王 征，楊會鎖，鄧 兵

把握搶險救災(zāi)官兵特點，做好針對性應(yīng)急健康教育

王 征，楊會鎖，鄧 兵

搶險救災(zāi)；官兵；健康教育

執(zhí)行搶險救災(zāi)任務(wù)的官兵，面臨與平時訓練、生活完全不同的條件，這就要求官兵在救災(zāi)的各個階段必須迅速適應(yīng)任務(wù)和環(huán)境的迅速轉(zhuǎn)換。因此，救災(zāi)官兵的應(yīng)急健康教育就顯得尤為重要。如何開展針對性強、科學合理、易于領(lǐng)會接受的健康教育和防護指導，真正達到健康教育的知、信、行目標，這是救災(zāi)官兵應(yīng)急健康教育工作必須高度重視的問題。

1 救災(zāi)官兵應(yīng)急健康教育的概念和特點

救災(zāi)官兵應(yīng)急健康教育是指部隊在執(zhí)行搶險救災(zāi)任務(wù)期間，通過及時、準確、科學、多樣式的信息傳播和行為干預，使執(zhí)行任務(wù)的官兵了解災(zāi)情性質(zhì)和任務(wù)性質(zhì)，知曉在任務(wù)期間各種環(huán)境因素、任務(wù)因素、心理因素等可能對健康產(chǎn)生的影響，指導幫助官兵樹立正確的健康理念，學會應(yīng)對各種健康危險因素的方法，從而達到預防和控制疾病、避免和減少傷害的目的。救災(zāi)官兵應(yīng)急健康教育的組織實施主要有以下特點。

1.1 災(zāi)情突發(fā)性強，健康教育必須及時應(yīng)急 從災(zāi)害發(fā)生角度看，無論是地震、洪災(zāi)、海嘯，還是泥石流、雨雪冰凍災(zāi)害，大多是突然發(fā)生，很難對其暴發(fā)時間、地點、性質(zhì)、規(guī)模、范圍、程度等做出準確的預警。即使在災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)情也處于不斷變化之中。所以，軍隊參加救援任務(wù)多屬于應(yīng)對緊急事態(tài)范疇，任務(wù)部隊的健康教育工作必須力爭在第一時間展開。這就需要快速了解災(zāi)情的綜合情況并跟蹤其發(fā)展動態(tài)，及時制定健康教育工作計劃，利用合適時機開展，并根據(jù)災(zāi)情的變化調(diào)整教育內(nèi)容和方式方法。

1.2 災(zāi)害情況復雜，健康教育必須預有準備 各種自然災(zāi)害各有特點，災(zāi)后人群面對的健康威脅也因地域、氣候、救援保障條件的不同而有所區(qū)別，災(zāi)情不同階段也可能使受災(zāi)群眾和救援部隊面臨不同的健康問題。這就要求健康教育實施者具備良好的專業(yè)知識和技能，平時有應(yīng)對各類事件專業(yè)知識的資料儲備，一旦有行動馬上能拿得出、用得上，能立即有針對性地開展健康教育與健康保障工作。尤其對于我國較為多發(fā)的災(zāi)害情況下，應(yīng)結(jié)合以往國內(nèi)外災(zāi)后常見健康威脅和救援防護方面的經(jīng)驗和教訓，認真分析不同災(zāi)害容易導致的不同健康危害因素，分析不同救災(zāi)任務(wù)蘊藏的傷害威脅，主動制定救援官兵健康教育的預案，設(shè)計不同條件下健康教育的模式，預先準備一些配套的健康教育素材，如課件、展板、多媒體等。

