王柏燦 容小翔 卓秋玉

(廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 西寧 530000)

壯醫(yī)認為，濕不僅僅是“邪”，更是一種“毒”，稱為濕毒，是痧、瘴、蠱、毒、風、濕六“毒”之一。濕毒包括外濕毒和內濕毒，外濕毒主要為淋雨下水、居處潮濕、冒受霧露等所致，內濕毒因水道失運，水液不能正常輸布而化為濕毒，或因多食油膩、嗜酒、飲冷等而形成。歷代廣西地方志對濕毒致病有所記載，壯族民間也有一些口傳資料，但缺乏系統(tǒng)的整理。近年來，廣西中醫(yī)藥管理局專門立項，對壯醫(yī)濕毒理論進行深入的發(fā)掘整理，現對壯醫(yī)濕毒理論概述如下。

1 濕毒與廣西地方氣候有關

壯醫(yī)認為，外濕毒和內濕毒的產生都與地方氣候密切相關。廣西壯族地區(qū)處于亞熱帶，四季之中炎熱的時間長，且潮濕多雨，易滋生濕毒。關于廣西壯族地區(qū)多濕毒，歷代文獻有較多的記載，如: 《嶺南衛(wèi)生方》說到: 南方地卑而土薄，土薄故陽氣常泄，地卑故陰氣常盛，陽氣泄，故四時?；ǎr雪，一歲之中，暑熱過半，人居其間，氣多上雍，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不返本而然。陰氣盛，故晨昏多霧，春夏雨淫，一歲之間，蒸濕恒多，衣服皆生白醭，人多中濕，肢體重倦，成腳氣等疾，蓋陰常盛而然?！端鍟氛f到: 自嶺已(以)南二十余郡，大率土地下濕，皆多瘴厲，人尤夭折?！稄V西通志》說到: 太平為粵西極邊，地愈卑土愈薄，濕燠尤甚。(廣西)氣候與中土迥異，四五六月濕熱之氣幾榻間，如風霧薰蒸，秋無清涼之氣，冬天亦煦燠，深山密菁，蟲蛇草木之毒郁蒸成瘴，溪壑間如絲如縷，如霧如云，或香酸，或飯氣焦臭，皆瘴氣也。在廣西這樣氣候炎熱的地方，人們貪冷喜飲，更易損傷谷道，濕從內生，聚而成毒。可見，濕毒是與地方氣候密切相關的一種毒邪。

2 濕毒的性質及致病特點

一是濕毒重滯。重為沉重、重著、重濁之意。濕毒致病引起的癥狀特點為頭部感覺沉重、周身困重、四肢沉重、肌膚麻木不仁等，均為重滯的表現，由于濕毒重滯，重者趨下，易見大便溏爛、或下痢黏液膿血、小便混濁，或婦女帶下黃臭過多，或濕疹浸淫流水、皮膚糜爛久不收口等。

二是濕阻氣機。濕毒壅滯，最易阻滯氣機，濕留關節(jié)肌肉，阻滯關節(jié)肌肉的氣機，則為風濕痹病。濕留皮膚，阻滯氣機，則為濕疹、黃水瘡等，濕留谷道，阻滯氣機，則為消化吸收不良的疾病。濕留水道，阻滯氣機，則為水液輸布失常的疾病。

三是濕毒難化。由于濕毒的性質，濕毒致病往往病程較長，纏綿難愈，反復發(fā)作，如痹病、濕疹、慢性腹瀉等。

四是熱化寒化。濕毒內侵，還與人的體質狀況有關，陽盛者，濕易從熱化，成濕熱之毒，陰盛者，濕易從寒化，成寒濕之毒。

3 濕毒病的辨病辨證

濕毒致病，目診可見“勒答”(眼睛)脈絡混濁，望診可見面色黃、舌胖、苔膩。甲診見指甲增厚，凹凸不平，甚至胬肉甲。詢診時可有口苦或口甜，渴不欲飲，關節(jié)重著，脘腹脹滿、小便溏爛等。濕毒致病的癥狀視其侵犯的部位不同而不同。濕毒滯留于肢體關節(jié)骨肉，可見肢節(jié)疼痛，頭身困重，倦怠，關節(jié)酸痛重著、頭重如蒙等，即為痹病。若濕毒滯留于谷道，可見食少納呆、胸悶、腹脹、泛惡嘔吐、黃疸、水腫、腹瀉、痢疾，濕毒滯留于水道，可見浮腫、小便清長或小便短少或小便不利等。濕毒滯留于皮膚，可見瘡口膿水淋漓，濕疹反復發(fā)作，婦女濕毒內蘊，可見帶下增多、臭穢等。濕毒病，若見口苦、或關節(jié)紅腫、灼熱疼痛、或大便臭穢，小便黃赤，或黃疸黃色鮮明，可辨為陽證，若口不渴，或渴不欲飲，關節(jié)腫痛但濕溫喜按，大便稀爛，小便清長，或黃疸黃色晦暗，可辨為陰證。

