● 曹東義

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研究《金匱》數(shù)十年，著述心得說(shuō)精華
——陳國(guó)權(quán)先生《精華理論話金匱》讀后

● 曹東義*

經(jīng)方 《金匱要略》 《傷寒論》 感悟

近日，收到湖北中醫(yī)藥大學(xué)陳國(guó)權(quán)教授的新作《精華理論話金匱——金匱要略理論學(xué)用二十講》，捧讀再三，受益良多。

二十多年之前，我讀研選擇論文題目的時(shí)候，曾經(jīng)對(duì)張仲景《金匱要略》的歷代注家進(jìn)行過(guò)瀏覽，深感其內(nèi)容龐雜而研究性著作比較少，與《傷寒論》注家之多不成比例。一般認(rèn)為，前者側(cè)重內(nèi)傷雜病，以臟腑辨證為主；后者論述外感病，主要用六經(jīng)辨證。

陳國(guó)權(quán)教授從30多年之前開(kāi)始，熱心研究《金匱要略》，得出了很多不同于前人的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，他說(shuō)：“教研《金匱要略》不久，即發(fā)現(xiàn)中醫(yī)界流傳的一些‘口頭禪’經(jīng)不起源于實(shí)踐的《金匱要略》理論的推敲、檢驗(yàn)，或曰不符合《金匱要略》的理論。如說(shuō)《金匱要略》所論是‘內(nèi)傷雜病’、治雜病‘以扶正為主’、‘不通則痛’、‘痛無(wú)補(bǔ)法’、‘腎無(wú)實(shí)證’及‘久病必虛’等等。這基本上都是認(rèn)識(shí)上的偏頗所造成的。”

陳先生提出的這些新觀點(diǎn)、新見(jiàn)解，令人眼前一亮，耳目一新，吸引我不斷地往后翻閱其著作，想了解他提出這些見(jiàn)解的論證依據(jù)和分析過(guò)程。

比如對(duì)于雜病的病因，到底是外感還是內(nèi)傷的問(wèn)題，陳先生論述說(shuō)，《金匱要略》所論雜病像《傷寒論》所論一樣，大多都系外感病。如第二篇痙病感受風(fēng)或寒邪，濕病顧名思義感受濕邪，暍病感受暑熱之邪；第三篇狐惑病感受濕熱蟲(chóng)毒，陰陽(yáng)毒病顯而易見(jiàn)感受疫毒；第四篇瘧病多與風(fēng)有關(guān)，因《素問(wèn)?瘧論篇》謂“夫痎瘧，皆生于風(fēng)”；第五篇中風(fēng)病感受風(fēng)或寒邪，歷節(jié)病感受風(fēng)、寒、濕邪；第六篇血痹病感受風(fēng)與寒邪，虛勞病尚可招致“風(fēng)氣百疾”；第七篇肺脹證感受風(fēng)、寒、熱邪；第八篇腎氣奔豚證可因“針處被寒”而誘發(fā)；第十篇腹?jié)M病厚樸七物湯證感受風(fēng)與寒邪，寒疝病不言而喻，連宿食病也可以出現(xiàn)“脈緊，頭痛風(fēng)寒”脈證；第十一篇“五臟風(fēng)寒”病意味風(fēng)寒可直中五臟；第十二篇溢飲證可有外寒，支飲證的小青龍湯證感受有風(fēng)與寒邪；第十四篇風(fēng)水證無(wú)須贅言；第十五篇黃疸病的桂枝加黃芪湯證的“脈浮”多征有風(fēng)邪；第十七篇嘔吐病文蛤湯“兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛”已再清楚不過(guò)了；第廿一篇產(chǎn)后中風(fēng)證不言自明，產(chǎn)后郁冒證感有外寒；第廿二篇熱入血室證等等。既然如此多的雜病都是感受外邪所致，那么，雜病就不能定格于內(nèi)傷范疇之中，雜病的治療順理成章地以祛邪為主。就《金匱要略》前22篇205方的功用而論，純于祛邪及邪正兼顧者共190余方，而剩下的10余方才是純于扶正的了。對(duì)產(chǎn)后病的治療，10余方中只有當(dāng)歸生姜羊肉湯1方系扶正；即令治虛勞病也不忘祛邪，故有大黃蟅蟲(chóng)丸證及薯蕷丸證之設(shè)。

一般認(rèn)為，金元之前詳于外感，而略于內(nèi)傷，李東垣《內(nèi)外傷辨惑淪》和《脾胃論》開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)傷虛損病機(jī)的研究，并且以補(bǔ)中益氣湯為代表，開(kāi)創(chuàng)了“甘溫除熱”之先河。陳國(guó)權(quán)先生研究后認(rèn)為：“實(shí)際上，《金匱》第六篇治咽干口燥、手足煩熱癥的小建中湯，才是‘甘溫除熱’先河事實(shí)上的開(kāi)創(chuàng)者，只是仲景未明言而已?！?/p>

陳先生的研究成果，逐漸被學(xué)術(shù)界所了解。1986年在武漢召開(kāi)了高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū)定稿會(huì)，他受會(huì)議主持人的邀請(qǐng)，講述了有關(guān)《金匱要略》研究的20個(gè)理論問(wèn)題，受到該參考叢書(shū)主編李克光以及《金匱要略》教材編委殷品之、張谷才、周夕林、周衡、姚真敏、沈繼澤等人的一致褒獎(jiǎng)。

文革期間他自費(fèi)在湖北省開(kāi)展中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)查，撰寫(xiě)的報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生部，受到時(shí)任中醫(yī)司領(lǐng)導(dǎo)呂炳奎司長(zhǎng)的高度贊賞，他的很多建議也體現(xiàn)在1978年中央關(guān)于中醫(yī)的56號(hào)文件里。

陳國(guó)權(quán)先生對(duì)于中醫(yī)事業(yè)充滿熱忱，心里始終不忘中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承。他贊賞國(guó)家局提倡的“讀經(jīng)典，做臨床”活動(dòng)，認(rèn)為這是振興中醫(yī)藥事業(yè)重要的措施。他說(shuō)：“要想切實(shí)振興中醫(yī)，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人、后繼有術(shù)，特別是要想培養(yǎng)出一大批鐵桿中醫(yī)，至少要讓學(xué)校向社會(huì)所輸送的人才絕大多數(shù)都能姓‘中’，就必須首先從振興中醫(yī)教育抓起，而振興中醫(yī)教育就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)地從抓中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)入手。連有些局外人都知道，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及后世的溫病學(xué)之所以被稱為、視為經(jīng)典，是因?yàn)樗鼈兪侵嗅t(yī)學(xué)不可或缺的重要基石。”

正是懷著這樣的信念，他整理出版了《精華理論話金匱——金匱要略理論學(xué)用二十講》。

曹東義，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。著有《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》等多部著作。擅長(zhǎng)于中醫(yī)熱病、呼吸病防治。

河北省中醫(yī)藥研究院(050031)