郭廣英 劉家安

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，274000）

紫河車為健康產(chǎn)婦娩出之胎盤?！侗静菥V目》釋其名謂：“天地之先，陰陽之祖，乾坤之始，胚胎將兆，九九數(shù)足，胎兒則乘而載之，遨游于西天佛國，南海仙山，飄蕩于蓬萊仙境，萬里天河，故稱之為河車。”母體娩出時為紅色，稍放置即轉(zhuǎn)紫色，故稱紫河車。

中藥屬性

1.藥物概述：李時珍的《本草綱目》中記載，兒孕胎中，臍系于母，胎系母脊，受母之蔭，父精母血，相合而成。雖后天之形，實得先天之氣，顯然非他金石草木之類所比。其滋補之功極重，久服耳聰目明，須發(fā)烏黑，延年益壽。“國人自古識”胎盤為保健養(yǎng)生滋補上品，它能從根本上醫(yī)治和調(diào)節(jié)人體各器官的生理功能，激活人體內(nèi)的衰老細胞及細胞再生功能，使人精力旺盛，青春煥發(fā)。在養(yǎng)生美容之道中，胎盤一直作為高層養(yǎng)生之上品。

中醫(yī)認為，胎盤性味甘、咸、溫，入肺、心、腎經(jīng)，有補腎益精、益氣、養(yǎng)血之功?！侗静菔斑z》載其“主氣血羸瘦，婦人勞損，面黷皮黑，腹內(nèi)諸病漸瘦悴者?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，胎盤含蛋白質(zhì)、糖、鈣、維生素、免疫因子、女性激素，助孕酮、類固醇激素、促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，能促進乳腺、子宮、陰道、睪丸的發(fā)育，對甲狀腺也有促進作用，臨床用于治療子宮發(fā)育不全、子宮萎縮、子宮肌炎、機能性無月經(jīng)、子宮出血、乳汁缺乏癥等均有顯著療效，對肺結(jié)核、支氣管哮喘、貧血等亦有良效，研末口服或灌腸可預(yù)防麻疹或減輕癥狀。

2.藥物采集炮制：收集健康產(chǎn)婦的新鮮胎盤放入清水中漂洗，剔除盤膜并挑破臍帶周圍的血管，擠出血液，反復(fù)漂洗數(shù)次，并輕輕揉洗至潔凈為止，放入開水鍋中煮至胎盤浮起時取出，剪去邊上的羊膜，再置無煙的煤火上烘干，質(zhì)酥松即成。

3.藥材鑒別：性狀鑒別為不規(guī)則的類圓形或橢圓形碟狀物，直徑9～16cm，厚約1～2cm，黃白色、紫黃色或紫黑色。外面即母體面凹凸不平，有多數(shù)溝紋，絨毛葉（內(nèi)面即胎兒面）由一層極薄的羊膜包被，較光滑，邊緣向內(nèi)卷曲，在中央或一側(cè)附有臍帶的殘余，由臍帶處向四周散射出許多血管分支。質(zhì)堅脆，折斷面黃色或棕色。每個紫河車重約30～60g，質(zhì)地硬脆，有特異的腥氣。

4.化學(xué)成分：現(xiàn)代藥理研究表明，紫河車含有性腺激素，卵巢激素、黃體激素、多種氨基酸，胎盤球蛋白、纖維蛋白穩(wěn)定因子尿激本酶抑制物、纖維蛋白酶活化物等。兩種胎盤球蛋白具有增強機體免疫力的特殊功能，干擾素具有抗病毒和抗癌的作用。紫河車中還含有多種有應(yīng)用價值的酶，如深菌酶、激肽酶、組胺酶、催產(chǎn)素酶等。另外，還含有紅細胞生成素、磷脂及多種多糖。

