王 靚 張 敏 杜明蘭

（吉林省白山市露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林 白山 134300）

參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭

王 靚 張 敏 杜明蘭

（吉林省白山市露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 研究分析參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床治療效果。方法 我院就診的冠心病心力衰竭患者，選取其中80例患者進(jìn)行分組治療，每40例為一組，分為對照組與治療組。兩組均給予常規(guī)治療，對照組同時給予曲美他嗪進(jìn)行治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥制劑參麥注射液，對比治療前后2組患者的臨床癥狀變化。結(jié)果 根據(jù)心功能的改善情況，對照組的有效率為80%，治療組的有效率為90%，治療組的有效率明顯高于對照組。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭上有明顯療效。

參麥注射液；曲美他嗪；冠心??；心力衰竭

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，心力衰竭是常見的并發(fā)癥。冠心病伴心力衰竭其主要發(fā)生機(jī)制是：心肌長期供血不足，心肌組織能量代謝障礙，導(dǎo)致纖維組織增生[1]。冠心病伴心力衰竭多發(fā)生于45歲以上青年、老年人群，此病的發(fā)病率很高，所以應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，排除隱患。我院選取80例冠心病伴心力衰竭的患者，分組進(jìn)行治療，根據(jù)兩組的治療效果，探究臨床上應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的良好療效。治療組患者的癥狀明顯改善，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院80例冠心病伴心力衰竭患者，所有患者均符合NYHA的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同，患者隨機(jī)抽取分組，每組分為40例，共兩組。每組患者，男30例，女10例；年齡50～60歲，平均年齡為（56±4.5）歲；患病時間為5～10年；心功能等級為2級或3級。患者均確診為冠心病伴心力衰竭患者，并排除有肝腎。心臟其他疾病等。對照組與治療組在性別、年齡、患病時間、心功能等級等方面P＜0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給予基礎(chǔ)治療與常規(guī)治療。主要包括控制高血壓、高血糖、高血脂等、控制感染、保證電解質(zhì)平衡、控制心率失常與日常護(hù)理等方面。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予曲美他嗪的應(yīng)用；治療組則在按照對照組治療方式的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用中藥制劑參麥注射液。兩組患者均連續(xù)治療2個月。對比兩組的治療效果。

1.3 效果判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)NYHA的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)心功能的改善情況，顯著有效是患者心功能改善明顯；有效是患者心功能有改善；無效是心功能無明顯的改善或甚至心力衰竭癥狀加重?？傆行蕿轱@著有效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果經(jīng)過比較，對照組有效率為80%，治療組有效率為90%，參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭在療效方面明顯優(yōu)于對照組。兩組臨床療效對比統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：治療組40例：顯著有效的31例，有效的5例，無效的5例，總有效率90.0%。對照組40例：顯著有效的25例，有效的7例，無效的8例，總有效率80.0%。治療組與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥，尤其是左心衰竭。冠心病伴心力衰竭該病發(fā)病的主要人群為老年人。發(fā)病的主要機(jī)制是因心肌供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，細(xì)胞代謝功能紊亂，對心肌收縮產(chǎn)生一定影響，從而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠臨床表現(xiàn)（患者癥狀），患者胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛。心力衰竭的主要癥狀是是呼吸困難、體力活動受限、水腫。冠心病伴心力衰竭的常規(guī)治療方法包括：針對病因治療、藥物應(yīng)用（利尿劑、正性肌力藥、血管擴(kuò)張劑等）及注意日常飲食等。

曲美他嗪的藥理作用有：加強(qiáng)心肌的葡萄糖代謝，減少心肌的氧耗，改善心肌缺血；可以通過心肌用氧分配的重新分配，起到改善心肌收縮力的作用；降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量。曲美他嗪是作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥。在使用過程中注意，可能個別患者有頭暈、食欲不振、皮疹等。并新近心肌梗死患者忌用?？梢云鸬礁纳苽?cè)支循環(huán)的作用，故對患者的血壓和心率不會有大的不良影響。

冠心病伴心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中稱為“胸痹”、“心悸”等。其主要病機(jī)是氣血兩虛，血行不暢，致血瘀痰凝心胸。日久累及心陰、心陽，有陽虛水泛的出現(xiàn)，甚則出現(xiàn)心陽虛脫。中醫(yī)的主要治療原則是活血補(bǔ)血、益氣固脫。心衰中期多見氣虛血凝痰阻，晚期多見心腎陽虛，陽虛水泛。參麥注射液具有益氣生津、養(yǎng)陰生脈、固脫等功用，可以加強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量。其中紅參、麥冬在改善心肌代謝、心肌缺氧具有重大的功效[2,3]。參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪在治療心里衰竭上具有協(xié)同作用。

對患者治療之后，統(tǒng)計(jì)研究分析結(jié)果可以看出，對照組的總有效率為80.0%，治療組總有效率90.0%，治療組總有效率顯著高于對照組。說明參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病合并心力衰竭上，可以明顯改善心臟功能，具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床醫(yī)師的借鑒推廣。

[1] 殷麗萍,張家留,王連生.參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2013,11(7):793-794.

[2] 邵淑娟.參麥注射液合抗衰和劑治療慢性充血性心力衰竭36例[J].四川中醫(yī),2000,18(8):35.

[3] 鈕煒西,華寧,齊幟,等.心力衰竭患者心功能的改善與參麥注射液及血清炎性因子水平的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù),2005,19(9): 134-135.

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1671-8194（2014）19-0313-01