刁燕春

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

中國大陸和中國臺灣地區(qū)藥房管理模式的分析

刁燕春

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

藥房管理模式；醫(yī)院；調(diào)查分析

藥房是醫(yī)療活動中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，藥房管理的如花是保證患者療效的重要節(jié)點(diǎn)，如果藥品質(zhì)量沒有保證，即使有再好的醫(yī)師，也很難保證治病的療效，因此，提高藥房服務(wù)質(zhì)量及職業(yè)藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感，從充分發(fā)揮其作用勢在必行。在本人通過查閱資料、走訪專家及了解大陸及臺灣地區(qū)藥房管理的人員，總結(jié)和分析了大陸和臺灣地區(qū)藥房管理模式的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，供大家參考。

1 藥房的設(shè)置

藥房都是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院的形象，更是醫(yī)院的重要的醫(yī)療服務(wù)和保障設(shè)施之一。是為患者提供藥學(xué)服務(wù)的最終環(huán)節(jié)，它所提供的服務(wù)與人民群眾生命安全及患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)。不同規(guī)模的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，其設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不同。大陸在2002年的8月4日公布《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》（國務(wù)院令第360號），自2002年9月15日起施行，該條例規(guī)范了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、運(yùn)輸?shù)雀黝I(lǐng)域的運(yùn)行辦法，其中第四章對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥房設(shè)置及藥品的相關(guān)活動進(jìn)行了規(guī)范。同時在2002年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》對醫(yī)院的藥事活動進(jìn)行了規(guī)范。在臺灣地區(qū)臺灣衛(wèi)生主管部門于1987年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，對各類醫(yī)院、診所的藥房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，該標(biāo)準(zhǔn)對于從事醫(yī)療活動的醫(yī)院的藥房應(yīng)該配備的人員、藥房應(yīng)該配備的儀器設(shè)備及從事的醫(yī)療服務(wù)都做出了明確的老人家。從大陸和臺灣對醫(yī)院藥房的管理的法律文件看，大陸是專門管理藥品的《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》來管理醫(yī)院藥房的活動的，而臺灣地區(qū)是在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》中進(jìn)行規(guī)范管理的，這個法律文件不只管理醫(yī)院的藥房和各種活動，還管理著醫(yī)院的醫(yī)療活動。

2 藥房人員管理

大陸的的注冊藥師有關(guān)部門做了相關(guān)規(guī)定，注冊藥師只有兩種，即西藥職業(yè)藥師各中藥職業(yè)藥師，二者都是由考試取得資格，在國家注冊生效，二者只能注冊一種，《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》第二十五條對于在醫(yī)院藥房中從事藥品審核和調(diào)配處方的藥劑人員規(guī)定必須是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。而沒有要求必須是職業(yè)藥師。對于藥房工作人員的數(shù)量更沒有嚴(yán)格的規(guī)定。臺灣地區(qū)對于醫(yī)院藥房藥人員從業(yè)有著嚴(yán)格的規(guī)定，即必須是取得職業(yè)藥師資格的人員才能在醫(yī)院的藥房工作。另外對在藥房中工作人員的的數(shù)量及人員在醫(yī)療工作人員的比例都有著嚴(yán)格的要求，藥房中不同資格藥劑人員的比例也有著不同的要求，臺灣有關(guān)醫(yī)療主管部門都做出了明確的規(guī)定。在臺灣地區(qū)藥師資格共有五種，即藥師、藥劑生、中醫(yī)師，修習(xí)中藥課程達(dá)適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)的藥師和確具中藥基本知識及鑒別能力人員。考取藥師資格的必須是經(jīng)過公立或者私立的?？埔陨蠈W(xué)?；蛘咴趪鈱？疲ń?jīng)臺灣地區(qū)有關(guān)部門認(rèn)可）以上學(xué)校學(xué)習(xí)藥學(xué)，經(jīng)過實(shí)踐實(shí)習(xí)成績優(yōu)良，取得畢業(yè)證的才能考取職業(yè)藥師。藥師的職責(zé)主要是負(fù)責(zé)藥房的管理、藥物的調(diào)劑、藥品的鑒定、藥品的監(jiān)制、患者用藥的咨詢、藥品的供應(yīng)、儲藏及分裝的監(jiān)督等職責(zé)。

在大陸從來的職業(yè)藥師，其職責(zé)是對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥的安全，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》國家有關(guān)藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項(xiàng)法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物及醫(yī)學(xué)教育。同時要求每年必須對職業(yè)藥師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，考試合格者方可注冊。臺灣地區(qū)的衛(wèi)生管理部門為了提高藥房人員的服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)對藥房人員的管理，先后發(fā)布了“藥師法”、“藥師執(zhí)業(yè)中藥業(yè)務(wù)管理辦法”、“藥物藥商管理法”等法律文件，對職業(yè)藥師的學(xué)習(xí)、考核、發(fā)證、注冊等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，根據(jù)管理的內(nèi)容，可分為執(zhí)業(yè)管理與業(yè)務(wù)管理。大陸和臺灣地區(qū)雖然都實(shí)行職業(yè)藥師制，但是職業(yè)藥師的名稱和各類是不一樣的，大陸是兩種職業(yè)藥師，臺灣地區(qū)是五種職業(yè)藥師資格。各有千秋，實(shí)質(zhì)上沒有太大的區(qū)別。