功效及藥理

1.臨床應(yīng)用：①治療支氣管哮喘：取健康產(chǎn)婦之胎盤，洗凈后低溫干燥，研成細末或制成丸劑備用，每日6～12g，分3次飯后服。治療2例，均獲近期治愈。另有用胎盤血行穴位注射者，取穴膺窗、肺俞（主穴）、天突、膻中、足三里、三陰交（配穴）。每次選用3～4個穴位，每穴0.5 ml，每日或隔日注射1次。如訴局部疼痛，可在1.6ml胎盤血中加0.25%普魯卡因0.4ml，分注4個穴位。試治8例，7例有效，復(fù)發(fā)再用仍有效。②治療慢性氣管炎：用新鮮胎盤制成20%蒸餾液，每日肌注1次，每次2ml，10d為1個療程。治療久病體弱，經(jīng)其他方法治療不效而反復(fù)發(fā)作之患者47例，結(jié)果近期治愈17例，顯效24例，好轉(zhuǎn)6例。對咳痰、喘都有一定的療效，患者體質(zhì)也有不同程度的增強，未見副作用。③治療皮膚潰瘍：取新鮮胎盤按無菌操作沖擊血塊，除去胎膜，剪成1～2mm2的小塊，浸入無菌生理鹽水中，置于1～4℃冰箱內(nèi)，翌日即可用于種植創(chuàng)面。用法：清創(chuàng)后將胎盤組織干鋪于上，包扎固定。如系下腿潰瘍，則自足尖至膝部用彈力繃帶纏繞。1周后如胎盤干燥結(jié)痂，或痂面潮濕而局部無壓痛及分泌物，則2～3周即可痊愈。如種植失敗，1周后可再次施行。治療30例，經(jīng)1～2次種植后22例痊愈，4例進步，4例無效。據(jù)觀察，潰瘍面愈合與局部血循環(huán)有重要關(guān)系，血液循環(huán)不良者治愈率低。④治療母乳缺乏癥：內(nèi)服紫河車粉，每次0.5～1.0g，每日3次。給藥時間一般從產(chǎn)后第3天開始。共治57例，服藥天數(shù)為1～7d，以2～4d最多。結(jié)果服用1d后見效者6例，2d見效者24例，3d見效者6例，4d見效者12例，5d見效者3例，6d見效者5例，7d見效者1例。

2.配伍功效：①諸虛百損五勞七傷，或由先無秉受不足，元氣虛弱，動轉(zhuǎn)多病，不耐勞苦，及男子腎虛陽痿，精乏無嗣，婦人子宮虛冷，屢經(jīng)墜落，不成孕育者，紫河車多與黨參、當歸、生地黃、枸杞子等配伍。②凡男子陽痿遺精，婦女帶下，素無孕育，或大病久后不能作聲，足痿不能任地者，可與熟地黃、龜甲、黃柏等同用。③若瘵虛損、骨蒸喘咳者，可與人參、茯苓、山藥配伍。④若久癇久癲，氣血大虛，面黃肌瘦者，可與丹參、茯苓、黨參等同用。⑤若婦女精血不足，月經(jīng)閉止，身休羸瘦，頭暈?zāi)垦Ｕ?，可與熟地黃、巴戟天、丹參等相佐。

3.藥理作用：①增強機體抵抗力作用。人胎盤提取物，給小鼠皮下注射，可使其游泳時間延長；給大鼠肌肉注射，對利血平性、緊張性等造成的實驗性胃潰瘍有一定預(yù)防和治療作用。故認為其作用主要在于增強機體抵抗力。②抗感染作用，胎盤γ-球蛋白含有干擾素，可用于預(yù)防和控制病毒感染。胎盤γ-球蛋白還含有麻疹、流感等抗體及白喉抗毒素等，可用于預(yù)防和減輕麻疹等傳染病，因胎盤γ-球蛋白系蛋白質(zhì)，故口服無效，必須注射。③激素樣作用，胎盤中可能含有絨毛膜促性腺激素，雌激素及孕激素成分，因而具有這些激素的藥理作用，能顯著促進胸腺、脾臟、子宮、陰道、乳腺的發(fā)育，對甲狀腺睪丸等也有促進作用。④對血凝的影響，胎盤中含有尿激酶抑制物，能抑制尿激酶對纖維蛋白溶酶原的“活化”作用，妊娠時纖溶活性降低與此有關(guān)。凝血因子能穩(wěn)定纖維蛋白凝塊，促進創(chuàng)傷愈合，臨床上可用來治療因Ⅻ因子缺乏而引起的出血患者。⑤其他作用。在離體試驗中，胎盤提取物能促進受抑制心臟的恢復(fù)。在體外試驗中，人胎盤中的某種糖蛋白成分，能抑制淋巴細胞中DNA的合成，但不影響細胞的活力。

