傅建國(guó)

救災(zāi)衛(wèi)生防疫藥材保障問(wèn)題及建議

傅建國(guó)

救災(zāi)；衛(wèi)生防疫；藥材保障

近些年來(lái)，筆者曾參加1998年抗洪救災(zāi)、2008年抗冰雪災(zāi)害、“5?12”四川汶川特大地震救援和本戰(zhàn)區(qū)其他一些重大的衛(wèi)生防疫保障活動(dòng)。在實(shí)際工作中，切身感受到應(yīng)急情況下，衛(wèi)生防疫力量參與災(zāi)害救援過(guò)程中，衛(wèi)生防疫藥材的籌措、保障、管理、使用等存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，有些問(wèn)題值得我們認(rèn)真研究，提出相應(yīng)的合理化建議，為以后做好工作提供參考依據(jù)。

1 救災(zāi)衛(wèi)生防疫藥材保障問(wèn)題

1.1 防疫保障任務(wù)不明確，準(zhǔn)備難 重大災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)難大小評(píng)估和救災(zāi)的運(yùn)作過(guò)程需要時(shí)間謀劃。就災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作來(lái)講，同樣需要上級(jí)分析、研究，一旦需要派衛(wèi)生防疫力量支援時(shí)才下達(dá)命令予以部署?？墒巧霞?jí)往往因時(shí)間緊迫，沒(méi)有具體明確衛(wèi)生防疫力量的保障范圍和具體工作任務(wù)，甚至包括保障對(duì)象是部隊(duì)人員還是災(zāi)區(qū)群眾，保障一個(gè)師還是一個(gè)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都不清楚，是否需要衛(wèi)生防疫力量自行籌措衛(wèi)生防疫藥材，準(zhǔn)備的品種和數(shù)量是多少，這些情況往往不明。有時(shí)即使準(zhǔn)備了一些衛(wèi)生防疫藥材，由于種種原因真正用到一線衛(wèi)生防疫工作中的卻十分有限。

1.2 防疫力量要長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)，攜行難 由于衛(wèi)生防疫藥材的數(shù)量多、體積大、重量重，且有些容易受外環(huán)境的影響氧化、潮解、降低藥效，救災(zāi)力量攜行十分困難，尤其長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)，運(yùn)輸保障能力有限，有時(shí)根本無(wú)法將事先準(zhǔn)備的理想化衛(wèi)生防疫藥材帶到災(zāi)區(qū)。有時(shí)防疫力量到一線后，還會(huì)兵分多路徒步走村串戶，不僅路途遙遠(yuǎn)，且需要翻山越嶺，還要經(jīng)受暴雨、滑坡、泥石流的考驗(yàn)，每個(gè)隊(duì)員除攜帶少量個(gè)人生活用品和極少量的衛(wèi)生防疫藥材外，其他什么東西都無(wú)法攜行，給開展救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作帶來(lái)不少被動(dòng)。

1.3 后方無(wú)法了解前方的需要，補(bǔ)充難 在重大災(zāi)害面前，可能會(huì)出現(xiàn)前方和后方的聯(lián)系非常困難，有時(shí)因道路損毀嚴(yán)重，民眾需要的生活必須品，包括少量衛(wèi)生防疫藥材，都有可能靠軍用直升飛機(jī)運(yùn)送或空投保障。有時(shí)由于通訊聯(lián)絡(luò)中斷，后方無(wú)法了解前方的需求，不知道前方需要哪些衛(wèi)生防疫藥材。因此，衛(wèi)生防疫力量到達(dá)工作地以后，只能靠衛(wèi)生管理、健康教育、監(jiān)督監(jiān)測(cè)、群眾運(yùn)動(dòng)等手段開展衛(wèi)生防疫工作，至于衛(wèi)生防疫藥材，后方運(yùn)來(lái)什么，前方就用什么，其品種和數(shù)量無(wú)法滿足前方實(shí)際的工作需要。

1.4 前方防疫藥品存放條件差，管理難 大災(zāi)過(guò)后，無(wú)論當(dāng)?shù)卣€是民眾的工作與生活環(huán)境條件都發(fā)生了極大變化，有時(shí)在帳篷內(nèi)或簡(jiǎn)易民房?jī)?nèi)生活是常有的事，有可能搭建的臨時(shí)帳篷既要住人又要存放物資，給后方運(yùn)到前方的所有物資包括衛(wèi)生防疫藥材的存放、管理帶來(lái)了一些困難。在一線可能會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)生防疫藥材與醫(yī)療用藥混放，無(wú)專人管理、無(wú)專冊(cè)登記的情況，且發(fā)放使用的隨意性很大，誰(shuí)想要就發(fā)給誰(shuí)，有可能沒(méi)有建立發(fā)放、領(lǐng)取簽名登記，有時(shí)還會(huì)疏忽向民眾交代使用管理注意事項(xiàng)，存在一定事故隱患。

