寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

56例婦科老年腫瘤患者圍手術(shù)期的護理觀察

寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

目的 對老年腫瘤患者在圍手術(shù)期的護理進行探討，以提高護理質(zhì)量。方法 選取我院收治的婦科腫瘤患者53例作為研究對象，對其圍手術(shù)期的護理措施進行回顧分析。結(jié)果 通過對患者進行術(shù)前、術(shù)后的全面護理，56例患者的手術(shù)均獲成功，術(shù)后預(yù)后良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 針對老年患者的年齡、心理特點采取相應(yīng)的護理措施，能夠提高手術(shù)質(zhì)量，加快患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

婦科；老年患者；腫瘤手術(shù)；手術(shù)護理

婦科腫瘤患者的腫瘤多發(fā)于盆腔，實施腫瘤手術(shù)會給患者的下肢血液循環(huán)帶來影響，加之老年患者的血液凝結(jié)能力高，在術(shù)后很容易發(fā)生下肢的靜脈血栓疾病，或其他并發(fā)病癥，因此對老年腫瘤患者的護理就更應(yīng)該小心、周全，本文對老年腫瘤患者在圍手術(shù)期的護理措施進行了探討，旨在提高老年患者在圍手術(shù)期的護理質(zhì)量，提高護理水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年6月至2011年9月間我院婦科收治的腫瘤患者共56例，年齡為61～76歲，平均為（67.5±6.5）歲，其中患有卵巢癌的有26例，宮頸癌的有9例，子宮內(nèi)膜癌的有17例，外陰癌的有3例，絨癌的有1例；腫瘤合并糖尿病的有4例，合并腹水的有3例，合并貧血的有2例，合并冠心病的有3例，合并高血壓的有6例。

1.2 護理

1.2.1 術(shù)前護理：在術(shù)前的護理主要包括：①收集患者相關(guān)疾病資料和手術(shù)資料，了解患者病情和實施手術(shù)的種類和形式；②對患者進行術(shù)前心理護理，患者在術(shù)前都會產(chǎn)生恐懼抑郁情緒，護理人員應(yīng)對其進行疏導(dǎo)，緩解患者的緊張焦慮情緒，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以使患者以一種平靜的心態(tài)積極配合手術(shù)治療；③在術(shù)前對患者的各項生命體征進行檢查測量，注意查看各項指標是否超過正常范圍。在進行檢查時可借助心電儀、超聲波等儀器輔助檢查，以檢查患者是否符合相關(guān)手術(shù)指征；④教授患者呼吸法和放松方法，以及術(shù)后注意事項，如怎樣咳嗽、怎樣排便等等，以降低因患者術(shù)后不正確動作引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率；⑤在術(shù)前3 d讓患者開始服用甲硝唑預(yù)防感染，在術(shù)前8 h讓患者禁食禁飲，并在術(shù)前對患者進行灌腸處理；⑥在術(shù)前對陰道進行擦洗；⑦對合并癥進行治療，控制合并病癥的病情，提高患者的手術(shù)耐受性。

1.2.2 術(shù)后護理：在術(shù)后對患者的護理主要包括以下幾點：①對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，并根據(jù)手術(shù)麻醉的方式給予相應(yīng)常規(guī)護理措施，觀察患者的呼吸、心率、血壓等方面的指標是否出現(xiàn)異常；②預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥，惡性腫瘤的切除范圍較大，對患者的身體損傷也較大，加之老年患者各身體功能均開始下降，免疫能力和血液循環(huán)較差，因而在術(shù)后下肢較易發(fā)生靜脈血栓，以及其他腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

通過對患者進行術(shù)前、術(shù)后的全面護理，56例患者的手術(shù)均獲成功，術(shù)后預(yù)后良好，未出現(xiàn)血栓、腸梗阻等并發(fā)癥，患者術(shù)后住院時間為（12～25）d，平均為（17.5±5.5）d。

