曹祎明

（鄭州市婦幼保健院新生兒科，河南 鄭州 450012）

新生兒低血糖癥的臨床特點(diǎn)及高危因素的分析

曹祎明

（鄭州市婦幼保健院新生兒科，河南 鄭州 450012）

目的 探討新生兒低血糖癥的臨床特點(diǎn)、高危因素及防治效果。方法 回顧性分析本院新生兒科收治的93例新生兒低血糖癥的臨床資料，分析其相關(guān)高危因素及治療效果。結(jié)果 新生兒低血糖癥患兒的臨床癥狀多不明顯，且缺乏特異性，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、足月小于胎齡兒、新生兒窒息、糖尿病母親嬰兒、感染等高危兒。經(jīng)有效治療后93例均痊愈，有效率為100%。結(jié)論 對(duì)有低血糖高危因素的新生兒應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)治療，避免低血糖引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

新生兒低血糖癥；臨床特點(diǎn)；高危因素

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年10月至2014年3月我院新生兒科收治的新生兒低血糖癥患兒93例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。診斷參考《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版[1]新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：全血血糖＜2.2 mmol/L，而不考慮出生體質(zhì)量、胎齡和日齡。其中男53例，女40例，早產(chǎn)兒23例，足月兒70例，體質(zhì)量1500～4100 kg，新生兒Apgar評(píng)分為4～10分。

1.2 血糖檢測(cè)方法：所有患兒均于入院時(shí)取足跟血應(yīng)用羅氏微量血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，異常者取靜脈血測(cè)全血血糖，確診后及時(shí)給予治療，依據(jù)病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 治療方法[2]：無(wú)癥狀性新生兒低血糖的治療應(yīng)盡量在生后1 h內(nèi)喂飼（或鼻飼）5%～10%葡萄糖水10 mL/kg，并盡早母乳喂養(yǎng)。30～60 min內(nèi)復(fù)測(cè)血糖，若血糖值仍低，立即給予靜脈輸注葡萄糖治療，按6～8 mg/（kg·min）速率輸注，4～6 h后根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)糖速，穩(wěn)定24 h后漸停用。

癥狀性新生兒低血糖的治療需測(cè)全血血糖值進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)立即給予靜脈輸注葡萄糖治療（無(wú)需等待核實(shí)結(jié)果）。開(kāi)始給予10%葡萄糖2 mL/kg（200 mg/kg），以1 mL/min的速度靜脈推注，隨后以6～8 mg/（kg·min）的速率靜脈維持，并于30 min后復(fù)測(cè)血糖，隨后每小時(shí)測(cè)1次直至穩(wěn)定。一旦血糖水平穩(wěn)定，可每4～8 h（于進(jìn)食前）監(jiān)測(cè)血糖水平。

對(duì)于頑固性低血糖（指輸糖速度＞12～16 mg/（kg·min）才能維持正常血糖，或出生7 d后仍反復(fù)發(fā)生低血糖），除了靜脈輸糖外，還可應(yīng)用氫化可的松、胰高血糖素、二氮嗪和奧曲肽等藥物治療。同時(shí)應(yīng)積極查找病因，進(jìn)行相關(guān)代謝性疾病的篩查等，并對(duì)因治療。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒低血糖癥的臨床特點(diǎn)：本研究中93例新生兒低血糖癥患兒中無(wú)癥狀者58例（62.4%），有癥狀者35例（37.6%）。臨床表現(xiàn)：反應(yīng)低下、吸吮力差者12例（12.9%）；興奮、煩躁者10例（10.8%）；震顫者8例（8.6%）；嗜睡者3例（3.2%）；發(fā)紺者1例（1.1%）；呼吸暫停者1例（1.1%）。

2.2 新生兒低血糖癥的高危因素，見(jiàn)表1。

The Clinical Characteristics and Risk Factors of Neonatal Hypoglycemia

CAO Yi-Ming
(Department of Neonatology, Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450012, China)

Objective To investigate the clinical features, risk factors and preventive effection of neonatal hypoglycemia. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 93 cases of neonatal hypoglycemia in the neonatal ward were analyzed, analysis of the risk factors and treatment effect. Results The clinical symptoms of children with neonatal hypoglycemia is not obvious, and lack of specificity, more common in premature, small for gestational age, neonatal asphyxia, infants of diabetic mother and infection,etc. After effective treatment 93 cases were cured, 100% efficiency. Conclusion Newborns at high risk for hypoglycemia should be regularly monitored for the blood sugar, timely treatment, avoid hypoglycemia caused with central nervous system injury.

Neonatal hypoglycemia; Clinical characteristics; Risk factors新生兒低血糖癥是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多無(wú)癥狀，由于大多數(shù)患兒有原發(fā)病，因此某些表現(xiàn)可與原發(fā)病表現(xiàn)相重疊，容易掩蓋病情，而低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，故應(yīng)引起廣大兒科工作者的重視。本文對(duì)我院檢測(cè)出的93例新生兒低血糖癥患兒的臨床特點(diǎn)及高危因素進(jìn)行初步探討和分析，報(bào)道如下。

R722.1

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：1671-8194（2014）31-0044-02