楊卓瑪

(甘肅省甘南州藏醫(yī)醫(yī)院，甘肅 合作 747000)

健康與長(zhǎng)壽，自古就是人類的共同愿望和普遍關(guān)心的一件大事，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)所要努力解決的兩大終極問題。任何醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)就是讓人無病和長(zhǎng)壽，藏醫(yī)學(xué)也同樣，在《四部醫(yī)典根本部》中“盛開的花為無病和長(zhǎng)壽”，《后續(xù)部》中，“醫(yī)學(xué)論述最終所要解決的是有病治病和無病防病兩個(gè)問題”。隨著精神生活的日益豐富和物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓娇释】?，盼望著長(zhǎng)壽。

保健養(yǎng)生是藏醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐體系的重要組成部分，所謂養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命，使人處于無病狀態(tài)的醫(yī)學(xué)方法和生活方式。藏醫(yī)養(yǎng)生學(xué)內(nèi)涵豐富，手段多樣，強(qiáng)調(diào)整體觀，極具自身傳統(tǒng)文化特征，包括起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等諸多方面，在這里主要談?wù)勂鹁羽B(yǎng)生觀。所謂起居，簡(jiǎn)單的說就是人的一切日常行為活動(dòng)，包括身、語、意三個(gè)方面，身即身體、語即言語、意即意念，健康的狀態(tài)下通過正確的起居行為預(yù)防疾病，生病的時(shí)候正確的起居行為是治療疾病的重要手段之一，起居養(yǎng)生是藏醫(yī)預(yù)防疾病和延年益壽的重要內(nèi)容。

1 日常起居養(yǎng)生

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種疾病都是由外緣誘發(fā)內(nèi)因而產(chǎn)生的，外因包括季節(jié)、氣候、起居、飲食、情志、外傷等等，因此，外防病緣誘因，內(nèi)調(diào)生命平衡，是防病養(yǎng)生的基本原則。防病緣侵襲，需常帶圣藥和加持的珍寶以預(yù)防疾病，要善于時(shí)刻棄舍發(fā)病的起居之因，要善于保持身、語、意活動(dòng)的適度，日常行為起居包括延年行為起居規(guī)范和處世道德規(guī)范兩方面。

1.1 日常延年行為起居規(guī)范。藏醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生是由內(nèi)因和外緣共同作用的結(jié)果，要杜絕引發(fā)疾病的外緣。即佩帶圣藥，如殊勝訶子、菖蒲、安息香、珍寶丸、動(dòng)物寶、金剛石、白翠石等，避免不適宜的飲食和起居，保持適度勞作和鍛煉，舍棄引起身、語、意等過度勞累的活動(dòng)，保持舌等五官知覺處于靈敏和正常狀態(tài)，而不能抑制五官作用的正常發(fā)揮，不能使他們受到損傷，造成感覺功能的衰弱等。

藏醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，除了疾病威脅健康，突如其來的意外事故也隨時(shí)威脅生命安全，因此，要時(shí)時(shí)避免危險(xiǎn)因素，預(yù)防發(fā)生意外傷害，從而達(dá)到養(yǎng)生延壽之目的。如，過河要注意落水，不乘有危險(xiǎn)的船只，不騎沒有馴服的馬，不在賊人經(jīng)常搶劫和猛獸出沒的危險(xiǎn)境地行走等等。