1.3 部隊任務(wù)繁重，健康教育必須見縫插針 救災(zāi)部隊抵達災(zāi)區(qū)就要立即投入搶險救援，考慮到部隊任務(wù)區(qū)域分散、搶險任務(wù)艱巨、需要連續(xù)作戰(zhàn)等特點，健康教育難以大規(guī)模集中人員和統(tǒng)一安排固定時間來專門組織開展，這就要求健康教育的實施者應(yīng)具備積極主動的協(xié)調(diào)能力。一方面，可以利用部隊集合布置任務(wù)、召開大會、晚點名等人員相對集中的時機進行教育；另一方面，不應(yīng)放過對人員較少的小分隊乃至單個人員進行及時而有針對性的健康教育。尤其應(yīng)該重視的是，必須把對部隊基層干部和骨干的健康教育作為一項重點工作來抓。因為只要讓這部分人員掌握了防病防護知識，他們就能在執(zhí)行救災(zāi)任務(wù)期間主動把健康知識和技能融入部隊的指揮和管理工作之中。此外，健康教育工作應(yīng)廣泛協(xié)調(diào)政工、軍務(wù)、宣傳、保障等各部門，力爭在保證健康教育的時間、參加人員等方面得到積極配合和支持。必要時可以將一些健康維護和傷害防護的方法，以指示、規(guī)定乃至命令的方式要求官兵嚴格執(zhí)行。

2 總體要求和主要內(nèi)容

科學有效的衛(wèi)生防疫工作是救災(zāi)部隊圓滿完成各項任務(wù)的重要前提和有力保證。我軍在歷次執(zhí)行重大自然災(zāi)害緊急救援任務(wù)期間，都極為重視任務(wù)部隊和受災(zāi)群眾的衛(wèi)生防疫保障工作，確保了“大災(zāi)之后無大疫”。其中，展開及時、覆蓋面大、針對性強的健康教育工作，是救災(zāi)部隊整體衛(wèi)生防疫工作中的重中之重，也是投入最小、效果最好的重要舉措?？梢哉f，救災(zāi)官兵應(yīng)急健康教育的總體要求，就是要通過科學明確、形式多樣、通俗易懂的健康教育，一方面，使任務(wù)部隊的各級指揮員對救災(zāi)官兵的身心健康和傷病防護更加重視起來，在遂行任務(wù)期間，把健康防護的要求和規(guī)定貫徹到每項任務(wù)的組織指揮和具體實施過程之中去，從領(lǐng)導層面為官兵的健康維護打牢堅實的基礎(chǔ)；另一方面，也讓每一個救災(zāi)官兵都自覺樹立健康的理念，自覺踐行健康的行為，使其在執(zhí)行救災(zāi)任務(wù)的全過程中，都能夠做好自身防??；面對各種危險任務(wù)，都能夠采取得當?shù)淖晕曳雷o措施。

搶險救災(zāi)是軍隊在非戰(zhàn)爭條件下執(zhí)行的特殊任務(wù)，救災(zāi)部隊官兵的應(yīng)急健康教育的內(nèi)容一定要具備很強的針對性，主要包括以下幾個方面。

2.1 災(zāi)害本身和引發(fā)的次生健康危害及其防護

例如，發(fā)生地震災(zāi)害時，除了地震直接造成人員傷亡外，地震導致的當?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)功能缺失和衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備破壞，震后繼發(fā)的飲食飲水問題、受災(zāi)群眾安置點的垃圾糞便處理問題、不同氣候條件下的衛(wèi)生防病問題、人員臨時高度聚集居住時的傳染病防控問題等，這些問題不僅僅對受災(zāi)群眾形成健康危害，也對深入災(zāi)區(qū)展開救援的部隊官兵造成現(xiàn)實威脅。所以，救災(zāi)官兵的健康教育必須全面考慮災(zāi)害發(fā)生后的各種健康影響因素，將其整合分析，納入健康教育的范圍。

2.2 災(zāi)害發(fā)生地域自然條件引發(fā)的健康威脅及其防護 各種災(zāi)害的發(fā)生在區(qū)域分布上都有一定的范圍和地理特征。例如，在我國高原地域發(fā)生災(zāi)害時，救援部隊在執(zhí)行任務(wù)期間，就必須考慮高原地區(qū)高海拔帶來的防病問題。尤其是從其他地區(qū)趕赴災(zāi)區(qū)的部隊，勢必面臨高原反應(yīng)的嚴峻威脅。而當我國南方部分血吸蟲疫源地發(fā)生災(zāi)害時，救災(zāi)部隊則必須高度重視血吸蟲病的預防工作。所以，救災(zāi)官兵的健康教育應(yīng)該結(jié)合災(zāi)區(qū)的地理、氣候條件和自然疫源性疾病情況，提出切實可行的衛(wèi)生防病措施并要求官兵認真落實。

