部位10～15cm。右手拇、食、中指夾持0.35mm×25mm不銹鋼毫針，以握筆式持針，針尖方向指向火焰，將針尖針體放在火的外焰燒至通紅或發(fā)白，然后果斷、迅速地（0.5s內(nèi)）刺入皮損部位，直入直出，點(diǎn)刺深度0.2～1cm，點(diǎn)刺密度為每1cm×1cm皮損面積上點(diǎn)刺1次。圍刺由皮損中心向周圍圍刺，每次圍刺1圈，過程中如有出血不要馬上止血，讓局部自然流出少量血液后用干棉球按壓止血。為預(yù)防感染，治療后6h內(nèi)不可洗浴針刺局部。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：紅斑、丘疹及肥厚皮損完全消退，瘙癢消失。顯效：紅斑、丘疹及肥厚皮損明顯消退（60%～90%），瘙癢明顯減輕。有效：紅斑、丘疹有所消退（30%～60%），結(jié)節(jié)及肥厚皮損變薄，瘙癢有所減輕。無效：皮損消退或無改善（＜30%，仍感劇烈瘙癢）。

結(jié)果：治療30例，痊愈10例（33.3%），顯效10例（33.3%），好轉(zhuǎn)9例（30.0%），無效1例（3.3%）。總有效率為96.7%。

安全性評價：無滯針、斷針、感染、暈針等不良反應(yīng)。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激、葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪侵淫皮膚所致。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹的病因不明，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

火針療法古稱“燒針”，通過火針灼烙，可使針孔開大，出針后針孔不會很快閉合，從而開啟經(jīng)絡(luò)之外門，給病邪以出路，則風(fēng)寒暑濕燥火等外邪可從針孔直接排出體外；火針借火力強(qiáng)開外門，引體內(nèi)火熱毒邪直接外泄。臨床使用火針圍刺，可使皮損處瘙癢明顯減輕，從而減少搔抓等刺激；針刺后局部形成痂殼，自行脫落后使皮損變薄，能迅速緩解癥狀。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，火針能夠?qū)θ梭w大腦皮層、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及各個臟器組織產(chǎn)生一定的調(diào)整作用，并通過增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞與體液的免疫功能促進(jìn)代謝與細(xì)胞修復(fù)，這種積極的調(diào)整作用，有利于增強(qiáng)人體抗病能力，恢復(fù)人體臟腑組織功能活動，平衡陰陽，火針也能起到防病治病的目的［2］。

火針治療濕疹，可以直接刺激病灶，且破壞的蛋白質(zhì)成為較長時間的刺激原，改善局部組織血液循環(huán)，從而可以改善患者濕疹局部的水腫、充血、滲出等，可以促進(jìn)局部循環(huán)和新陳代謝，加速濕疹組織的修復(fù)［3］。

毫針火針具有取材方便、操作方便、針孔小、治療面積廣等優(yōu)點(diǎn)，止癢作用明顯（改善率最高達(dá)98%），無不良并發(fā)癥，是治療瘙癢性皮膚病的一種可行、有效的治療方法，隨著治療次數(shù)的增加，療效維持時間逐漸增加，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙辨 .臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版 .南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604－610.

［2］吳新貴 .缺血性腦卒中針灸治療機(jī)理研究的現(xiàn)狀［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，4（3）：69.

［3］胡美新 .火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎40例臨床觀察［J］浙江中醫(yī)雜志，2011，46（1）：47 .