睡眠方面，杜絕長(zhǎng)期熬夜，因?yàn)榘疽故贵w內(nèi)糙性成分增加，從而引發(fā)隆病，因此，要保證足夠的睡眠。炎熱的季節(jié)大地萬物性糙，夜晚時(shí)間短，影響睡眠和休息，會(huì)奪取體能和容澤，容易使隆增盛。因此，在這季節(jié)保持充足睡眠會(huì)對(duì)身體有益，會(huì)增加機(jī)體的膩性和重性，還可消除增盛的隆邪，增強(qiáng)體力。正常人在此季白晝睡覺則會(huì)使培根增盛、虛腫、神識(shí)昏沉、頭疼、寒戰(zhàn)、容易感冒和容易感瘟病，因此，需禁止午睡。過度失眠，則要飲溫奶子、奶酪、酒、肉湯等性熱而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，并用芝麻酒等擦頭按摩，用少許油滴耳，對(duì)入睡和健康有益;房事方面，冬季男子體力增強(qiáng)，精液充沛，房事不限制，秋春兩季體力減弱，要盡量減少。不論何時(shí)如果不節(jié)制地行房事，將會(huì)引起眼睛等感覺器官功能衰弱和頭暈等疾病的發(fā)生，甚至死亡;涂擦按摩，用油脂或芝麻油等涂擦并按摩，可以起到抗衰老，長(zhǎng)壽、不失眠、五官聰敏、肌肉豐滿、皮膚柔軟、解除疲勞和消除隆病的作用。涂擦的主要部位是頭、手、足或耳內(nèi)滴油;洗浴，常用冷水洗浴，尤其在秋季八月份在河水中洗澡，有壯陽、提升體溫、增強(qiáng)體力、容光煥發(fā)、美容、益壽、消除汗臭、止癢等作用，用熱水洗頭時(shí)可使頭發(fā)凋謝，奪眼瞳光澤，造成白內(nèi)障、熱瀉、腹脹感冒、消化不良，耳病患者和剛吃過飯者應(yīng)禁止用熱水洗頭和洗澡;為增強(qiáng)眼睛功能，每隔7 天可用小檗膏點(diǎn)眼1次。如此等等。

1.2 健康的處事道德觀。每個(gè)人都要按人世間的處世準(zhǔn)則去約束自己的一言一行。藏醫(yī)認(rèn)為，貪、瞋、癡是精神意念之三毒，是疾病發(fā)生的根本內(nèi)緣。在《四部醫(yī)典秘訣部》第一章中，人由于無明的纏繞，貪、瞋、癡使人三因(正常狀態(tài)下的隆、赤巴、培根)紊亂，從而使內(nèi)環(huán)境失衡產(chǎn)生疾病。因此，藏醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神、養(yǎng)德、養(yǎng)性和養(yǎng)心，十分注重調(diào)整人的精神心理，認(rèn)為心性養(yǎng)生是健康的保證?！端牟酷t(yī)典》26 頁“身體哲理”中說“情忠奔巴住于心臟間，心廣自豪做事按意愿”，35 頁“病之哲理”中說“憂心生悲使得容顏衰”，29 頁“身之惡兆”中也講到“無故豁達(dá)豐美呈煥發(fā)。”強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該有良好的精神狀態(tài)，保持寬宏大度，愉悅樂觀的胸懷，有利于身體健康。

養(yǎng)生先養(yǎng)德，可以說是最佳的、治本的方法。在藏族的《佛說養(yǎng)生經(jīng)》中，已相當(dāng)明確地提出了養(yǎng)生先養(yǎng)德在爭(zhēng)取長(zhǎng)壽、減少疾病中的重要作用?！斗鹫f養(yǎng)生經(jīng)》中的精神衛(wèi)生中，包括一個(gè)人的道德修養(yǎng)、語意、行為、信仰、人與人之間的關(guān)系等內(nèi)容。在道德方面: 《養(yǎng)生經(jīng)》要求，一個(gè)人想要長(zhǎng)壽，就應(yīng)做有利于他人的善事，要尊敬別人，尤其是師長(zhǎng)、老人、僧尼、父母，不要罵人，不講臟話，不要議論別人的短長(zhǎng)，不要欺詐。還要保護(hù)好環(huán)境，勸告人們不要濫砍樹木。在行為方面: 要求人們不要做壞事犯罪，萬一犯了罪，要立即悔改。要切實(shí)按佛教的“十善”，也就是十戒去做，即不殺生、不偷盜、不打人、要誠實(shí)、有禮貌、不占別人的錢財(cái)、不食言、不詛咒別人等。提出修德要做到行寬心和，動(dòng)靜有禮，不取非分，心無狡詐，憐孤恤寡，敬愛卑微，逢侵不鄙，受辱能忍，見賢內(nèi)省，崇尚勝己，推功行善，不好陰謀，懷誠報(bào)信，得失不形，仁慈謙讓，內(nèi)修孝悌等，反映了前人對(duì)修養(yǎng)道德的重視，說明健康的德行、良好的習(xí)性是養(yǎng)生的基礎(chǔ)。還提出在眾人面前有打阿欠、打噴嚏時(shí)，要捂住口鼻，以示尊重別人，這種對(duì)個(gè)人行為的規(guī)勸是十分可貴的。養(yǎng)德貴在實(shí)踐，貴在持之以恒，貴在平時(shí)一點(diǎn)一滴、一絲一縷地積累。