1.5 防疫藥品的使用存在誤區(qū)，指導(dǎo)難 在救災(zāi)一線，不少民眾對(duì)衛(wèi)生防疫藥品的使用方法不了解，存在使用上的盲目性、隨意性和不科學(xué)性，使衛(wèi)生防疫藥品的浪費(fèi)很大。如哪些地方或哪些物品需要消毒，怎樣消毒才能達(dá)到無(wú)害的效果；又如在滅蒼蠅的問(wèn)題上，有的用高濃度的敵敵畏噴灑殺滅成蠅，看到蒼蠅死了很多就認(rèn)為很有效，但對(duì)于蒼蠅孳生場(chǎng)所包括生活垃圾堆放點(diǎn)和農(nóng)家暴露的糞池、糞坑等不經(jīng)常清理填埋和毒殺，蒼蠅孳生場(chǎng)所未徹底治理，敵敵畏使用得再多其蒼蠅密度始終無(wú)法降下來(lái)。以上這些都與正確使用衛(wèi)生防疫藥材密切相關(guān)，但少數(shù)民眾往往不愿聽從技術(shù)人員的講解，或者在使用操作過(guò)程中大相徑庭，加上民眾居住高度分散，走村入戶十分困難，給指導(dǎo)和傳授使用技術(shù)增加了難度。

2 救災(zāi)衛(wèi)生防疫藥材保障建議

盡管救災(zāi)衛(wèi)生防疫藥材保障存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，但近些年來(lái)國(guó)家和軍隊(duì)相關(guān)部門都對(duì)這方面的工作，進(jìn)行了認(rèn)真的分析和研究，建立了相應(yīng)的保障預(yù)案，尤其在應(yīng)急情況下對(duì)災(zāi)區(qū)所需的衛(wèi)生防疫藥材納入了整個(gè)衛(wèi)生保障供應(yīng)計(jì)劃，從籌措、補(bǔ)充、運(yùn)輸?shù)绞褂枚加邢鄳?yīng)的操作辦法，大大提高了一線的衛(wèi)生防疫保障實(shí)效。為了使這方面的工作落實(shí)得更好，還應(yīng)注意從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

2.1 盡力弄清災(zāi)區(qū)情況和保障任務(wù)，積極籌措

大災(zāi)之后，各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)和各類衛(wèi)生保障人員，都要通過(guò)各種信息渠道，特別關(guān)注災(zāi)區(qū)的動(dòng)向，包括災(zāi)區(qū)范圍、災(zāi)害損失大小、人員傷亡情況、災(zāi)區(qū)通訊聯(lián)絡(luò)與道路損毀程度、上級(jí)救援力量的組織以及災(zāi)區(qū)傳染病流行情況等，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)關(guān)注和了解。被上級(jí)抽組執(zhí)行衛(wèi)生防疫保障任務(wù)的單位和人員，還應(yīng)盡可能了解更多情況，包括災(zāi)區(qū)自然地理環(huán)境狀況、災(zāi)區(qū)民眾的生活水平、多年來(lái)當(dāng)?shù)孛癖姷膫魅静〖膊∽V、醫(yī)療衛(wèi)生保障條件、生活飲用水源水質(zhì)與食品保障情況等。還應(yīng)盡可能了解掌握上級(jí)所賦予的具體保障任務(wù)，包括任務(wù)地點(diǎn)、范圍、時(shí)間、保障方式、所攜帶的裝備器材等。通過(guò)上述情況的掌握，從中確定衛(wèi)生防疫保障需求和判定需要籌措的衛(wèi)生防疫藥材品種與數(shù)量。出發(fā)前根據(jù)上級(jí)明確的任務(wù)，盡力籌措相關(guān)藥材，做到不等、不靠，有備無(wú)患，以利保障任務(wù)的完成。

