喬 麗，楊志勇，李 菲

（中國人民解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科，北京 100142）

患者，女，42歲，因“尋常型銀屑病”于 2013年 5月 3日入院。入院時體格檢查未見明顯異常。專科檢查示頭皮紅斑塊，上覆銀白色鱗屑，束狀發(fā)；軀干、四肢多發(fā)米粒至蠶豆大小紅丘疹，上覆鱗屑；奧氏征（＋）。全身關(guān)節(jié)無腫痛、畸形，全身皮膚未見膿皰、水皰，指、趾甲未見異常。否認“高血壓”“冠心病”“糖尿病”等慢性系統(tǒng)性疾病史，否認“肝炎”“結(jié)核”等急慢性傳染性疾病史，否認藥物及食物過敏史，否認重大手術(shù)、外傷、輸血史。入院后診斷為“尋常型銀屑病”，給予靜脈滴注復方甘草酸苷注射用粉針、維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液，口服氨肽素片、維生素A膠丸、克銀丸、氮卓斯汀片，外用抗敏止癢霜、二硫化硒洗劑、哈西奈德溶液、復方去煤液治療。因患者皮損消退較慢，于5月13日加用注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（商品名力素，上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號 1310011）40 mg加 0.9%氯化鈉注射液 100 mL靜脈滴注，不久出現(xiàn)胃部不適，惡心、嘔吐，無頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？紤]為該藥所致過敏反應，立即停止輸液，10 min后上述癥狀消失。

討論：二丁酰環(huán)磷腺苷鈣是化學合成的環(huán)磷腺苷的衍生物，屬蛋白激酶激活劑，對細胞的滲透性比環(huán)磷腺苷強，且能對抗機體內(nèi)磷酸二酯酶的降解作用，起效迅速，作用較持久，可改善心肌缺血、擴張冠脈、增強心肌收縮力、增加心排血量等[1]。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣作為一種治療與營養(yǎng)兼顧的心血管藥物制劑，廣泛應用于心血管內(nèi)科疾病，如老年穩(wěn)定型心絞痛。該藥還可同時激活蛋白激酶A和蛋白激酶C[2]，提高細胞內(nèi)第二信使環(huán)磷腺苷濃度，從而抑制表皮角質(zhì)形成、細胞過度增生，促進細胞正常分化，近年來在皮膚科主要應用于尋常型銀屑病。

大劑量使用該藥時，可有嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應。因此，用藥時宜從小劑量開始，并及時調(diào)整用量，避免引發(fā)嚴重的不良反應。

[1]王喜梅，閆凌云.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定型心絞痛 30 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2005，45（19）：67.

[2]張仁有.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣應用的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33 （ 9）：754.