周亞男 侯艷艷 于 蕾

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

中西醫(yī)結合在胃癌術后護理中的應用效果分析

周亞男 侯艷艷 于 蕾

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討中西醫(yī)結合在胃癌術后護理中的應用效果分析。方法 對122例胃癌術后患者進行心理護理、中醫(yī)辯證護理、保持引流管通暢、常見術后并發(fā)癥的護理等。結果 本組122例胃癌術后患者，經(jīng)過中西醫(yī)結合護理后，有效地改善了預后，精神狀態(tài)、情緒功能提高，促進了患者身體恢復健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。效果良好。結論 對胃癌術后患者進行合適有效的中西醫(yī)結合護理，能夠促進患者的康復，縮短住院時間，有效提高患者的生活質(zhì)量，延長生命。實踐結果證明，中西醫(yī)結合護理對策有效可行。

中西醫(yī)結合；胃癌術后；護理；效果分析

胃癌是一種發(fā)生于胃部上皮組織的惡性腫瘤，在臨床尤為常見[1]?；颊咧饕R床癥狀有嘔血、疼痛劇烈、黑便、上腹包塊等等，胃癌早期檢出率低，很多患者就診時已經(jīng)是中晚期，這使患者的心理狀態(tài)也受到極大影響，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、絕望、煩躁等。目前，胃癌嚴重威脅著人類的生命和健康，其術后的有效護理仍然是非常棘手的問題。為了使患者能夠減輕痛苦，快速且順利的康復，筆者對中西醫(yī)結合在胃癌術后護理中的應用效果進行了分析，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年4月至2013年4月我院收治的122例胃癌術后的患者，其中78例男性患者，44例女性患者，年齡在40～79歲，平均年齡50.7歲。患者中81例胃大部切除，41例胃全切除。其中胃竇癌患者83例，胃小彎癌23例，噴門癌16例。患者均有疼痛、嘔血、消瘦等臨床癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理。患者的情志和精神對其術后康復有很大的影響，由于患者自身的社會背景、病情不同，胃癌術后的心理也有差異，這就需要醫(yī)護人員善于與患者溝通，對患者進行細致的了解與觀察，給與患者精神和心理體貼與安慰，對患者進行疏導并講解疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療護理方案，使患者放松心情，消除壓力，積極而有信心地配合治療[2]。

1.2.2 中醫(yī)辯證護理

①觀察病情。中醫(yī)護理的指導思想為整體觀，評估手段為“四診觀”。了解患者病情進而對患者進行指定的護理方案。②情志護理。善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，只有先消除患者的致病心理，才能發(fā)揮患者自身的抗癌能力?？梢詰弥嗅t(yī)的”五志過極”的治療方法。③飲食護理。中醫(yī)認為食物有“五味”與“四性”，在護理中，應根據(jù)患者病證的不同，對癥選擇食物。患者宜少量多餐，多吃易消化、清淡之物。④中醫(yī)手法護理。術后相應的針灸與推拿護理有助于患者康復，例如：術后反酸胃痛者，針灸以足三里、中脘、內(nèi)關為主穴；術后咳嗽咳痰者針刺豐隆、足三里等穴位。

1.2.3 保持引流管通暢

①胃減壓的護理。首先，為了避免負壓過大，應指導患者禁食。胃減壓期間應避免胃管扭曲、受壓致使引流不暢。可以用生理鹽水沖洗被阻塞的胃管，觀察引流的狀態(tài)（質(zhì)、量、色）等，從而判斷胃管是否暢通。有效的胃減壓，可促進胃腸吻合口愈合和康復[3]。②尿管的護理。為防止尿液倒流及感染，應按時更換尿袋，保持尿管暢通。同時，為了防止感染，可使用生理鹽水定時清洗膀胱，用新潔爾滅擦拭會陰。注意定時放尿并記錄尿量。③腹腔引流管的護理。使用腹腔引流管是為了避免腹腔液體聚集導致的膿腫和感染，有利于滲液排出、腹腔內(nèi)滲血。應該定時擠壓引流管，避免不暢。引流管、引流袋應準確定位，防止變換體位時脫出及感染。切口和引流管接觸部應清潔，嚴格執(zhí)行無菌操作。必須密切觀察引流物的色、質(zhì)、量[4]。

1.2.4 常見術后并發(fā)癥的護理

①吻合口瘺。作為胃癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)為突然腹痛劇烈、體溫升高、脈搏加快等。主要因為營養(yǎng)不良、組織水腫、吻合口技術欠缺等引起。注意觀察體溫，發(fā)現(xiàn)應及時通知醫(yī)師。②胃出血。術后一天內(nèi)應密切觀察患者是否有胃管內(nèi)流血不止、嘔血、吻合口出血等狀況，若發(fā)現(xiàn)應立刻報告醫(yī)師處理。

2 結 果

本組122例胃癌術后患者，經(jīng)過中西醫(yī)結合護理后，有效地改善了預后，精神狀態(tài)、情緒功能提高，促進了患者身體恢復健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。效果良好。

3 小 結

胃癌一直是我國消化道惡性腫瘤中發(fā)病最多的癌癥，而且其發(fā)病有著顯著的地域差別。胃癌可以發(fā)生于胃的任何部位，患者多數(shù)是由于早期未發(fā)現(xiàn)或未檢驗出，導致就診時已屬于中晚期，它是嚴重威脅人類健康與生命的惡性疾病之一。胃癌患者會出現(xiàn)咯血、腹痛、嘔吐、黑便等不良反應，導致患者的身體狀況、情緒功能、社會功能嚴重紊亂甚至失去，這不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對患者的心理造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心，無法充分發(fā)揮人體自身的抗癌潛能。本組對胃癌術后患者進行有效的中西醫(yī)結合護理，患者的不良生命體征有所控制：西醫(yī)護理有助于減少并發(fā)癥、加快康復、減輕疼痛；中醫(yī)強調(diào)三分治七分養(yǎng)，講究整體觀，因此實踐結果表明，采取中西醫(yī)結合護理的對策有效可行。所以，對于胃癌術后患者的護理，需要護理人員有著誠懇認真的態(tài)度，能夠及時有效的應對各種狀況，更加耐心細心，應用有效合理的中西醫(yī)結合護理對策來減輕胃癌術后患者的痛苦，幫助其順利的進行治療，提高其生活質(zhì)量。筆者認為，合理有效的護理對策能夠極大地促進患者配合治療，與病魔進行斗爭，而且它是胃癌術后順利康復的重要因素。對提高護理的質(zhì)量具有重大意義。

[1] 文芬,魏冬梅,陳菁.胃癌術后感染的中西醫(yī)結合護理探討[J].健康必讀,2013,(4):220.

[2] 郭錦.中西醫(yī)結合在胃癌術后護理中的應用體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(8):62.

[3] 雷三菊,李曉杰.胃癌術后護理對策[J].湘南學院學報:醫(yī)學版, 2009,11(4):62-63.

[4] 馬玲,劉巖.胃癌術后的護理與觀察[J].中國民康醫(yī)學,2011,23 (14):1794-1795.

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1671-8194（2014）19-0365-02