郭子寧

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，100078）

上呼吸道感染90%左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病早期如未及時治療制止病情，繼發(fā)感染及其引起的并發(fā)癥往往遷延1周甚至更長時間，對機體造成更大傷害。

現(xiàn)代醫(yī)學對于上呼吸道感染的治療，尤其是對于外周血象正常的上呼吸道感染，不能積極治療，常在繼發(fā)細菌感染后才應用抗生素；或者在疾病早期即開始應用抗生素，造成抗生素濫用。在此局限下，中醫(yī)藥的介入為抑制病情發(fā)展，及早控制繼發(fā)細菌感染提供了更為廣闊的空間。

資料與方法

1.病例選擇：選擇2013年11月～2014年2月于本院發(fā)熱門診首診為急性上呼吸道感染的患者80例，均符合《內科學》［1］急性上呼吸道感染的診斷標準。

2.觀察項目及分組：80例患者中就診前單獨服用中藥解表劑者30例，以下統(tǒng)稱A組；就診前單獨服用西藥抗生素者30例，以下統(tǒng)稱B組；就診前未做任何治療者20例，以下統(tǒng)稱C組。

觀察三組病人的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等外感癥狀，扁桃體腫大及化膿情況，記錄外周血血常規(guī)。

結果

1.三組病例的共有外感癥狀見表1。

表1 三組患者共有外感癥狀比較（例）

2.三組病例的外感體征見表2。

表2 三組患者外感體征比較（例）

對于扁桃體膿點出現(xiàn)率進一步兩兩比較，A與B組的分割χ2＝0.32，P＝0.57＞0.0125，A與C組的分割χ2＝6.79，P＝0.0092＜0.0125，B與C組的分割χ2＝4.29，P＝0.038＞0.0125。

3.三組病例的外周血血常規(guī)見表3、表4。

表3 三組患者外周血常規(guī)比較（例）

表4 三組患者外周血常規(guī)比較（±s）

表4 三組患者外周血常規(guī)比較（±s）

注：A組與C組比較＊P＜0.05

討論

上呼吸道感染為臨床常見多發(fā)病，涉及面極廣，對我們的健康及生活質量有一定影響。近年來，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)藥在臨床實踐中優(yōu)勢日趨顯著，人們在患病后首選中藥治療的比例越來越高。然而，急性上呼吸道感染病程短，病例分散，資料掌握不便，中醫(yī)藥對本病，尤其是早期的療效常不得而知，中醫(yī)藥作為本病首選治療方案也就無證可循。本研究利用了發(fā)熱門診的病種優(yōu)勢，得以收集大量病例，集中掌握了這些珍貴資料，加以分析。得出以下結論。

1.從外感癥狀上看，三組無顯著差異，都具備外感特征，80例均為急性上呼吸道感染患者。

2.從體征上看，三組患者均有咽紅、充血、扁桃體腫大等上呼吸道感染的體征，其中A組的扁桃體膿點出現(xiàn)率明顯低于C組，而A組與B組之間無顯著性差異；C組以扁桃體Ⅱ度與Ⅲ度腫大為主，A與B兩組均以Ⅰ度扁桃體腫大或無腫大為主。由此可見，就診前單獨服用解表類中藥制劑組及單獨服用抗生素組炎癥情況明顯優(yōu)于就診前未服藥組，說明解表類中藥制劑在上呼吸道感染病程中減輕了上呼吸道器官的炎癥損害，作用與單用抗生素相當，甚至超過單用抗生素，能使扁桃體膿點發(fā)生率明顯下降。

3.外周血白細胞計數(shù)是反映感染情況的基本指標，白細胞增高，說明有感染存在，而中性粒細胞增多是白細胞總數(shù)增多的主要原因［2］。從三組患者外周血常規(guī)計數(shù)來看，就診前單獨服用解表類中藥制劑組與就診前單獨服用西藥抗生素組外周血白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)的升高率均明顯低于就診前未服藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而淋巴細胞百分數(shù)三組之間無顯著性差異（P＞0.05），說明解表類中藥制劑有與抗生素類似的抑制感染的作用。

本研究結果表明，解表類中藥制劑在上呼吸道感染早期有抑制繼發(fā)細菌感染的作用，其抗炎作用與抗生素相似。急性上呼吸道感染早期，可以首選解表類中藥制劑。

［1］葉任高，陸在英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：11-13.

［2］孫穎立，戴萬亨.診斷學基礎［M］.第6版.上海：上?？茖W技術出版社，2006.