趙野

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察

趙野

目的探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法100例股骨頸骨折患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組50例采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療, 對照組50例采用內(nèi)固定術(shù)治療,對兩組患者的術(shù)后療效進(jìn)行評估。結(jié)果實驗組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后下床時間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊呔踩冗^手術(shù)期, 無一例感染、脫位、假體松動下沉以及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折的療效明顯, 可顯著緩解疼痛, 明顯恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)患者的生活能力, 值得臨床推廣。

老年患者；股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折是骨科常見的一種骨折類型, 約占骨折患者的3.58%。由于老年人反應(yīng)遲鈍, 骨質(zhì)疏松, 肌肉協(xié)調(diào)性差,容易造成外傷, 極易導(dǎo)致股骨頸骨折。本研究中, 50例股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療, 取得不錯效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院收治的老年股骨頸骨折患者100例,隨機分為兩組, 實驗組50例, 其中男22例, 女28例, 平均年齡(70.2±3.5)歲；對照組50例, 其中男27例, 女23例,平均年齡(69.5±3.4)歲。所有患者中, 骨折類型有新鮮骨折40例, 陳舊性骨折60例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備 患者入院后進(jìn)行牽引處理, 積極治療合并癥。充分評價心肺功能, 判斷患者的心肺功能是否能耐受手術(shù)治療。對于患有慢性疾病的患者來說, 應(yīng)在病情得到控制后再行手術(shù)。將患者的生理狀況以及心理狀況控制并調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)時, 進(jìn)行麻醉風(fēng)險評估。術(shù)前1 h給予頭孢類抗生素靜脈滴注。維持正常的抗菌藥物濃度。

1.3手術(shù)方法 兩組患者行側(cè)臥位, 采用全身麻醉或者硬膜外麻醉。取髖后側(cè)入路, 使其顯示出髖骨及髖關(guān)節(jié)囊, 切開髖關(guān)節(jié)囊, 在屈髖內(nèi)收、內(nèi)旋位將股骨頭向后脫位。在小粗隆上大概2 cm處截斷股骨頸, 去除股骨頭后, 清理髖臼窩內(nèi)的軟組織。對實驗組患者安裝合適的人工髖關(guān)節(jié), 術(shù)后應(yīng)用抗生素治療3～6 d。對照組患者則采用內(nèi)固定術(shù)治療。兩組患者均在術(shù)后使用抗生素治療, 并進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組手術(shù)時間為(63.5±12.4)min, 與對照組的(62.4± 13.4)min持平, 但實驗組的術(shù)中出血量(32.8±8.6)ml小于對照組的(75.8±14.6)ml, 實驗組下床時間(10.9±5.4)d小于對照組的(16.4±4.9)d。術(shù)后隨訪12～70個月, 100例患者均安全度過手術(shù)期, 且術(shù)后切口愈合良好。無一例患者出現(xiàn)切口感染及嚴(yán)重并發(fā)癥。實驗組的術(shù)后療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折是骨科常見的一種疾病。由于老年人身體虛弱, 骨質(zhì)疏松嚴(yán)重, 外傷等外在因素, 極易造成股骨頸骨折。由于老年人的身體協(xié)調(diào)能力較差, 且多伴有骨質(zhì)疏松或其他內(nèi)科疾病, 往往造成股骨頭壞死率較高, 引起的并發(fā)癥也多。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折已經(jīng)得到肯定。尤其是對那些年紀(jì)較大患者來說, 他們平時活動量小, 或伴有髖骨性關(guān)節(jié)炎, 骨質(zhì)疏松, 外傷, 進(jìn)行全身綜合評估可盡早進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療使其免受褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)以及患肢深靜脈炎的折磨。在本組資料中, 實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實驗組與實施內(nèi)固定的對照組比較, 術(shù)中出血量、下床時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況均明顯較好, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折的療效明顯,可顯著緩解疼痛, 明顯恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及患者的生活能力, 值得臨床推廣。

2014-06-30］

115100 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院