方偉杰

（廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，523945）

?慢病管理?

社區(qū)醫(yī)療干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

方偉杰

（廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，523945）

目的 探討社區(qū)醫(yī)療干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 對(duì)我社區(qū)68例老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療干預(yù)，觀察3個(gè)月后患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)后患者的SF-36評(píng)分（86.65±7.15）分，明顯高于干預(yù)前的（72.67±6.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)療干預(yù)能夠有效提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；社區(qū)干預(yù)；生活質(zhì)量

隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，很多老年人患上了高血壓。高血壓是一種心腦血管疾病?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓是因各種原因?qū)е碌拇竽X皮層功能紊亂、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙而引起，表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓較高并伴有眩暈、頭痛、失眠等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影 響[1-2]。我中心在 社區(qū)內(nèi) 開展了 老年高 血壓醫(yī) 療干預(yù)，希望能夠讓更多老年高血壓患者了解高血壓的日?？刂品绞剑岣咂渖钯|(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月—2013年7月我社區(qū)老年高血壓患者68例，其中男35例、女33例；年齡60～89歲，平均(71.3±1.2)歲。高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同 日 3次測(cè)血壓，收縮 壓 ≥140 mm Hg

(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。所有患者高血壓病程均＞0.5年。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 定期在社區(qū)組織高血壓健康知識(shí)專題講座，向患者介紹高血壓發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等，以及常見靶器官急慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)、危害和防治措施，使患者認(rèn)識(shí)到有效控制血壓的重要性，提高患者藥物治療的依從性。社區(qū)宣傳欄定期更新高血壓防治知識(shí)，發(fā)放健康宣教手冊(cè)。因?yàn)槔夏昊颊吣挲g大、文化水平低、理解能力差，在健康宣教時(shí)應(yīng)注意聲音洪亮清晰，語言通俗易懂，宣傳材料圖文并茂[3]。

1.2.2 血壓測(cè)量 建立社區(qū)老年高血壓患者健康檔案，定期組織患者免費(fèi)測(cè)量血壓，詳細(xì)記錄血壓水平、藥物品種等信息。采用電話隨訪結(jié)合上門隨訪的方式，及時(shí)掌握患者病情的變化。對(duì)有條件的患者建議購(gòu)買家庭血壓測(cè)量?jī)x，并指導(dǎo)正確的使用方法，囑患者定期測(cè)量血壓。

1.2.3 日常生活干預(yù) 告知患者情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素均可引起血壓波動(dòng)，指導(dǎo)患者保持健康的生活方式。忌急躁、發(fā)怒，保持情緒穩(wěn)定。培養(yǎng)種花、垂釣、看書、讀報(bào)等健康的業(yè)余愛好，以陶冶情操、緩解心理壓力，避免賭博等不良嗜好。高血壓患者應(yīng)避免突然站起或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，日常運(yùn)動(dòng)可采取有氧運(yùn)動(dòng)，幫助患者制定正確的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間[4]。

1.2.4 飲食干預(yù) 高血壓患者應(yīng)盡量戒煙、酒，飲食以清淡為主，減少糖、鹽、脂肪及熱量的攝入，食物中增加蛋白質(zhì)及纖維素含量。

1.2.5 藥物干預(yù) 卡托普利25 mg/次，3次/d口服；氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d口服。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別于干預(yù)前后采用SF-36量表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng) 計(jì)學(xué) 軟件 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者的SF-36評(píng)分（86.65±7.15）分，明顯高于干預(yù)前的（72.67±6.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是最為常見的心腦血管疾病。目前，臨床已將高血壓、高血脂、高齡作為心腦血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。因此，有效控制血壓，能夠避免或減少心腦血管事件的發(fā)生，對(duì)降低臨床病死率及致殘率具有重要意義[5]。

對(duì)于老年高血壓患者，社區(qū)醫(yī)療干預(yù)的目的在于讓患者加強(qiáng)疾病控制，并利用健康教育以及監(jiān)督指導(dǎo)讓患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而提高遵醫(yī)行為，達(dá)到對(duì)高血壓的有效控制。氫氯噻嗪與卡托普利均是臨床一線降壓藥物，卡托普利通過降低血管緊張素Ⅱ的生成及減緩肽水解而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力的目的；氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿劑，通過排鈉而減少細(xì)胞的外容量，降低外周血管阻力，從而達(dá)到有效降壓的目的[6]。氫氯噻嗪與卡托普利聯(lián)合用藥，從不同機(jī)制協(xié)同、互補(bǔ)降壓，避免或減少了長(zhǎng)期服用單藥所出現(xiàn)的副作用，提高了降壓的安全性。同時(shí)輔以健康教育、日常生活、飲食干預(yù)、血壓測(cè)量等，有利于全面改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

綜上，本研究表明，老年高血壓患者經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療干預(yù)后，生活質(zhì)量改善明顯，說明社區(qū)醫(yī)療干預(yù)能夠有效幫助高血壓患者控制高血壓癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 陳冬雅. 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 26(11)：332-333.

[2] 易琦峰. 醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響[D].中南大學(xué), 2012.

[3] 蔡玉冰，趙斌斌，趙紅梅. 個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（20）：357，360.

[4] 單建剛，張曉紅，王艷梅. 淺析社區(qū)高血壓病患者的健康教育[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010，2（32）：272.

[5] 廖艷，林殷，張聰. 社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)KAP健 康教育效果分 析 [J]. 中 國(guó)老年學(xué)雜志 ，2010，30（1）：82-83.

[6] 王亞賢. 健康教育對(duì)社區(qū)老年高血壓患者康復(fù)效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（29）：118-119.

Infl uence of Community Medical Intervention on the Life Quality of Elder Patients with Hypertension

Fang Weijie
(Houjie Community Health Service Center of Dongguan, Guangdong 523945, China)

ObjectiveTo explore the infl uence of community medical intervention on the life quality of elder patients with hypertension.Methods68 elder patients with hypertension

community medical intervention. The changes of life quality were observed 3 months later.ResultsThe SF-36 scores after the community medical intervention was higher than before (P＜0.05).ConclusionThe community medical intervention could improve the life quality of elder patients with hypertension, and is worthy to be used widely.

hypertension; community intervention; life quality

1672-7185（2014）23-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.017

2014-06-04）

R54

A