2.3 救災(zāi)部隊的任務(wù)可能引發(fā)的傷病及其防護

例如，洪澇災(zāi)害發(fā)生后，救災(zāi)官兵執(zhí)行堤壩缺口的封堵任務(wù)和搶救轉(zhuǎn)移受災(zāi)群眾時，容易出現(xiàn)外傷、溺水、過度疲勞等現(xiàn)象；當較長時間在水中執(zhí)行任務(wù)時，還可能出現(xiàn)皮膚感染甚至因接觸疫水而導致一些傳染性疾病。此外，救災(zāi)任務(wù)往往是突擊性的，短時間內(nèi)任務(wù)十分繁重，對官兵的體力、心理都構(gòu)成嚴峻的挑戰(zhàn)。所以，立足于具體救災(zāi)任務(wù)，加強健康教育的針對性就顯得尤為重要。

2.4 救災(zāi)部隊自身保障條件限制可能引發(fā)的健康問題及其防護 災(zāi)情發(fā)生后，部隊迅即出動，抵達災(zāi)區(qū)后的各項保障條件短時間內(nèi)不可能達到與在部隊營院同等的水平，存在許多必須克服的困難。例如，供水不足或水源不潔、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、居住條件艱苦、衛(wèi)浴設(shè)施短缺等。這些困難在較大程度上導致部分官兵短時間內(nèi)不適應(yīng)，容易因保障條件差而出現(xiàn)各種疾病和不適。健康教育工作必須臨機處置，針對現(xiàn)實的保障情況，傳授科學實用的健康防護方法，要求官兵做好衛(wèi)生防病。

2.5 救災(zāi)官兵心理健康可能發(fā)生的問題及其防護 搶險救災(zāi)往往是突然下達命令的，不同于其他一般軍事行動的特殊任務(wù)，部隊出發(fā)趕赴災(zāi)區(qū)前，留給官兵全面了解任務(wù)性質(zhì)的時間很有限，迅速深入陌生地域展開艱巨的救災(zāi)任務(wù)，難免對部隊官兵產(chǎn)生一定的心理影響。在嚴重災(zāi)害發(fā)生后，部隊官兵一方面要面對災(zāi)害導致的大量人員傷亡和環(huán)境破壞，另一方面要執(zhí)行高強度甚至超負荷的救援任務(wù)。此時，除了強健的體魄和充沛的體力，良好的心理調(diào)適能力也是官兵圓滿完成救災(zāi)任務(wù)的必要條件。所以，救災(zāi)部隊官兵健康教育和健康促進，必須充分考慮到心理衛(wèi)生服務(wù)保障。

3 開展方式

在災(zāi)區(qū)開展健康教育工作，從硬件支撐條件來看，無疑受到許多實際困難的制約，平時在營區(qū)內(nèi)得心應(yīng)手的一些健康教育方式方法，可能在災(zāi)區(qū)執(zhí)行任務(wù)期間卻難以實施。所以，救災(zāi)官兵的健康教育必須因地制宜、因時制宜，應(yīng)積極取得各級首長的重視和支持，協(xié)調(diào)政工、宣傳、軍務(wù)、作訓、后勤、衛(wèi)生等部門，共同推進健康教育工作，展開方式應(yīng)多種多樣，不拘一格。

