項心怡 唐桂英 指導(dǎo)老師：黃純琪

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，綿陽 621000）

黃純琪是四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教授、主任醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人、綿陽市名老中醫(yī)，從醫(yī)30多年，診療經(jīng)驗豐富。筆者隨師學(xué)習(xí)，收獲良多?，F(xiàn)將黃純琪教授以荊防四物湯加味治愈老年皮膚瘙癢癥介紹如下。

患者某，男，72歲，2013年5月27日初診。患者全身皮膚癢痛難忍2年余，在本地三甲醫(yī)院皮膚科中西藥內(nèi)服、外用治療，仍反復(fù)發(fā)作未愈，痛苦之極來黃純琪教授處就診。檢查：軀干及四肢皮膚可見抓痕、紅色丘疹、血痂、色素沉著及苔蘚樣變，口干口苦，夜間尤甚，舌質(zhì)黯紅，苔薄白，脈弦細，舌體瘦小。辨證為濕熱郁滯，血虛生風(fēng)。治宜：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。方用荊防四物湯加味：荊芥12g，防風(fēng)12g，生地黃20g，當歸12g，川芎12g，赤芍、白芍各20g，牡丹皮15g，紫草30g，白蒺藜30g，牛蒡子15g，枳殼15g，桔梗15g，連翹30g，白鮮皮30g，地膚子30g，僵蠶15g，蟬蛻12g，黃芪30g，茯苓30g，炙甘草5g。2日1劑，水煎服，同時囑其不能用燙水及肥皂洗澡，3劑而愈，未再復(fù)發(fā)。

按：老年皮膚瘙癢癥多發(fā)于60歲以上的老年人，多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素導(dǎo)致。加之有的老年人感覺功能減退，愛用很燙的熱水洗澡，且洗澡的次數(shù)過頻和使用堿性大的肥皂，使本來就枯燥的皮膚失去了皮脂的滋潤而發(fā)病。中醫(yī)認為，本病屬“癢風(fēng)”范疇，常與濕熱郁積肌膚，血虛生風(fēng)化燥有關(guān)。方中四物湯加黃芪、茯苓健脾益氣，養(yǎng)血活血，古人云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。牡丹皮、紫草、連翹涼血化瘀，清熱解毒；桔梗、枳殼調(diào)暢氣機；荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、地膚子、僵蠶、蟬蛻、牛蒡子、白蒺藜祛風(fēng)止癢，清熱除濕；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍，血虛得養(yǎng)，濕熱得清，風(fēng)邪祛除，故老年皮膚瘙癢癥痊愈。