姚克俊

（山西省河津市人民醫(yī)院放射科，山西 河津 043300）

卵巢畸胎瘤的CT診斷

姚克俊

（山西省河津市人民醫(yī)院放射科，山西 河津 043300）

目的 探討CT在卵巢畸胎瘤診斷中的臨床價值，分析總結(jié)提高CT的診斷水平。方法 對我院在2013年1月收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其CT診斷結(jié)果與B超診斷結(jié)果進(jìn)行對比，觀察CT診斷的臨床價值。結(jié)果 CT在卵巢畸胎瘤診斷中的準(zhǔn)確性明顯比B超在卵巢畸胎瘤診斷中的準(zhǔn)確性高，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 卵巢畸胎瘤大多數(shù)具有典型的CT表現(xiàn)特征，所以CT在卵巢畸胎瘤的診斷中具有優(yōu)勢。

CT；卵巢腫瘤；畸胎瘤

傳統(tǒng)的卵巢畸胎瘤多采用B超診斷，但誤診率和漏診率較高，對卵巢畸胎瘤患者的造成的影響很大[1,2]。而隨著近幾年的診斷技術(shù)不斷進(jìn)步，研究發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤具有明顯的CT表現(xiàn)特征，所以在卵巢畸胎瘤的診斷中得到了肯定以及廣泛使用，但調(diào)查中仍有發(fā)現(xiàn)CT診斷卵巢畸胎瘤會發(fā)生誤診、漏診，所以本次研究就我院收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察發(fā)現(xiàn)CT在卵巢畸胎瘤的診斷中效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年1月收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病歷資料，其中患者的平均年齡為（31.2±2.3）歲，大部分的患者以盆腔包塊就診或者婦科檢查發(fā)現(xiàn)而就診，其中有明顯的下腹痛、腹脹或者月經(jīng)不規(guī)則等臨床癥狀的患者16例，其他4例患者無明顯的臨床癥狀。

1.2 方法：通過對20例卵巢畸胎瘤患者的病歷資料回顧性分析發(fā)現(xiàn)，20例患者的外陰以及陰道均正常且宮頸光滑，其中有子宮平位的患者17例，有子宮后傾的患者3例；左側(cè)附件區(qū)可捫及腫塊的患者有8例，右側(cè)附件區(qū)可捫及腫塊的患者有12例；同時有14例患者有程度不同的觸痛。20例卵巢畸胎瘤患者均給予CT診斷，并與進(jìn)行過的B超診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

CT診斷的具體方法為：給予卵巢畸胎瘤患者層厚10 mm和層距10 mm的薄層，由SIEMENS公司生產(chǎn)的SOMATOM ARSTAT螺旋CT掃描儀進(jìn)行掃描診斷，掃描前給予卵巢畸胎瘤患者靜脈注入75 mL的歐乃派克，注射采用高壓注射器進(jìn)行靜脈注射，注射速率保持為2.5 mL/s，患者注射后的25～30 s后便進(jìn)行CT掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT診斷的情況：診斷發(fā)現(xiàn)，20例卵巢畸胎瘤患者中有成熟性畸胎瘤患者17例，有未成熟性畸胎瘤患者3例，患者體內(nèi)瘤體直徑為27～147 mm，平均直徑為（73.1±1.3）mm。①成熟性畸胎瘤情況：17例成熟性畸胎瘤的邊緣比較清楚，均呈現(xiàn)為圓形或橢圓形；表現(xiàn)為囊性的有15例，變現(xiàn)為囊實性的有2例；其中有15例的CT值為-26～-120，可見低密度的脂肪成分，有2例出現(xiàn)脂液平面；發(fā)生見向囊內(nèi)突起壁結(jié)節(jié)有11例，大小為15～39 mm；有3例的CT值為12～20 Hu，表現(xiàn)為均勻囊性密度，無脂肪以及鈣化等情況；其中有14例呈現(xiàn)點(diǎn)、片以及彎曲弧線狀，1例呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，1例呈現(xiàn)環(huán)狀；②未成熟性畸胎瘤情況：3例未成熟性的畸胎瘤略呈現(xiàn)分葉狀，均以實性為主，在體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)，且可見鈣化位于瘤體內(nèi)的脂肪邊緣，同時病灶部位與附近的腸管以及膀胱位置的分界不清晰。