4 濕毒病的治療

4.1 常用技法: 壯醫(yī)常用于除濕毒的技法有藥線點灸、藥物竹罐拔罐、針挑、刮痧、藥熨、藥浴、敷貼等，可根據具體的濕毒病癥選用。如濕毒留于關節(jié)，關節(jié)腫痛，可選用藥物竹罐局部拔罐或藥浴、熱熨。濕毒留于水道之泄瀉，可用藥線點灸臍周四穴、食背穴、足三里、大腸腧、三陰交等。

4.2 常用藥物: 壯常用于除濕毒的藥物有60 多種，具體有葉下紅、土茯苓、馬齒莧、三白草、人字草、八角楓、九龍?zhí)?、羊耳菊、白簕、九節(jié)風、鳳尾草、大葉千斤拔、金線草、草果、苦參、蛇床子、滿山香、翻白草、鋪地蜈蚣、大風艾、白花菜、麻骨風、過江龍、白紙扇、巖黃連、三姐妹、白英、藍花柴胡、田基黃、腎茶、卷柏、十大功勞、三角風、野蕎麥、蛇藤、路路通、大風子、薜荔、一匹綢、鬼畫符、九節(jié)木、龍船花等。

4.3 驗方舉隅

4.3.1 楓荷二藤湯。組成: 半楓荷50g、當歸15g、雞血藤15g、牛膝9g、楓樹寄生15g、海風藤15g、豆豉姜15g 。功用除濕: 祛風，活血止痛。主治: 濕留關節(jié)肌肉的風濕骨痛。癥見肢體關節(jié)疼痛，酸軟無力，或麻木不仁，屈伸不利，遇天氣變冷則加劇，舌淡苔白等。

4.3.2 十兩功勞蒲雞板藍湯。組成: 十大功勞15g、蒲公英15g、雞骨草20g、十兩葉20g、南板藍根15g 。功用: 清熱解毒，利濕退黃。主治: 濕毒內蘊的黃病。癥見全身發(fā)黃，其色如金，小便短赤，肋痛，脘腹脹滿，食欲減退，惡心嘔吐，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃。

4.3.3 酸藤根馬蓮鞍湯。組成: 酸藤根15g、馬連鞍15g、六月雪10g、山蒼子根10g、杜仲10g、茅莓10g。功用: 除濕解毒，通“道”止瀉，主治: 濕留谷道的泄瀉，癥見大便次數增多，大便或清稀，或為水樣，或夾雜糜谷，或如溏泥等。

4 濕毒病的預防

對濕毒病的預防，一是要杜絕濕從外入，針對壯族地區(qū)潮濕多雨的特點，要注意少冒雨涉水，保持居住環(huán)境的通風干燥。歷史上，壯族人多住干欄式房屋，對預防濕從外入起到了很好的作用，可資借鑒。二是要預防濕從內生，飲食方面少食滋濕食物，少食肥甘厚味之品，適量吃有除濕功效的食物，如扁豆、紅豆、赤小豆、薏苡仁、茯苓、羊蔥、水芹、冬瓜、南瓜、魚、茵陳、馬齒莧、砂仁、白豆寇等。

綜上所述，壯醫(yī)對濕毒致病有一定的理論認識，對濕毒致病的特點、濕毒所致病癥的治療及濕毒的預防等均積累有一定經驗，對壯醫(yī)濕毒理論進行挖掘并整理提高，對充實壯醫(yī)理論體系內涵，細化壯醫(yī)理論內容，提高壯醫(yī)理論學術水平有積極的意義。

［1］黃漢儒，等. 中國壯醫(yī)學［M］. 南寧: 廣西民族出版社，2011.

［2］鐘鳴，等. 中國壯藥學［M］. 南寧: 廣西民族出版社，2005.

［3］龐宇舟.壯醫(yī)毒論淺議［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，19(11).