缺乏道德修養(yǎng)，惟利是圖，整人害人的人，既要經(jīng)常暗算別人，又要提防別人對(duì)自己的報(bào)復(fù)，終日陷入緊張、憤怒和沮喪的情緒狀態(tài)之中，大腦得不到休息，身體各系統(tǒng)功能活動(dòng)失調(diào)，免疫力下降，是極易得病的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)講，心地善良、樂于助人的人，心境始終平靜，精神樂觀，思想愉快，無外來因素干擾，保持良好的心理和精神能促進(jìn)體內(nèi)分泌更多的有益激素、酶類和乙酰膽堿等，這些物質(zhì)能把血液的流量、神經(jīng)細(xì)胞的興奮調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病力和抗癌能力，促進(jìn)人的健康與長(zhǎng)壽，也就是說人的一舉一動(dòng)和心靈善惡、言行都會(huì)影響到機(jī)體健康。

養(yǎng)德、養(yǎng)心精神調(diào)養(yǎng)術(shù)是藏族古代養(yǎng)生益壽的重要方法之一，歷來受古代藏醫(yī)學(xué)家和人們的重視和應(yīng)用。心理是人類精神活動(dòng)的總括，它包括思想情趣、信念欲望、個(gè)性特點(diǎn)及道德觀念等，古人多稱之為“神”，而稱心理養(yǎng)生為“攝神”、“調(diào)心”等。人的心理活動(dòng)和人的生理功能之間有著十分緊密的內(nèi)在聯(lián)系，良好的精神狀態(tài)和精神面貌可以使生理功能達(dá)到最佳狀態(tài)，反之，則會(huì)降低或破壞機(jī)體生理功能，從而使人體健康受到影響，誘使疾病的發(fā)生。

2 季節(jié)性起居養(yǎng)生

藏醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為: 自然界是萬物生命的源泉，人體是由土、水、火、風(fēng)、空五種物質(zhì)所源生，因此，自然界春夏秋冬的變化和寒暑燥濕的氣候直接影響人的生理發(fā)育和健康，機(jī)體的生理、病理、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老都與自然界的四季變化息息相關(guān)，有“天地人和”的理念。認(rèn)為人與自然界應(yīng)保持自然的統(tǒng)一，人和環(huán)境、人與宇宙、人與周圍的動(dòng)植物都是相互作用的。除了自然界的春夏秋冬的變化、寒暑燥濕的氣候直接影響著人的生長(zhǎng)發(fā)育和健康外，藏醫(yī)學(xué)還提倡“人與自然和諧”的養(yǎng)生觀念，認(rèn)為疾病是人體內(nèi)環(huán)境及自然界的平衡打破所致，藏醫(yī)學(xué)將人體與自然界看作是即相對(duì)對(duì)立由完全統(tǒng)一的整體，以“天人合一”的整體醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)養(yǎng)生實(shí)踐。

人生存于自然界，依賴于自然界，自然界的運(yùn)動(dòng)規(guī)律失調(diào)，就會(huì)影響人的生命活動(dòng)，引起生理的病理變化，導(dǎo)致身心狀態(tài)異?；蚣膊?，因此，根據(jù)每個(gè)季節(jié)變化采取不同養(yǎng)生方式尤為重要。

藏歷把一年分為六季，分別是前冬、后冬、春季、暑季、夏季、秋季6 個(gè)季節(jié)，2 個(gè)月為一季，6 個(gè)季節(jié)為1 年，根據(jù)藏醫(yī)的養(yǎng)生預(yù)防原則，每個(gè)季節(jié)都對(duì)人的起居行為都有不同的要求。

2.1 前冬。從藏歷十月到十一月2 月，此時(shí)天氣寒冷，人的毛孔閉合，體內(nèi)的熱量不容易向外逸失而在體內(nèi)積聚，因此，人的熱能較高，此時(shí)，在飲食方面應(yīng)該多食用一些含甘、酸、咸三味成分較多的飲食。由于此時(shí)夜晚比白晝長(zhǎng)，往往不到黎明就會(huì)感覺饑餓，如果每晚忍受饑渴，體內(nèi)的熱量得不到充足的供給，久而久之就會(huì)造成體內(nèi)精華的大大衰減，體能不足。因此，還應(yīng)多喝一些鮮肉湯，進(jìn)食新鮮酥油、乳制品等多油脂的飲食，經(jīng)常用芝麻、植物油或面粉涂擦全身和按摩。為了御寒還要經(jīng)常穿獸皮和羊皮做的皮襖與棉鞋，并且適當(dāng)進(jìn)行熱敷、曬太陽、烤火等增強(qiáng)體熱，應(yīng)居住于陽光充足的暖室中。

