韓麗梅

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市扎賚諾爾區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410)

在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數(shù)比平時增多，統(tǒng)稱為腹瀉病(diarrheal disease)。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問題，全球大約每年至少10 億人次發(fā)生腹瀉，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1 萬人死于腹瀉。在我國，腹瀉病同樣是兒童的常見病，據(jù)有關(guān)資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為20.1%［1］，一年四季均發(fā)生，平均每年每個兒童年發(fā)病3 ～5 次，其死亡率為0.51%。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。蒙醫(yī)學(xué)對嬰幼兒腹瀉有獨特的認識，認為“過食銳、熱或寒涼性和不相宜的飲食以及酸腐變質(zhì)之品，氣候環(huán)境的突變等誘因?qū)е麦w內(nèi)“最基本三個能量物質(zhì)-三根”失去平衡，三根之一“希拉”偏盛而熱邪下迫小腸，或肝熱之邪降于小腸，或熱病余邪滯留于腸內(nèi)以及飲食不潔之物外感粘毒等所致。根據(jù)嬰幼兒腹瀉的病因?qū)⑵浞譃楹疄a、熱瀉、粘瀉和傷乳瀉型［2］。因蒙藥對嬰幼兒的刺激性小，副作用少，遠期療效優(yōu)良等特點，蒙醫(yī)臨床上常采用單純蒙藥復(fù)方口服或外敷藥等治療得到較好的治療效果。本文就蒙藥治療嬰幼兒腹瀉概況做一綜述。

1 蒙藥復(fù)方口服治療

擦拉古得- 5 是蒙醫(yī)兒科傳統(tǒng)方藥，由朱砂、巴豆(制)、麝香、牛黃、黃連組成。具有瀉熱驅(qū)毒、鎮(zhèn)靜、散風(fēng)息火、祛寒等功效。旭仁等［3］，使用該藥治療小兒腹瀉108 例臨床分析，每次用小兒歲數(shù)相等數(shù)丸開水送服。每隔2d 1次，3 次為1 個療程。結(jié)果，服1 ～2 次后便次顯著減少，便形改稠，便色好轉(zhuǎn)，消化功能恢復(fù)正常者85 例，占78.8%。哈斯高娃等［4］，病程短者服用擦拉古得-5 長者加服五味清濁散治療40 例嬰幼兒腹瀉，10 例患者治療1 ～2 次后便數(shù)減少、便色好轉(zhuǎn)，達到臨床痊愈，21 例服用3d 后大便回復(fù)正常，9 例治療7d 后大便恢復(fù)正常。治愈1 個月后隨訪均未復(fù)發(fā)。白棠［5］單用蒙藥五味清濁丸(石榴、紅花、豆蒄、肉桂、蓽撥)，根據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)調(diào)整劑量治療小兒腹瀉病50 例，并囑家長嚴禁患兒喝冷飲及涼食，觀察療效，結(jié)果總有效率達到了98%。

2 蒙藥復(fù)方外敷治療

包光華等［6］，蒙藥(石榴3g，紅花20g，豆蒄、肉桂、蓽撥5g)敷臍治療嬰幼兒腹瀉82 例觀察療效，顯效71 例，有效7 例，無效4 例，總有效率達到了98%。阿拉塔等［7］，應(yīng)用蒙成藥當(dāng)瑪-5 味3 ～5g，根據(jù)患兒病情酌加順阿嘎爾-8味2 ～3g 或巴布-7 味3 ～7 粒，用酥油均勻拌成貼餅樣，加溫至38℃～40℃貼于肚臍及L3 ～5 椎體處3 ～5h，1 次/d，5 ～7d 為1 個療程。若腹瀉次數(shù)多，母乳喂養(yǎng)者可給哺乳者加服止瀉藥和助消化蒙藥。結(jié)果，56 例患兒治療時間最長用2 個療程，最短者3d。治愈51 例，占91.07%;好轉(zhuǎn)4 例，占7.14%;無效1 例，占1.79%?？傆行?8.21%。3 蒙藥復(fù)方口服與外敷結(jié)合治療