2.2 力爭(zhēng)通過(guò)多種渠道請(qǐng)領(lǐng)和補(bǔ)充，保證所需

針對(duì)衛(wèi)生防疫力量攜行衛(wèi)生防疫藥材難的問(wèn)題，防疫救援力量到達(dá)一線后，首先應(yīng)當(dāng)依靠當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政部門的支持，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，向當(dāng)?shù)刂鞴茴I(lǐng)導(dǎo)或組織提出請(qǐng)領(lǐng)與補(bǔ)充衛(wèi)生防疫藥材的計(jì)劃，爭(zhēng)取上級(jí)政府組織按時(shí)和足量補(bǔ)給。同時(shí)，也可向軍隊(duì)救援的上級(jí)衛(wèi)生部門反映前方的情況，列出前方急需的衛(wèi)生防疫藥材清單，通過(guò)軍隊(duì)救援渠道予以補(bǔ)充。另外，還可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急需要，向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥集團(tuán)或醫(yī)藥門市網(wǎng)點(diǎn)，提出支援衛(wèi)生防疫藥材的設(shè)想和計(jì)劃，盡可能得到他們的支持與幫助，以解決一線民眾在飲水消毒、環(huán)境消殺和常見病預(yù)防等方面的應(yīng)急所需。

2.3 特殊情況隨機(jī)應(yīng)變或因地制宜，不等不靠

當(dāng)前后方通訊、道路都已完全阻斷，所需的各類物資都無(wú)法補(bǔ)充時(shí)，衛(wèi)生防疫工作者應(yīng)靈活思考、隨機(jī)應(yīng)變、就地取材、不等不靠，指導(dǎo)民眾和救災(zāi)官兵，通過(guò)物理方法取代衛(wèi)生防疫藥材。包括及時(shí)提出開展群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的措施，要求大家積極參與衛(wèi)生清掃，深埋動(dòng)物尸體，清除污泥、雜草，修繕農(nóng)舍與糞坑，通過(guò)煮沸的方法對(duì)生活日用品進(jìn)行消毒，夜間利用煙霧熏驅(qū)媒介生物。尤其要發(fā)動(dòng)群眾，自己保護(hù)好飲用水源，當(dāng)水質(zhì)較差、感觀性狀不好時(shí)，應(yīng)采取沉淀與煮沸的方法，保證飲水衛(wèi)生。嚴(yán)禁食用動(dòng)物尸體和污染的食物。

2.4 克服困難做好防疫藥材的管理，防止浪費(fèi)

后方補(bǔ)給到一線的衛(wèi)生防疫藥材主要有：漂白粉、凈水片、飲水消毒片和部分環(huán)境消殺藥品及小型噴霧器等，也包括滅蚊、滅蒼蠅和滅鼠用的毒藥，如敵敵畏、磷化鋅、敵鼠鈉鹽等。這些用于衛(wèi)生防疫工作的藥材，有別于醫(yī)療用藥，如果管理不善，容易在民眾中造成危害，甚至對(duì)生態(tài)環(huán)境造成破壞。因此，在救災(zāi)一線應(yīng)建立衛(wèi)生防疫藥材管理制度，設(shè)立專庫(kù)存放，且存放分類準(zhǔn)確，明確專人管理，專冊(cè)登記，入庫(kù)與出庫(kù)賬物相符，發(fā)放衛(wèi)生防疫藥品時(shí)必須附上使用說(shuō)明書，或詳細(xì)交代其使用注意事項(xiàng)，領(lǐng)取藥品的人員必須簽名以示負(fù)責(zé)。尤其是對(duì)劇毒藥品更應(yīng)設(shè)立專柜、專鎖、專人、專冊(cè)管理，嚴(yán)防不法分子人為利用破壞。

2.5 做好防疫藥品使用常識(shí)的宣傳，強(qiáng)化指導(dǎo)

衛(wèi)生防疫工作者應(yīng)積極主動(dòng)向?yàn)?zāi)區(qū)群眾和參與救災(zāi)的人員，宣傳基本的衛(wèi)生防病常識(shí)，工作再難做，也應(yīng)耐心細(xì)致的說(shuō)服解釋。包括衛(wèi)生防疫藥材的使用方法和技術(shù)，杜絕盲目蠻干，降低衛(wèi)生防疫藥材的使用效果或危害程度。尤其生活飲用水源水質(zhì)受到嚴(yán)重污染時(shí)，告訴民眾采用簡(jiǎn)易測(cè)定、過(guò)濾的同時(shí)，應(yīng)向他們講清楚漂白粉的投放方法，使用量過(guò)多或過(guò)少都不適當(dāng)?shù)牡览?；?dāng)蚊、蠅密度較高時(shí)，重在生活環(huán)境的治理，然后根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，選用適當(dāng)?shù)挠行幬锒練ⅲ粚?duì)某些滅鼠類藥品的使用，更應(yīng)做好細(xì)致的講解，除了用法、用量，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)如何采取衛(wèi)生防護(hù)措施。

（收稿：2014-04-03 修回：2014-05-27 編校：丁艷玲）

R 197.2[文獻(xiàn)識(shí)別碼]A

2095-3496（2014）03-0172-02

510507 廣東廣州，廣州軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（傅建國(guó)）