名家論述

1.紫河車治虛勞，當以骨蒸藥佐之，氣虛加補氣藥，以側(cè)柏葉、烏藥葉、酒灑、九蒸九曝，同之為丸，大能補益，名補腎丸。

2.《本草經(jīng)疏》：人胞乃補陰陽兩虛之藥，有反本還元之功。然而陰虛精涸，水不制火，發(fā)為咳嗽吐出，骨蒸盜汗等癥，此屬陽盛陰虛，法當壯水之主，以制陽光，不宜服此并補之劑，以耗將竭之陰也，胃火齒痛，法亦忌之。

3.《折肱漫錄》：紫河車性熱有火，此說最誤人。紫河車乃是補血補陰之物，何嘗性熱，但以其力重，故似助火耳，配藥緩服之，何能助火。

4.《本經(jīng)逢原》：紫河車稟受精血結(jié)孕余液，得母之氣血居多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虛勞之疾，是補之以味也。

5.《中風(fēng)論》：中風(fēng)日久，則衛(wèi)氣必衰，欲在表之衛(wèi)氣盛，必須益其腎間動氣，如樹木培其根本，則枝葉暢茂也，然諸藥總不如紫河車之妙，其性得血氣之余，既非草木可比，且又不寒不熱，而為衛(wèi)氣生發(fā)水源，蓋以血肉這屬，為血肉之補，同氣相求也。

6.《本草拾遺》：主血氣羸瘦，婦人勞損，腹內(nèi)諸病漸瘦悴者。

7.吳球：治虛損勞極，癲癇、失志恍惚，安心養(yǎng)血，益氣補精。

8.《本草蒙筌》：療諸虛百損，勞瘵尸，治五勞七傷，骨蒸潮熱，喉咳音啞，體瘦發(fā)枯，吐血來紅。

9.《會約醫(yī)鏡》：凡骨蒸汗出，腰痛膝軟，體瘦精枯，俱能補益。、

10.《本草再新》：大補元氣，理血分，治神傷夢遺。

11.《現(xiàn)代實用中藥》：用于神經(jīng)衰弱，陽痿、不孕，又為陣痛催進劑及促進乳汁分泌劑。

12.《山東中草藥手冊》：預(yù)防麻疹。

前景展望

采用基因工程技術(shù)制備抗病毒藥物，其生產(chǎn)效率要比用生化方法從生物體內(nèi)分離高出數(shù)千倍，而且成本也低。同時也可解決作為組織生物制劑受到病原微生物困擾的問題。因此，從紫河車中研制一種新型抗病毒藥物將具有廣闊的應(yīng)用前景。

20世紀90年代以來，分子生物學(xué)技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，在新藥研制方面，國內(nèi)外許多科學(xué)家將目光放在了中藥材方面，試圖從中能發(fā)現(xiàn)新的活性成分，新的單體，創(chuàng)造出新型藥物。從這個意義上來說，我們建議用分子生物學(xué)知識來研究紫河車的抗病毒活性成分，并與臨床實際相結(jié)合，將有利于揭示傳統(tǒng)中藥治療功效的分子機制，促進該藥的開發(fā)。