方 昆

（開封市兒童醫(yī)院PICU1，河南 開封 457000）

PICU開展護士分層管理與培訓(xùn)的體會

方 昆

（開封市兒童醫(yī)院PICU1，河南 開封 457000）

目的 研究分析PICU中實施護士分層管理及培訓(xùn)體會。方法 選取2012年11月至2013年11月期間我院PICU中22名護士為本次研究對象。結(jié)果 通過對PICU護士的分層管理及培訓(xùn)，22名護士在應(yīng)變能力、急救技能以及PICU理論等方面均有顯著提高，能夠迅速適應(yīng)PICU的工作。全部護士獲得了ICU院級?？谱o士證書，2名護士獲得中華護理學(xué)會頒發(fā)的?？谱o士證書，1名護士獲得了ICU省級專科護士證書。結(jié)論 PICU開展護士分層管理及培訓(xùn)，確保了PICU護理工作質(zhì)量。

PICU；護士分層管理；培訓(xùn)

兒科重癥監(jiān)護室（簡稱PICU）的設(shè)立讓兒科危重癥患兒的搶救及護理有了很大改變[1]，讓兒科危重患兒可以獲得連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性的監(jiān)護治療。為更適應(yīng)PICU的進一步完善及整體護理的提高，我院選取2012年11月至2013年11月期間PICU中22名護士開展分層管理及培訓(xùn)，以便能增強PICU護士護理工作實踐能力、教學(xué)以及科研能力，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2013年11月期間我院PICU中22名護士，均為女性。年齡均在22～44歲，平均年齡38.6歲。PICU護理工作年限1～10年，平均5.9年。本科學(xué)歷者8名，大專學(xué)歷者12名，中專學(xué)歷者2名。

1.2 方法

1.2.1 建立管理小組：建立PICU護理分層管理小組，小組成員包括護士長、護理骨干，選舉1名組長，全方位負責(zé)PICU護士的培訓(xùn)、考核以及業(yè)務(wù)技能管理。每個月指派1名臨床老師負責(zé)管理及培訓(xùn)，同時在月底開展全科反饋學(xué)習(xí)。

1.2.2 培訓(xùn)目標、計劃的制定：按照PICU護士護理?？乒ぷ髂晗蓿炎o士按梯隊形式分配，可分為三個層次[2]：高年資、中年資以及低年資。由小組組長結(jié)合每個層次護士的自身特點及能力，制定全面的培訓(xùn)計劃、目標。高年資護士主要目標在于護理管理、指導(dǎo)能力。中年資護士主要目標在于綜合護理能力、?？谱o理技能。低年資護士主要目標在于基礎(chǔ)護理方面的技能。針對培訓(xùn)目標的不同，組長每個月指派1名高年資護士進行負責(zé)管理及培訓(xùn)，月底開展總結(jié)反饋，逐漸完善培訓(xùn)計劃。

1.2.3 低年資護士培訓(xùn)：①基礎(chǔ)培訓(xùn)。護士進入臨床科室以后，由護士長負責(zé)安排寄出護士培訓(xùn)，為期3個月。培訓(xùn)內(nèi)容主要是晨晚間護理；臥位護理；出入院護理；患兒安全管理；適應(yīng)PICU工作環(huán)境；護理流程；收治疾病特點等方面。培訓(xùn)方式主要以演示法、講授法為主。②?？婆嘤?xùn)。為期2年。培訓(xùn)內(nèi)容主要是PICU專科技能、?？评碚摚ú±眍愋歪t(yī)療護理知識、監(jiān)護記錄方法、CPR、搶救配合工作、圖像認知及分析、監(jiān)護參數(shù)、無菌消毒及保養(yǎng)以及監(jiān)護儀器的使用等。培養(yǎng)護士良好的急救意識、重癥護理思維，讓其由基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識不斷提高，可以獨立完善PICU護理實踐工作。培訓(xùn)方式以典型病例分析法、演示法以及講授法。在護理部、護士長監(jiān)督指導(dǎo)下，開展規(guī)范化培訓(xùn)，積極參與科內(nèi)專業(yè)實習(xí)。

1.2.4 中年資護士培訓(xùn)。?？谱o理技能[3]：護士繼續(xù)教育指針對在職護士開展知識補充、擴展、更新以及提高的進一步教育。為了讓繼續(xù)護理教育能夠有效投資，以免遺漏。科室制定了周密的培訓(xùn)計劃，強化職業(yè)技能培訓(xùn)，提高護理實踐能力。主要就是臨床動手操作能力、邏輯思維以及創(chuàng)新能力。每個月安排1名高年資護士展開一次基礎(chǔ)護理技能、急救技能臨床操作演示，針對臨床護理容易發(fā)生錯漏的地方予以反復(fù)示范，直至每名護士都能熟練掌握，然后進行分組訓(xùn)練。護士長等予以抽查考核，使每名護士都能達標。培訓(xùn)過程中，還可邀請PICU專科醫(yī)師通過晨會或休息時間指導(dǎo)授課，不但認真、透徹的講解病例，還要以醫(yī)師的角度客觀評價急救護理工作的有效性，全方位考慮問題，拓展中年資護士的思維方式，讓其由被動變?yōu)橹鲃?，默契配合臨床醫(yī)師，增強搶救的成功率，為醫(yī)院培養(yǎng)綜合型人才。在培訓(xùn)期間，還應(yīng)培養(yǎng)其對低年資護士的管理、指導(dǎo)能力。