2.2 后冬。藏歷十二月和一月為后冬，此季更比前冬寒冷，飲食調(diào)配與前冬相似，除了多穿厚暖的衣物之外，應(yīng)增加肉湯等性熱肥膩類食品。

2.3 春季。藏歷二月和三月為春季，經(jīng)歷了嚴(yán)寒，蓄積在體內(nèi)的培根不易發(fā)作，到了春天，陽光溫和許多，熱力使身體表面的毛孔開啟，體陽外散，胃陽日衰，培根病易發(fā)作。因此多進(jìn)偏苦、辛、澀等飲食，陳青稞、生活在燥旱之地的動(dòng)物肉、蜂蜜、開水、姜湯等性糙的飲食，用加強(qiáng)身體活動(dòng)、豆面粉擦身等方式消除培根，居住于清香怡人的園林遮陰中。

2.4 暑季。藏歷四月和五月為暑季，陽光炎熱，為防體力消耗應(yīng)進(jìn)食味甘和性輕、潤(rùn)、涼為主的飲食，忌食咸、辛、酸類，避驕陽，涼水浴身，水酒混飲，穿輕衣，居住清涼之室，常用檀香、冰片等熏香燃熏提神。

2.5 夏季。藏歷六月、七月為夏季。此季雨水多，氣候潮濕，涼風(fēng)夾雜水汽，可傷耗人體“梅主”(熱能或陽氣)，生消化不良癥。為此應(yīng)食用甘、酸、咸類等性輕、熱、油膩之食。適當(dāng)應(yīng)用從旱燥之地所產(chǎn)糧食釀制之酒，不要常住房頂層或通風(fēng)處。

2.6 秋季。藏歷八月、九月為秋季。夏季所積聚的赤巴，到了秋季易于發(fā)作，為了消除積聚的赤巴應(yīng)食用甘、苦、澀三味偏重之飲食，可穿灑有冰片、白檀香、石斛等芳香避穢物的衣物，居住在灑有芳香藥水的室內(nèi)。

總之，夏冬兩季應(yīng)以性熱飲食，春季應(yīng)為性糙飲食，暑、秋為涼性。夏冬兩季應(yīng)以甘、酸、咸類飲食為主，春季宜食苦、辛、澀之食物，暑季宜食甘味食物，秋季應(yīng)以甘、苦、澀味為主。在疾病康復(fù)治療方面，秋季、春季宜實(shí)施下瀉和催吐療法，夏冬宜緩瀉療法，但是任何狀況都是變化的，如果，六季出現(xiàn)不足、太過、相反等情況，則要因地、因時(shí)而采取相應(yīng)措施。要本著天人相應(yīng)、順應(yīng)季時(shí)變化的理念，正確認(rèn)識(shí)時(shí)令氣候等外界因素的變化影響人體隆、赤巴、培根的平衡，使他們蓄積、發(fā)作和增長(zhǎng)耗損的相互直接聯(lián)系，才能更好的養(yǎng)生和預(yù)防各類疾病的發(fā)生，從而使人健康長(zhǎng)壽。