3 討 論

本次研究表明，針對老年患者的生理和心理特點進行術(shù)前、術(shù)后護理對于提高手術(shù)治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)具有重要作用[1]，在對患者的并發(fā)癥進行護理時要注意預(yù)防幾種老年腫瘤患者的常見并發(fā)癥，并對其采取針對性護理措施：①對于血栓的預(yù)防護理，應(yīng)在術(shù)后為患者進少量水，以稀釋血液，并且要對患者的下肢進行鍛煉和按摩，活動患者的雙腳趾，促進下肢血液循環(huán)，同時還可在睡前用溫水泡患者的雙腳，讓患者服用適量的抗血栓藥物以預(yù)防血栓的發(fā)生[2]；②對于肺部并發(fā)癥的預(yù)防護理，在術(shù)后患者若感到喉嚨中有痰應(yīng)讓患者在深吸氣后將聲門禁閉，并用雙手將手術(shù)切口的兩側(cè)按壓住后，采用胸式呼吸的方式將痰咳出，若患者的痰液多且較為黏稠，則可考慮為患者進行霧化吸入治療，以濕化患者呼吸道，在霧化后輕拍患者的后背幫助患者將痰液咳出，保證呼吸道的通暢，同時服用適量抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生；③對腸梗阻的預(yù)防護理，在術(shù)后應(yīng)多鼓勵患者進行運動，一開始可以在床上進行活動，待切口愈合后，慢慢轉(zhuǎn)到床下進行活動，以促進腸胃的蠕動，以免發(fā)生腸粘連[3]。同時可以對患者的腹部進行熱敷，并根據(jù)中醫(yī)穴位的相關(guān)內(nèi)容，按摩患者的足三里和中脘穴，加快腸胃蠕動，達到通腸理氣的效果。另外，還可給予患者一定量的胃腸舒或開塞露藥物，促進腸胃蠕動，緩解患者的腹脹癥狀。若患者手術(shù)中未涉及到腸道，則可在術(shù)后6 h進適量水，并慢慢過渡到進食流食，以刺激腸胃，同時有補充了營養(yǎng)，提高了患者的抵抗力，有效預(yù)防腸梗阻的發(fā)生；④對壓瘡的預(yù)防護理，壓瘡是由于局部組織長期受壓而使得局部血液循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)的潰爛或壞死。對這類病癥的預(yù)防，首先應(yīng)保證患者床單的松軟和整潔，并在術(shù)后幫助患者定時翻身，變換體位，以免受壓部位長期受壓，同時要經(jīng)常按摩患者的受壓部位，促進該部位的血液循環(huán)，必要時可為患者放上氣墊，以減輕受壓部位承受的壓力，有效預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生[4]。

綜上所述，對老年腫瘤患者的手術(shù)護理不應(yīng)僅僅局限在常規(guī)手術(shù)護理上，而是應(yīng)該針對患者的年齡特點和心理特點制定相應(yīng)的護理措施，并且要多與患者進行溝通交流，及時了解患者在術(shù)前或術(shù)后的不適反應(yīng)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時要加強對患者的健康教育，讓患者積極配合護理人員的相關(guān)護理，促進術(shù)后健康的恢復(fù)，提高手術(shù)治療質(zhì)量。

[1] 蘇文敏,章立楠,徐芬,等.快 速康復(fù)外科 技 術(shù) 在胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(11):1582-1583.

[2] 趙秀珍,郭彩 梅.98例老 年婦科腫瘤患 者圍手術(shù)期護理體會[J].山東醫(yī)藥,2009,48(39):59.

[3] 鞠丹,趙俊,張婷.53例婦 科老 年腫瘤患者圍手術(shù)期護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):142-143.

[4] 代桂 英.高齡婦 科 惡 性 腫 瘤患 者 圍手術(shù) 期護 理[J].腫 瘤防 治 雜志,2008,10(12):1344.

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