白玉花等［8］，以止瀉、清腑熱、調(diào)節(jié)三能之火為治則，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及年齡。熱瀉給予十五味止瀉丸1 ～2.5g，以四味止瀉子湯送服，1 ～2 次/d。寒瀉給予五味清濁散每次1 ～2g，1 ～2 次/d，同時用十三味石榴散5 ～7g 加等量白面溫開水調(diào)敷于臍周。腹瀉次數(shù)多者適當(dāng)延長喂哺時間，限制食量，并將適量糯米用溫火炒至發(fā)黃，再加水煮湯加糖鹽代水頻服。治療中出現(xiàn)發(fā)熱加服三臣藥(天竺黃，紅花，牛黃)，嘔吐加服六味甘草散，煩躁加服十五味沉香散。病程約3 ～10d，26 例中治愈21 例，好轉(zhuǎn)4 例，無效1例(因嘔吐不能服藥)。

4 其 他

烏云等［9］，口服蒙藥通拉嘎-5、壯西-4 味、沙日湯、那仁滿都拉-11 味聯(lián)合雙八面體蒙脫石灌腸治療小兒腹瀉得到較好的療效，治療總有效率達到了97.1%。包布和等［10］對240 例嬰幼兒腹瀉患兒隨機分為兩組: 西藥對照組120 例，用乳酸菌素、顛茄浸膏片二聯(lián)療法;蒙西醫(yī)結(jié)合治療組120 例，在用上述二聯(lián)療法的同時加用蒙藥。治療7d觀察結(jié)果;治愈率: 對照組為65%，治療組為90.5%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異。

5 討 論

嬰幼兒發(fā)育較快，且各器官、臟腑發(fā)育尚未完善，由于小兒在蒙醫(yī)七大體質(zhì)中屬于巴達干體質(zhì)，因胃“三火”(調(diào)火“赫依”，消化“希拉”，腐熟“巴大干”)相對鈍弱，消化功能較弱，飲食起居稍有不當(dāng)，則易引起胃腸功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒腹瀉發(fā)病率在夏秋季較高。

嬰幼兒患腹瀉病，家長已選擇對嬰幼兒的刺激性小，痛苦少，簡便易行，療效可靠的治療方法。近期選擇蒙醫(yī)兒科就診的患者愈來愈多，蒙醫(yī)兒科對嬰兒內(nèi)腹瀉的臨床研究亦逐漸深入，但臨床報道較少。本文搜集到的網(wǎng)絡(luò)文獻數(shù)量有限，但其結(jié)果在一定程度上反應(yīng)了蒙醫(yī)藥治療嬰幼兒腹瀉病的優(yōu)勢和特色: 根據(jù)年齡、季節(jié)、輕重、寒熱等加減方藥，時間上分早、中和晚，靈活用藥;根據(jù)患兒情況選擇治療方法，如內(nèi)服藥與外敷藥相結(jié)合治療;蒙藥溫和，作用持久，藥效可靠等特點。但存在不少問題: 諸多治療嬰幼兒腹瀉蒙藥復(fù)方的作用機制研究有待于深入;口服藥或外敷藥的劑型改革的力度不大;制劑方法不規(guī)范等。有關(guān)部門應(yīng)認真對待蒙藥中出現(xiàn)的問題。

［1］胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2002: 891 -892.

［2］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992: 131.

［3］旭仁，格根圖雅，葦塘.蒙藥擦拉古得-5 治療小兒腹瀉108 例臨床分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，03: 140 -141.

［4］哈斯高娃，白慶華.蒙藥治療嬰幼兒腹瀉40 例［J］.中國民間療法，2003，03: 38 -39.

［5］白棠.蒙藥五味清濁丸治療小兒腹瀉病50 例療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11: 1433.

［6］包光華，白玉山，朝克圖.蒙藥敷臍治療嬰幼兒腹瀉82例療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，1996，01: 18.

［7］阿拉塔，金蘭.蒙藥外敷治療嬰幼兒腹瀉56 例［J］.中國民間療法，2005，04: 32.

［8］白玉花，付金蓮，關(guān)寶柱.蒙藥治療嬰幼兒腹瀉26 例臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1999，01: 18.

［9］烏云，李圖雅. 蒙藥聯(lián)合雙八面體蒙脫石灌腸治療小兒腹瀉104 例［C］. 內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所、全國中醫(yī)藥信息工作委員會. 第四屆全國民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨中國民族醫(yī)藥雜志創(chuàng)刊10 周年慶典大會論文集，2005: 1.

［10］包布和，劉美蘭，才亞輝，等. 蒙西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒腹瀉120 例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1998，01: 28.