劉滿義

近幾年來，B超檢查在臨床上的應(yīng)用已越來越廣泛，其屬于無創(chuàng)傷性、無輻射檢查，使用其對甲狀腺疾病患者進(jìn)行檢查時，不需服藥，且操作時間較短，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，此項檢查在甲狀腺的形態(tài)、結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小等方面的判定有著非常重要的意義。本研究主要就甲狀腺疾病的B超臨床診斷作以下相關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2009年5月～2010年8月本院收治的62例甲狀腺疾病患者，全部患者中，男35例，女27例；年齡25～68歲，平均(46±6.4)歲;病程2個月～8年，平均(6±2.8)年。

1.2方法 全部患者均使用探頭頻率為7.5 MHz的ACUSON Sequoia-512 型彩超機進(jìn)行檢查，讓患者取仰臥位，借助墊枕使其頭部稍往后仰，在甲狀的軟骨下方所在位置放置探頭，由上往下先橫切，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)測量后，再沿著甲狀腺左右內(nèi)側(cè)做縱切[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS10.0軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B超診斷結(jié)果為：甲減15例，甲亢30例，腺病8例，解甲8例，甲狀腺癌1例；經(jīng)病理學(xué)化驗確診甲減13例，甲亢24例，腺病 7例，解甲6例，甲狀腺癌1例；由此可知，B超在上述甲狀腺疾病中的檢出率分別為86.67%、80%、87.50%、75%、100%。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料及臨床實踐可知，把B超應(yīng)用在甲狀腺疾病的臨床檢查中，可對甲狀腺的形態(tài)、大小進(jìn)行比較清楚的了解，此外，還能對甲狀腺組織結(jié)構(gòu)中的結(jié)節(jié)、出血、纖維增生、液化、鈣化以及囊性變等具體情況進(jìn)行有效分析與診斷?，F(xiàn)主要就B超在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用作以下分析。

3.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 其又稱為腺瘤樣甲狀腺腫，大多數(shù)都是因地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大而出現(xiàn)不均勻及不斷增生的復(fù)原反應(yīng)而發(fā)生，從而逐漸出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)現(xiàn)象。在B超檢查中，可見甲狀腺為程度不同的、不規(guī)則的非對稱性增大，可見實質(zhì)光點出現(xiàn)稍微增粗現(xiàn)象，內(nèi)部可見多個分布不均的結(jié)節(jié)，且某些結(jié)節(jié)的邊緣較模糊，回聲多表現(xiàn)為中等偏強回聲，結(jié)節(jié)間出現(xiàn)散在性的點線狀回聲，其中主要因纖維組織出現(xiàn)增生而導(dǎo)致，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見液性暗區(qū)和強光斑，某些結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化、囊性變、退行性變內(nèi)部出血等現(xiàn)象，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織不正常[2]。

3.2甲減 B超可見甲狀腺邊界模糊，邊緣較粗糙，體積出現(xiàn)較縮小現(xiàn)象，腺體內(nèi)部呈現(xiàn)不均勻結(jié)構(gòu)，回聲低，且可見不規(guī)則的較小的無回聲區(qū)。

3.3甲亢 即甲狀腺發(fā)生腫大現(xiàn)象，為正常的2～3 倍，且分泌過多，多表現(xiàn)為甲狀腺發(fā)生彌漫性增長，B超聲像圖可見整個甲狀腺為腫大現(xiàn)象，兩葉為均勻、對稱增大，細(xì)少而密集的光點為內(nèi)部回聲，強度為低至中等，通常無結(jié)節(jié)，光點呈不均勻與均勻的分布現(xiàn)象[3]。血管會因甲狀腺對頸動脈鞘產(chǎn)生壓迫而發(fā)生移位現(xiàn)象。

3.4單純性甲狀腺腫 主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，而不會出現(xiàn)其他癥狀。B超可見甲狀腺為均勻性、對稱性的腫大現(xiàn)象，比甲亢的增大現(xiàn)象更加明顯，會對頸部血管與氣管造成嚴(yán)重的壓迫作用，組織可見液化、血塊鈣化等。

3.5甲狀腺腺瘤 聲像圖可見甲狀腺為局限性增大現(xiàn)象，瘤體為實質(zhì)性腫塊，主要呈扁圓形、圓形或橢圓形，邊緣因水腫而出現(xiàn)暈征，邊界清晰，內(nèi)部為強回聲、低回聲等，出血或囊變時為回聲成混合性，腺瘤底部附近的組織處于正常狀態(tài)，回聲不衰減。

3.6甲狀腺癌 B超可見癌腫側(cè)的甲狀腺形態(tài)異常、呈不規(guī)則病變，且出現(xiàn)不斷增大現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)暈環(huán)和包膜，內(nèi)部回聲主要表現(xiàn)為實質(zhì)與不均質(zhì)。

本研究使用B超對62例甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷，甲減、甲亢、腺病、解甲、甲狀腺癌的檢出率都較高，且還能對甲狀腺的占位性病變、局限性與實質(zhì)性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，由此可知，可把B 超廣泛應(yīng)用在甲狀腺疾病的臨床診斷中，從而為患者的康復(fù)治療提供有效的參考依據(jù)。

[1] 金素娟.彩色多普勒超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值.中國基層醫(yī)藥,2011,18(10):1410-1411.

[2] 鄭偉,孟繁婧,田華,等.基于混合蛙跳算法的SPECT-B超甲狀腺圖像配準(zhǔn).河北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2013(3):118-119.

[3] 張煥虎,蘇超,周海蒙,等.102例甲狀腺微小乳頭狀癌的診治分析.中國腫瘤臨床,2012,39(1):49-51.