楊秋波 王曉靜 呂高燕

(1.山東省威海市文登區(qū)人民醫(yī)院，264400 2.山東省威海市文登區(qū)婦幼保健院)

我院2012年至今收治兒童感冒患者409例，現(xiàn)將推拿治療體會(huì)報(bào)道如下。

一般資料

本組患者409例，均為年齡1個(gè)月～11歲兒童。男性190例，女性219例。其中外感風(fēng)寒型180例，外感風(fēng)熱型128例，體虛易外感者101例。抽取同年份、年齡相當(dāng)患者410例作為對(duì)照組，給予口服或者靜脈藥物治療。

臨床表現(xiàn)：①外感風(fēng)寒：有受風(fēng)寒病史，表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，周身酸痛，鼻塞流清涕，咽痛，咳嗽，咯痰清稀，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。小兒指紋淡紅。②外感風(fēng)熱：表現(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕，汗出，流黃濁涕，咽喉紅腫疼痛，咯痰黃稠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。小兒指紋鮮紅。③體虛易感：短時(shí)間反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，平日易汗出，氣短乏力，形體或消瘦或肥胖，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈細(xì)數(shù)無力。

治療方法

治療組以單純推拿治療（排除肺炎），對(duì)照組以口服藥物、靜脈用藥為主。

推拿操作步驟：①介質(zhì)：風(fēng)寒者用稀釋生姜水疏風(fēng)散寒，風(fēng)熱者用薄荷水疏散風(fēng)熱，發(fā)熱者可用蛋清、乙醇等，有退熱作用，也可以用滑石粉潤(rùn)滑皮膚。②原則：遵循男左女右，特殊穴位均左側(cè)，先頭面，后胸腹、四肢，先主穴后次穴，最后以收肩井結(jié)束。③處方配穴及加減：a.風(fēng)寒感冒：以辛溫散寒、解表為治則。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨，各操作30～50次；拿風(fēng)池3～5次，揉風(fēng)池30～50次；揉二扇門30～50次，揉外勞宮30次，發(fā)汗解表、疏風(fēng)散寒、清熱；推三關(guān)100～300次，溫陽疏風(fēng)散寒。b.風(fēng)熱感冒：以辛涼解表、清熱為治則。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨各操作30～50次，疏風(fēng)解表；清肺經(jīng)100～500次，疏風(fēng)解表，宣肺清熱；退六腑100次，清熱涼血解毒；揉膻中50～100次寬胸理氣，宣肺止咳；揉肺俞50～100次，調(diào)肺氣，補(bǔ)虛損，止咳嗽。c.體虛易感：補(bǔ)益肺氣為治則。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨各操作30次，疏散表邪；補(bǔ)肺經(jīng)、脾經(jīng)100～300次，補(bǔ)腎經(jīng)30～50次，揉肺俞、脾俞，補(bǔ)益肺脾腎；揉板門50次，寬胸理氣；運(yùn)內(nèi)八卦30～50次，寬胸理氣，止咳化痰；揉足三里100～300次，培補(bǔ)后天之本。④療程：每次15～20min，每天1～2次，6d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

治療組治療2～4次后，痊愈（癥狀體征消失）385例，好轉(zhuǎn)（癥狀體征有改善）19例，另5例中3例治療2次后因孩子哭鬧主動(dòng)要求藥物治療，2例病情未見明顯好轉(zhuǎn)，總有效率98.7%。對(duì)照組服藥或輸液5～7d后，病情方有不同程度好轉(zhuǎn)。推拿治療明顯縮短病程，且無任何副作用，與對(duì)照組比較具有顯著差異性。

結(jié)論

上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”范疇。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。對(duì)嬰幼兒和素體虛弱者，采取積極的預(yù)防措施有重要意義。藥物治療多具有肝腎和造血系統(tǒng)損害及皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。小兒臟腑嬌嫩，不耐攻伐，通過推拿治療，能平衡陰陽，疏散表邪，宣通氣機(jī)，使得陰平陽秘，諸癥可除。