2.2 CT診斷與B超診斷的結(jié)果對比：觀察發(fā)現(xiàn)，與術(shù)后病理結(jié)果比較，CT診斷的確診例數(shù)有19例，誤診例數(shù)有1例，準(zhǔn)確率為95%；而B超診斷的確診例數(shù)有14例，誤診例數(shù)有6例，準(zhǔn)確率為70%；所以CT在卵巢畸胎瘤診斷中的準(zhǔn)確性明顯比B超在卵巢畸胎瘤診斷中的準(zhǔn)確性高（P<0.05），為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 CT診斷與B超診斷的結(jié)果對比

3 討 論

大部分的卵巢畸胎瘤為良性，往往少數(shù)為惡性，是常見的女性生殖系腫瘤，在生育年齡婦女中的發(fā)病率較高，按照病理組織學(xué)類型可分為成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤以及卵巢甲狀腺腫等[3,4]。成熟性畸胎瘤多表現(xiàn)為在囊性畸胎瘤的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大部分的實性區(qū)，而未成熟性畸胎瘤較為少見，一般發(fā)生未成熟性畸胎瘤的患者年齡都在20歲以內(nèi)，同時畸胎瘤的瘤體主要是由胚胎型組織的成分構(gòu)成，瘤體的體積較大，部分表現(xiàn)為實性，部分表現(xiàn)為囊性。CT在卵巢畸胎瘤的診斷中，也可能因為畸胎瘤的組織成分不同而導(dǎo)致CT的表現(xiàn)特征不一樣，在成熟性畸胎瘤的CT表現(xiàn)特征為負(fù)值的脂肪和鈣化密度，在病灶內(nèi)或者在囊壁上有不等密度的脂肪組織，壁上有結(jié)節(jié)的形成，同時瘤體內(nèi)伴有大小不一的薄壁囊腔合并，且瘤體的囊壁光滑同時伴有條、斑以及點(diǎn)狀的鈣化影等。而在未成熟性畸胎瘤的CT表現(xiàn)特征為患者體內(nèi)的瘤體較大，表現(xiàn)主要為實性，密度不一，也可以含有大小不等的囊或者出血以及壞死等情況，同時瘤體內(nèi)的胚層細(xì)胞可以向其他組織器官方向分化，且瘤體內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)成熟的脂肪以及骨骼鈣化。所以CT在卵巢畸胎瘤的診斷中具有比較大的優(yōu)勢，由于卵巢畸胎瘤含有特征性的鈣化、脂肪以及毛發(fā)等，所以CT診斷較為容易并且準(zhǔn)確，比其他診斷方法效果更佳。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，對我院收治的20例卵巢畸胎瘤患者的CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確性明顯要比B超的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性高，研究結(jié)果與林炬的卵巢畸胎瘤的CT診斷研究結(jié)果基本一致。為臨床診斷提供有效依據(jù)[5]。在研究中發(fā)現(xiàn)，雖然CT診斷卵巢畸胎瘤較為容易，但還是需要注意幾點(diǎn)，避免發(fā)生誤診和漏診，如在瘤體內(nèi)脂肪成分較少的時候，應(yīng)仔細(xì)區(qū)分脂肪瘤和腸道氣體，應(yīng)使用大窗寬降低窗位以便于仔細(xì)的觀察，同時瘤內(nèi)的骨骼以及鈣化與腸道內(nèi)的對比劑很容易混淆，所以觀察時應(yīng)控制窗寬窗位，以便于仔細(xì)的區(qū)分瘤內(nèi)的骨骼、鈣化和腸道內(nèi)的對比劑，同時如有診斷困難的患者，可以變化患者的體位在掃描，可以提高鑒別卵巢畸胎瘤的準(zhǔn)確性。綜上所述，CT診斷在卵巢畸胎瘤的診斷中具有重要的臨床價值，同時能夠?qū)β殉不チ龅牟∽兎较蜃鞒龀醪皆\斷，且不容易發(fā)生誤診和漏診，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 褚成平,蔡沃岐.卵巢畸胎瘤的CT診斷[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5776-5777.

[2] 盧培麗,葉洪,施軍杰.卵巢畸胎瘤的CT診斷[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(5):51-52.

[3] 吳曉麗.卵巢畸胎瘤的CT診斷[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(3):160-161.

[4] 閆慶棟,閆昆侖.卵巢畸胎瘤的CT診斷[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(9):91-92.

[5] 林炬.卵巢畸胎瘤的CT診斷[J].中國實用醫(yī)藥,2014,1(4):25-26.

R737.31

B

1671-8194（2014）36-0140-02

10.15912/j.cnki.gocm.2014.36.107