3 臨時(shí)性起居養(yǎng)生

人有很多生理需求和反應(yīng)必須因勢(shì)利導(dǎo)，才能維護(hù)生命的基本健康。藏醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)，順應(yīng)生理本性的養(yǎng)生規(guī)律，當(dāng)生理上出現(xiàn)饑餓、口渴、嘔吐、哈欠、噴嚏、喘氣、嗜睡、咯痰、流淚、排便矢氣、小便、射精等現(xiàn)象時(shí)不應(yīng)人為的去遏止，而要因勢(shì)利導(dǎo)，讓其自然發(fā)生，否則會(huì)引起各種病痛和疾病。例如當(dāng)饑餓時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間未能進(jìn)食，則會(huì)使身體虧損虛弱，此時(shí)突然進(jìn)食，反而會(huì)出現(xiàn)無食欲、難以下咽、頭暈、昏倒等現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)當(dāng)飲用一些米粥、青稞粥、糌粑糊等清淡飲食，飲量逐漸增加，然后再進(jìn)食一些融化好的酥油、肉湯等容易消化的輕、膩、溫性飲食，這樣才能消除上述不良反應(yīng)，不致發(fā)生生命危險(xiǎn)。最為有效的是改變不良生活習(xí)慣，飲食要有規(guī)律;當(dāng)非常口渴時(shí)，如果強(qiáng)忍不進(jìn)水液，則會(huì)出現(xiàn)口干、頭暈、心慌等，甚者造成昏迷，引起心隆病發(fā)作，這時(shí)應(yīng)向患者頭部和臉部噴激涼水，移至通風(fēng)清涼處，飲以奶酪漿、淡酒等清涼飲液，總之，不要強(qiáng)行忍渴，發(fā)生因忍渴出現(xiàn)病癥要用清涼的飲料和清涼之起居治療;由于飲食不當(dāng)或環(huán)境因素刺激常發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生嘔吐時(shí)不宜強(qiáng)行止吐，否則會(huì)造成食欲不振、哮喘、灰色浮腫、丹毒、皮癬、疥瘡、麻風(fēng)、瘟病等的發(fā)生，發(fā)生上述病癥，應(yīng)囑病人禁食，并用檀香木、沉香木等芳香藥物焚燒的煙熏患者口鼻，或?qū)⑸鲜鏊幬锇局诳谥?，這樣可以用芳香的氣味來祛除患者身上的穢濁之氣;噴嚏是身體在感受外邪刺激后的正常反應(yīng)，如強(qiáng)行忍阻，則會(huì)造成眼睛等五官功能失敏，頭痛、頸項(xiàng)活動(dòng)受限、口角歪斜、面癱、咀嚼受阻等病癥發(fā)生，同樣可用檀香木、沉香木等芳香藥物焚煙熏患者口鼻，或用肉豆蔻、阿魏與白酥油制成滴鼻劑滴鼻，或者抬頭微看陽光刺激等方法防止打噴嚏;痰液是體內(nèi)病理排泄物，應(yīng)及時(shí)排出，如果痰液增多，阻塞呼吸通道而導(dǎo)致呼吸不暢，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)引起肌肉干瘦、呃逆、心臟病、食欲減退等疾病發(fā)生，此時(shí)可內(nèi)服生姜、蓽茇、紅糖等配置的藥糊，這些藥物可以有效祛除體內(nèi)痰液;眼淚是身體在主動(dòng)疏導(dǎo)和排瀉不必要的分泌物，如果強(qiáng)忍制止容易出現(xiàn)心臟病、頭暈、頭痛、流涕、食欲不振等系列病癥，可通過與知心朋友暢談排解煩惱，通過睡眠來補(bǔ)充機(jī)體能量，自然流淚當(dāng)然是最好的養(yǎng)生;排便和矢氣是排出體內(nèi)毒素的重要手段，阻止會(huì)造成大便干燥，容易引起痞塊腫瘤、臟腑脹痛、視物不清、消化功能減弱等，因此，要養(yǎng)成按時(shí)排便，不阻止排泄的良好生理養(yǎng)生習(xí)慣。

綜上所述，藏醫(yī)起居養(yǎng)生觀是根據(jù)藏族的生活習(xí)性、地域特征、文化理念而總結(jié)形成的具有鮮明民族文化特征的保健理念，其實(shí)質(zhì)為天人合一、人與自然、人與社會(huì)和諧統(tǒng)一、遵循自然順應(yīng)生理規(guī)律的整體養(yǎng)生觀。養(yǎng)生貴在從自己的一言一行做起，貴在從細(xì)節(jié)做起，貴在形成良好的生活習(xí)慣，在人們高度重視提升生活與生命質(zhì)量的今天，藏醫(yī)養(yǎng)生觀對(duì)指導(dǎo)我們健康養(yǎng)生，提升生命質(zhì)量具有重要意義。未來應(yīng)在治未病和養(yǎng)生保健方面發(fā)揮更積極作用。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典(藏文版)［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)學(xué)［M］.上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

［3］德斯桑杰加措.藍(lán)琉璃(藏文版)［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［4］塔莫洛桑曲扎. 四部醫(yī)典注疏［M］. 中國(guó)藏學(xué)出版社，1989.