孫艷麗

用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)

孫艷麗

目的使用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)。方法使用全面質(zhì)量管理方法從機(jī)器、材料、人、方法、環(huán)境分別對(duì)78例醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)事故進(jìn)行因果分析。結(jié)果影響醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)事故中, “人”是最重要的因素, 占82.1%。圍繞“人”這一主要因素進(jìn)行控制可減少藥房調(diào)劑差錯(cuò)。醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)由原來的每年平均20例降低到2013年全年僅發(fā)生2例。結(jié)論全面質(zhì)量管理方法可降低醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)。

全面質(zhì)量管理方法；門診藥房；調(diào)劑差錯(cuò)

門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)對(duì)藥房的工作質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,影響患者用藥安全［1］。目前人們使用嚴(yán)格的處方比對(duì)制度來減少門診藥房調(diào)劑差錯(cuò), 出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)只關(guān)注于藥師的責(zé)任與事后處罰, 對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的原因沒有調(diào)查和總結(jié), 沒有采取預(yù)防再次發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的措施［2］。全面質(zhì)量管理是起源于工業(yè)發(fā)達(dá)國家的現(xiàn)代管理體系, 其在提高服務(wù)質(zhì)量以及產(chǎn)品質(zhì)量方面起到積極作用。本文使用全面質(zhì)量管理方法從機(jī)器、材料、人、方法、環(huán)境分別對(duì)78例醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行因果分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2009年1月～2012年1月本院門診藥房78例調(diào)劑差錯(cuò)事故進(jìn)行分析。

1.2方法 對(duì)78例門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)事故進(jìn)行分析和總結(jié),依據(jù)全面質(zhì)量管理方法中的“影響質(zhì)量的五要素”, 分別就機(jī)器、材料、人、方法、環(huán)境要素進(jìn)行具體分析, 計(jì)算各要素在調(diào)劑差錯(cuò)中所占的比例, 找出主要因素, 進(jìn)一步剖析主要因素找出根本原因, 再制定相應(yīng)的措施, 控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)。

2 結(jié)果

2.1差錯(cuò)原因分析 在78例調(diào)劑差錯(cuò)事故中, 由于計(jì)算機(jī)操作所造成的差錯(cuò)4例, 占5.1%；因醫(yī)師筆誤、字跡潦草、藥品包裝等材料差錯(cuò)4例, 占5.1%；因工作人員所造成的差錯(cuò)64例, 占82.1%；由于沒有按照雙人復(fù)核方法造成差錯(cuò)3例, 占3.8%；由于突然停電、嘈雜、患者太多等環(huán)境造成的差錯(cuò)3例, 占3.8%。

2.2對(duì)主要因素分析 因人為因素造成的調(diào)劑差錯(cuò)有64例,占82.1%, 為主要因素, 故對(duì)此重點(diǎn)調(diào)查。通過對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 以打電話、 閑聊、 注意力不集中等缺乏責(zé)任心因素導(dǎo)致的差錯(cuò)居多, 占人為因素的70.3%, 明顯高于身體因素、精神因素造成的差錯(cuò)率。

2.3對(duì)時(shí)間及工作強(qiáng)度因素分析 調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)概率與工作強(qiáng)度和時(shí)間的關(guān)系通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 78例調(diào)劑差錯(cuò)有44例發(fā)生在夜班和非高峰時(shí)段, 占56.4%。而在對(duì)差錯(cuò)發(fā)生時(shí)的工作強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 有60例是發(fā)生在工作強(qiáng)度不大時(shí)間段內(nèi), 占76.9%。

3 討論

從全面質(zhì)量管理方法的原因類型分析中發(fā)現(xiàn), “人”是造成調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因, 占82.1%, 而工作不專心、缺乏責(zé)任心、精神不集中是導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的根本原因［3］。本院根據(jù)質(zhì)量控制表中的主要因素和次要因素制定了相應(yīng)的措施來預(yù)防差錯(cuò)：①適當(dāng)增加工作人員以緩解工作時(shí)間長、不能完全實(shí)施雙人核查等問題；②改善門診藥房環(huán)境, 設(shè)立咨詢窗口、張貼警示牌和設(shè)立“免打擾工作區(qū)”等, 使工作人員集中精神；③輪流調(diào)整上崗時(shí)間減輕勞動(dòng)強(qiáng)度；④建立工作人員的“工作日記”增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心；⑤合理放置藥品, 防止因藥名或藥品包裝相似導(dǎo)致混淆；⑥對(duì)員工進(jìn)行全面質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 使其樹立質(zhì)量意識(shí)；⑦完善藥品的破損和有效期核查制, 保證藥品質(zhì)量。經(jīng)采用上述措施后, 醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)由原來的每年平均20例降低到2013年全年僅發(fā)生2例, 這說明采用全面質(zhì)量管理方法來控制藥房工作質(zhì)量是有效的, 可以規(guī)避各種差錯(cuò)所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)于提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是有重大意義的。

綜上所述, 全面質(zhì)量管理方法可降低醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò), 對(duì)于控制藥房的工作質(zhì)量卓有成效, 可避免因各種差錯(cuò)帶來的風(fēng)險(xiǎn),提高了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

［1］ 符銳, 鄧程潤.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策 .海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(9):110-111.

［2］ 盧萍紅.中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯(cuò)原因分析及整改措施 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(20):2958.

［3］ 劉軍, 馬亮英, 徐鷹.門診藥房發(fā)生糾紛的誘因及其防范策略.新疆中醫(yī)藥, 2009, 27(1):65-66.

2014-06-17］

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