馬大鵬

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新)

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。

蒙醫(yī)理論認(rèn)為本病由于飲食、環(huán)境、情志等因素導(dǎo)致機(jī)體三根平衡失調(diào)，七素、希拉亢盛，氣血運(yùn)行不利，赫依與七素相搏，上沖于腦，繼而損傷腦部黑脈，引起白脈之?！X之受損而致?。?］。主要表現(xiàn)為: 頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清、口眼歪斜、肢體麻木，重者半身不遂、失語(yǔ)、流涎等。本人采用蒙醫(yī)藥治療腦梗塞恢復(fù)期60 例，收到了較滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

所選60 例患者診斷均符合第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。蒙醫(yī)診斷符合《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中薩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；颊吣挲g在35 ～65 歲，其中男性20 例、女性16例。發(fā)病2 周～3 個(gè)月，入組時(shí)尚遺留一定的神經(jīng)功能缺損癥狀，且無(wú)意識(shí)障礙者及臟器功能衰竭者。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30 例。

2 治療方法

對(duì)照組: 采用《中國(guó)腦血管病防治指南》，服用阿斯匹林腸溶片100mg，口服，1 次/d。合并有高血壓、高血糖、高血脂、房顫等者均對(duì)癥處理。

觀察組: 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥三盆敖力卜辨證治療。本方由珍珠、牛黃、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、廣木香、紅花、水牛角粉、梔子、地錦草等29 味藥組成，制成水丸，口服，早晚各15 粒。其中齊素、希拉偏盛者中午加服紅花十三味丸1 丸;巴達(dá)干偏盛者加用五味清濁散3g;赫依偏盛者加用沉香八味散、少日新敖力卜。2 周為1療程，3 個(gè)療程后，兩組對(duì)照觀察統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］①臨床痊愈: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;②顯效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;③有效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;④無(wú)效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分不足≥30%。

4 治療結(jié)果

觀察組: 治愈11 例，占36.7%;顯效9 例，占30.0%;有效8 例，占26.7%;無(wú)效2 例，占6.7%?？傆行?3.3%。對(duì)照組: 治愈9 例，占30.0%;顯效8 例，占27.0%;有效7例，占23.0%;無(wú)效4 例，占13.0%。總有效率87.0%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

5 典型病例

楊某某，男，52 歲，患腦梗塞，右側(cè)肢體癱瘓，于我市中心醫(yī)院住院治療14 天后，病情平穩(wěn)出院。半個(gè)月后來(lái)我院就診。患者狀態(tài)可，無(wú)意識(shí)障礙、言清語(yǔ)利、左側(cè)鼻唇溝稍淺，口角向右歪斜，伸舌稍左偏，心肺腹檢查未見(jiàn)異常，左側(cè)肢體偏癱，左上肢肌力1 級(jí)，左下肢肌力3 級(jí)。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃，尿色偏黃。治療上給予阿斯匹林腸溶片100mg，口服，1 次/d，加用蒙藥三盆敖力卜早晚各服15 粒，中午服用紅花十三味丸1 丸。治療3 個(gè)療程后，患者現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)較前明顯改善，可緩慢行走，左手可抬舉平肩，無(wú)頭暈、頭痛等不適。半年后隨診，患者下肢行走正常，左上肢活動(dòng)略受限。

6 討 論

蒙醫(yī)理論認(rèn)為腦梗塞恢復(fù)期屬“薩病”范疇，系指由于情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞累過(guò)度，氣候變化等使機(jī)體三根平衡失調(diào)，齊素、希拉亢盛，上沖于腦，損害白脈所致，進(jìn)而出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不利等癥狀。蒙藥三盆敖力卜以理氣血，健腦、髓及白脈為關(guān)鍵，促進(jìn)赫依、血之運(yùn)行，舒筋活絡(luò)，清熱安神，燥黃水，改善白脈損傷。方劑主要由珍珠、牛黃、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、廣木香、紅花、水牛角粉、梔子、地錦草等29 味藥組方。其中以改善白脈損傷、鎮(zhèn)靜之珍珠為主藥;配以清熱開(kāi)竅、舒筋活絡(luò)之牛黃、甘草、麝香、沉香、丁香、紫檀香、白檀香;輔以調(diào)解臟腑功能之梔子、廣木香、蓽茇、訶子等。

腦梗塞恢復(fù)期患者在西醫(yī)治療、功能康復(fù)、飲食調(diào)節(jié)等綜合性措施基礎(chǔ)上加服蒙藥三盆敖力卜具有療效顯著，安全可靠，副作用少等特點(diǎn)，可以明顯改善腦循環(huán)，抗氧化抗自由基活性，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，蒙醫(yī)藥是治療腦梗塞恢復(fù)期療效可靠的藥物，能有效防止腦梗塞復(fù)發(fā)，對(duì)腦梗塞的二級(jí)預(yù)防有一定的作用。

［1］蒙醫(yī)百科全書(shū)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)蒙醫(yī)卷〔M〕.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1992.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志.1996.

［3］策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔M〕.北京: 民族出版社，1986.

［4］烏蘭，等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京: 民族出版社.2007.