潘龍巖

腦血管病患者并發(fā)精神障礙的臨床特點(diǎn)及治療分析

潘龍巖

目的探討腦血管病患者并發(fā)精神障礙的臨床特點(diǎn)及治療分析。方法選取60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者, 回顧分析患者的治療方法、精神障礙類型以及治療結(jié)果等。結(jié)果60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者中, 有23例患者發(fā)生精神障礙, 發(fā)生率為38.3%, 在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療腦血管的同時(shí)治療精神障礙, 所有患者的精神障礙癥狀消失。結(jié)論在治療腦血管病并發(fā)精神障礙的患者時(shí),醫(yī)師應(yīng)給予對(duì)癥治療, 細(xì)心診斷, 改善疾病的預(yù)后。

腦血管?。痪裾系K；治療

腦血管病多由腦血管破裂或血栓形成造成的, 以腦部缺血性損傷為主要癥狀的一類疾病, 其并發(fā)癥又是動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓患者的主要死因, 有高度的致死率和致殘率。本研究中, 選取60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者, 觀察其臨床特點(diǎn)以及預(yù)后情況, 統(tǒng)計(jì)分析其治療情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月來(lái)本院治療的60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者, 其中男32例, 女28例, 年齡46～70歲, 平均年齡(58.3±3.4)歲。經(jīng)過(guò)臨床檢查,符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診腦實(shí)質(zhì)出血34例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血10例, 腦梗死16例。

1.2方法 分析比較60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者的癥狀及特點(diǎn), 針對(duì)不同的臨床表現(xiàn), 采用不同的治療手段,持續(xù)觀察1個(gè)月, 對(duì)存在幻覺(jué)和妄想癥的患者采用奮乃靜和維思通治療, 而存在抑郁和焦慮的患者則采用帕羅西汀片治療, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 根據(jù)患者治療效果隨時(shí)改變用藥量。

2 結(jié)果

2.160例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者中, 有23例患者發(fā)生精神障礙, 發(fā)生率為38.3%, 患者的精神障礙類型和程度不同, 其中有記憶力減退9例, 頭暈耳鳴3例, 記憶障礙4例,失眠5例, 情感焦慮脆弱1例, 面目癡呆1例。

2.2在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療腦血管的同時(shí)治療精神障礙,在醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心輔導(dǎo)下, 所有患者的精神障礙癥狀消失。

3 討論

腦血管病按照發(fā)展進(jìn)程可分為急性腦血管病和慢性腦血管病, 其中主要的發(fā)病病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化和高血壓, 其他的如心臟病、血液病、代謝病等也會(huì)導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。發(fā)生了腦血管病的患者通常還會(huì)有精神障礙、視力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)［1］。對(duì)于這些并發(fā)癥, 常規(guī)治療對(duì)注重在藥物肢體功能恢復(fù)等方面, 而對(duì)精神治療并不注重。腦血管病患者由于精神障礙而導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍, 面部表情僵硬, 應(yīng)及時(shí)治療, 否則將會(huì)嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能的恢復(fù), 以至于影響生活質(zhì)量。本研究中, 60例腦血管病并發(fā)精神障礙的患者中, 有23例患者發(fā)生精神障礙, 發(fā)生率為38.3%, 患者的精神障礙類型和程度不同, 其中有記憶力減退9例, 頭暈耳鳴3例, 記憶障礙4例, 失眠5例, 情感焦慮脆弱1例, 面目癡呆1例。CT檢查發(fā)現(xiàn)這些患者的腦皮質(zhì)存在病變, 主要是由于多巴胺功能下降。而有關(guān)妄想癥和意識(shí)障礙綜合征的患者的臨床表現(xiàn)多由于與發(fā)生在顳葉、皮層及腦干部的病變有關(guān)。腦血管病患者發(fā)病后, 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及配合CT等影像學(xué)檢查得出臨床診斷。對(duì)于存在精神障礙的腦血管病患者的治療, 則需要在治療腦血管病的同時(shí)針對(duì)患者的精神障礙類型和程度進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。積極配合治療的患者, 一般會(huì)在一段時(shí)間后, 精神障礙癥狀逐漸減輕, 配合相應(yīng)的心理輔導(dǎo), 患者的精神障礙一般能痊愈, 1個(gè)月后患者的精神狀態(tài)都能恢復(fù)正常［2］。從腦血管病的發(fā)病機(jī)制中,主要是腦部缺血缺氧引起, 因此治療之類疾病, 可通過(guò)改變腦部血流。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法能夠更有效的治療腦血管病。采用首烏、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)充血?dú)? 選用黨參、白術(shù)、黃芪滋補(bǔ)益氣, 并選用川芎、赤芍以到達(dá)活血化瘀的功效。

綜上所述, 臨床醫(yī)師在診斷腦血管病患者的同時(shí), 應(yīng)注意判斷是否存在精神障礙的情況, 治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況對(duì)癥治療, 提高臨床治療效果, 保證患者未來(lái)的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 高斌.腦血管病所致精神障礙99例臨床特點(diǎn)分析.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(2):141.

［2］ 安慧, 杜偉國(guó), 郭萬(wàn)紅.心理干預(yù)對(duì)腦血管病伴精神障礙患者的影響.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(3):708-709.

2014-07-10］

122500 凌源市中醫(yī)院