1.2.5 高年資護士培訓(xùn)：病例分析：每個月安排1名高年資護士在PICU中選定1例危重患兒加以討論。在病例探討中，可結(jié)合護理程序進行評估、制定方案、實施、評價效果以及反饋意見的特點積極發(fā)言。指出相應(yīng)的問題，指導(dǎo)護士討論并解答疑難，最后給予總結(jié)，重點突出病例的搶救程序及護理工作要點。不但增添了高年資護士的護理搶救經(jīng)驗，同時對中年資及低年資護士也具有指導(dǎo)作用。定期安排高年資護士積極參加各種類型的學(xué)習(xí)班，重點在于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及?？祁I(lǐng)域新進展、護理質(zhì)量管理、護理指導(dǎo)管理以及護理科研等方面的培訓(xùn)。

2 結(jié) 果

通過對PICU護士的分層管理及培訓(xùn)，22名護士在應(yīng)變能力、急救技能以及PICU理論等方面均有顯著提高，能夠迅速適應(yīng)PICU的工作。全部護士獲得了ICU院級專科護士證書，2名護士獲得中華護理學(xué)會頒發(fā)的?？谱o士證書，1名護士獲得了ICU省級?？谱o士證書。

3 討 論

隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展前行，護理工作職能逐漸擴展，護理人員在以患者為中心的服務(wù)過程中承擔(dān)著各種角色，這對護理人員的要求提出了更高的挑戰(zhàn)。護理人員必須具備綜合素質(zhì)，護理隊伍的整體質(zhì)量水平必須不斷滿足護理學(xué)科的進步發(fā)展。對于層次不同、級別不同的護理人員學(xué)習(xí)能力，對培訓(xùn)內(nèi)容的需求也有所不同，針對層次不同的護理人員開展規(guī)范化培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。我院通過開展多樣化、分層次以及規(guī)范化的培訓(xùn)模式，對不同級別的護理人員制定了科學(xué)的、明確的合理目標及方法，因材施教，充分滿足不同層次護理人員的各自需求。通過培訓(xùn)使各層次護理人員在實際工作中均可以發(fā)揮重要的角色功能，逐漸提升護理服務(wù)水平，強化護理專業(yè)技術(shù)、素質(zhì)、公共健康需求的適應(yīng)能力。開展分層管理及培訓(xùn)的模式，提供科學(xué)性、系統(tǒng)性監(jiān)護理論知識，讓PICU護士臨床護理操作能力、實際思維能力獲得了提高，增強了PICU護士的專科技術(shù)能力及整體素質(zhì)。開展分層培訓(xùn)能改進傳統(tǒng)單一、被動的受訓(xùn)方法，激發(fā)護士學(xué)習(xí)、受教意識以及潛能[4]，讓護士不但可以主動受訓(xùn)，還可以積極配合PICU對下級護士展開的培訓(xùn)教育，形成積極自主學(xué)習(xí)的環(huán)境氛圍，為專業(yè)能力的培養(yǎng)、提高提供優(yōu)質(zhì)的條件。同時，還為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的護理人才奠定了扎實基礎(chǔ)。不同層次護士學(xué)習(xí)能力，對培訓(xùn)內(nèi)容的需求有所差異，對于不同層次的護士開展規(guī)范化管理及培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)。我院通過開展分層管理及培訓(xùn)措施，對不同層次護士制定了嚴格的、全面的、科學(xué)的目標及方法。通過分層培訓(xùn)讓其在護理工作中各盡其責(zé)，不斷提高完善護理工作內(nèi)涵，有助于護理專業(yè)技術(shù)、公共健康需求的相互適應(yīng)，確保了PICU護理工作質(zhì)量。

[1] 楊少麗,李艷青,韋琴.PICU新入護士臨床培訓(xùn)體會[J].護士進修雜志,2010,23(6):503-504.

[2] 施春柳,李艷青,胡君紅,等.分層次、多樣化培訓(xùn)模式在PICU護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究,2011,25(4):1027-1028.

[3] 王欣然,王麗華,李實印,等.ICU?？谱o士臨床實踐能力培養(yǎng)的研究[J].護理研究,2010,19(10B):2074-2075.

[4] 全美霞,陳央央.PICU新人護士分層次護理培訓(xùn)體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,6(31):87-88.

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1671-8194（2014）33-0375-02