3.1 營造良好的健康教育氛圍 救災(zāi)官兵執(zhí)行任務(wù)期間處于一種健康維護良好氛圍之中，對于部隊整體健康水平的維持和提升是大有裨益的。在任務(wù)部隊的臨時駐地，可將一些健康防護的要求制作成醒目的橫幅、標語牌，在食堂內(nèi)可以張掛飲食飲水衛(wèi)生的知識，在野戰(zhàn)廁所和垃圾集中收納點旁邊可以放置環(huán)境衛(wèi)生的宣傳板，在救災(zāi)官兵居住的帳篷內(nèi)可以適當張貼個人衛(wèi)生的提示語、警示語和口號。在廣播和閉路電視接通后，可以適當播放一些健康教育節(jié)目，其內(nèi)容最好是針對任務(wù)部隊現(xiàn)時面臨的健康威脅和實際存在的衛(wèi)生問題。

3.2 制作下發(fā)健康教育宣傳材料 可以預先將部隊可能遇到的健康問題整理歸納，提出切實可行的應(yīng)對防護措施，盡快印制成手冊或“口袋書”，及時發(fā)至官兵手中。在執(zhí)行任務(wù)過程中，應(yīng)該注意隨時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生防病和傷害防護存在的新情況和新問題，及時提出解決辦法，以短小簡明的形式，制作成健康教育傳單，或者利用宣傳快報一類的固定版面，將健康知識傳遞給所有官兵。

3.3 利用各種機會開展面對面的健康教育 首先，應(yīng)該盡量爭取舉辦全體官兵參加的健康教育指導講座，內(nèi)容應(yīng)具有高度的針對性和可操作性，講座時間不宜過長，表述應(yīng)該簡明扼要。其次，要特別注意對基層干部骨干和保障人員的健康教育，他們對健康防護知識和技能的掌握程度，直接影響在執(zhí)行任務(wù)期間和生活保障過程中全體官兵的健康維護水平。此外，不要放過一人一時一事的健康教育，只要發(fā)現(xiàn)對身體健康和傷病防護不利的現(xiàn)象，都應(yīng)該隨時隨地給予提醒和教育，達到防微杜漸的效果。再者，對于一些帶有普遍性和傾向性的衛(wèi)生問題，可以建議部隊領(lǐng)導在部署任務(wù)、早操、點名、飯前等場合提出統(tǒng)一要求。

3.4 將健康教育輻射面擴大到受災(zāi)群眾 健康教育工作者在開展任務(wù)部隊健康教育任務(wù)的同時，應(yīng)注重對救援對象，也就是受災(zāi)群眾的健康知識宣傳教育，須知救災(zāi)部隊是與受災(zāi)群眾密不可分的，受災(zāi)群眾的健康和衛(wèi)生意識，不僅僅影響其自身，也直接對救災(zāi)官兵產(chǎn)生影響。所以，要深入到受災(zāi)群眾中，宣傳、講解搶險救災(zāi)衛(wèi)生防疫知識，解答他們提出的健康防護問題，使他們適時了解、熟悉、掌握相關(guān)衛(wèi)生防疫知識。同時，通過與受災(zāi)群眾的直接交流和接觸，還可以使衛(wèi)生防疫人員掌握相關(guān)的第一手資料，及時、準確地了解受災(zāi)群眾面臨的健康威脅和影響因素，對救災(zāi)部隊的健康威脅也可以做出更為準確的風險評估，使健康教育工作更具有時效性和針對性。

3.5 要做好應(yīng)急健康教育效果的評價 效果評價要建立在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上，用真實數(shù)據(jù)提煉出來的分析結(jié)論才是最具說服力的。效果評價的最終結(jié)論要落到官兵健康行為養(yǎng)成情況和任務(wù)期內(nèi)部隊的發(fā)病率和傷害發(fā)生率上。對于之前健康教育工作的好做法、好經(jīng)驗，要及時總結(jié)，系統(tǒng)歸納，形成對類似軍事行動期間的健康教育工作具有較好指導和借鑒意義的結(jié)論。相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、評價材料和結(jié)論，要及時上報上級有關(guān)部門和領(lǐng)導。

[1]程天民.軍事預防醫(yī)學[M].人民軍醫(yī)出版社，2006：2.

[2]李權(quán)超，于 泱，郭靜利.軍事健康教育教材[M].軍事醫(yī)學科學出版社，2013：1.

（收稿：2014-05-07 修回：2014-07-18 編校：韓紀民）

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