吳銀瓊

（四川省成都市金堂土橋中心衛(wèi)生院，610400）

項(xiàng)背肌筋膜炎又稱項(xiàng)背纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。

一般資料

32例患者中男15例，女17例；年齡32～67歲；病程最短2個月，最長4年。全部病例均有項(xiàng)背部僵硬、疼痛、不適感，于受涼及天氣變化時加重。

治療方法

1.定點(diǎn)：患者仰臥位，在枕后肌群、斜方肌、肩胛提肌、背部找壓痛點(diǎn)。

2.操作方法：在項(xiàng)背部標(biāo)記處作小針刀松解，松解后于傷口處拔罐，拔出血水?dāng)?shù)毫升。起罐后觀察皮膚顏色，大多呈紫紅色略突起。后在項(xiàng)背部鋪中藥浸泡的藥巾，上墊濕毛巾，以95%酒精均勻噴灑在治療部位，點(diǎn)火，熱度以患者耐受為度，反復(fù)數(shù)次，使藥效滲透入皮膚組織。

5～10d治療1次，3次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀和體征完全消失，能正常生活、工作。顯效：癥狀和體征明顯減輕，項(xiàng)背部偶有脹痛。無效：癥狀和體征治療前后無變化。

32例項(xiàng)背肌筋膜炎，治愈19例，顯效10例，無效3例，隨訪半年，有4例復(fù)發(fā)。

典型病例

例1.患者，女，46歲。頸背部僵硬、疼痛2年余，每因勞累及受涼后癥狀加重。查體：項(xiàng)背部及肩胛內(nèi)緣有廣泛壓痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)，并可觸及筋膜摩擦音。頸椎X線示：頸椎生理弧度變直、C4～C5輕度骨質(zhì)增生，余無明顯陽性體征。診斷為項(xiàng)背肌筋膜炎，于2013年12月行小針刀松解、拔罐及火攻滲透療法后，次日病情緩解。10d后再行第二次治療。項(xiàng)背部僵硬、疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

例2.患者，男，37歲。項(xiàng)背部、腰部酸脹、僵硬，偶有牽拉感，于感受寒氣后加重，可觸及皮下條索狀結(jié)節(jié)。經(jīng)過3次治療（方法同上）后癥狀逐漸減輕并消失。

討論

1.加強(qiáng)項(xiàng)背部功能鍛煉，積極參加體育活動，如體操、打太極拳等，增強(qiáng)項(xiàng)背部的肌力，提高身體素質(zhì)。

2.避免過度疲勞，勞逸結(jié)合，注意局部保暖，防止受涼、感冒。

3.本病多由體質(zhì)虛弱，過度疲勞，復(fù)感風(fēng)寒而致病。長期低頭位工作的人極易發(fā)病。本病一般3～5次可治愈，嚴(yán)重者可延至數(shù)周甚至數(shù)月不愈。治療時必須重視，許多病人往往治療不徹底而轉(zhuǎn)變成經(jīng)常發(fā)作的慢性項(xiàng)背痛，使項(xiàng)背處于板緊狀，給治療帶來一定困難。