3 藥品的管理

為了加強(qiáng)藥品的管理，大陸于2001年頒布了《中華人民共和國藥品管理法》，這部法律對藥品生產(chǎn)、流通、運(yùn)輸、儲藏、銷售和使用等環(huán)節(jié)都做出了明確的規(guī)定，我國的藥品分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑醫(yī)院醫(yī)師的處方方可購買，非處方藥可以任意購買，沒有其他限制。另外該法提出國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。臺灣地區(qū)也存在著患者藥品濫用的現(xiàn)象，為了加強(qiáng)對麻醉藥品、精神藥品及安眠鎮(zhèn)靜類藥品的管理，臺灣地區(qū)的醫(yī)療行政主管部門制定了“管制藥品分類及管理方案”，將上述藥品依其臨床性質(zhì)及藥理作用進(jìn)行分類，分別管制。對于毒麻藥品的管制臺灣地區(qū)和大陸基本一致，即必須有毒麻藥品處方權(quán)的醫(yī)師開處方，才能到藥房專門毒麻藥品管理藥師處取藥，并將購買人的相關(guān)相關(guān)信息及購買藥品的名稱，數(shù)量詳?shù)怯浽趦?，以備查詢。臺灣地區(qū)藥政部門把藥品分成4大類即處方用藥、指示用藥、成藥和非藥品。這種分類和大陸是有區(qū)別的，主要是分類方法不同。

4 對外服務(wù)

大陸的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確規(guī)定了醫(yī)院藥房中的中級職稱藥師的對外服務(wù)項(xiàng)目主要有以下幾項(xiàng)，了解藥物在臨床應(yīng)用中的情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；參與查房和會診，參與危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集。整理，分析，反饋藥物安全信息；對外提供藥物的咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。這些職責(zé)體現(xiàn)了職業(yè)藥師在臨床用藥工作中的作用，說明了在為患者服務(wù)的過程中不單單是醫(yī)師的職責(zé)，同時也包含著職業(yè)藥師和護(hù)士的功勞。對患者用藥的咨詢服務(wù)是藥房人員的義務(wù)，但是這些服務(wù)項(xiàng)目并不是所有的醫(yī)院都在開展，一些較小的醫(yī)院開展的相對較少，規(guī)模大的醫(yī)院開展的項(xiàng)目則多一些，一些醫(yī)院為了功利目的，有些項(xiàng)目能開展但是在開展的時候沒有經(jīng)濟(jì)效益，就不對外進(jìn)行服務(wù)，所以國家要做好監(jiān)管工作，保障醫(yī)院藥房能開展的服務(wù)項(xiàng)目都要開展。在臺灣地區(qū)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》中對醫(yī)院藥房的服務(wù)項(xiàng)目也進(jìn)行了明確的規(guī)定，一般的教學(xué)醫(yī)院的藥房主要是要向有關(guān)藥物研究部門提供臨床藥學(xué)觀察服務(wù)，內(nèi)容有八項(xiàng)分別是單一劑量給藥臨床觀察、全輸營養(yǎng)液觀察、臨床治療藥物監(jiān)測觀察、對外的藥物的資訊服務(wù)、藥品動力學(xué)、患者用藥指導(dǎo)、藥物使用效果評估及癌癥藥物調(diào)配。小一點(diǎn)的醫(yī)院開展的項(xiàng)目少一些，但是一般的醫(yī)院藥房要開展四到五項(xiàng)[1]。

總之，大陸和臺灣地區(qū)衛(wèi)生管理部門對于藥房的管理都比較重視，特別是在立法方面，大陸和臺灣地區(qū)都對醫(yī)院藥房的藥事活動進(jìn)行立法規(guī)范，無論從藥房的設(shè)置到業(yè)務(wù)管理及藥品管理等方面，制定了許多的措施，對于加強(qiáng)藥房的管理有很好的作用，這些措施對于醫(yī)院開展醫(yī)療工作起到了保障作用?，F(xiàn)在兩岸的醫(yī)院相繼開展了醫(yī)院評鑒等活動，對于提高醫(yī)院藥房的管理，提高藥劑人員的專業(yè)水平起到了很大的促進(jìn)作用。

[1] 肖林 榕.臺灣 地區(qū)醫(yī)院及診所藥房的管理[J].中國中醫(yī) 藥 信息雜志,1999,6(1):71-72.

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