趙焱全

針罐配合重灸治療肩凝癥492例療效觀察

趙焱全

目的觀察針罐配合重灸治療肩凝癥的臨床療效。方法對(duì)492例肩凝癥患者行針罐配合重灸治療的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果治愈334例(占67.9%), 顯效72例(占14.6%), 有效66例(占13.4%), 無(wú)效20例(占4.1%), 總有效率為95.9%。結(jié)論針罐并用松解粘連、調(diào)節(jié)功能、消除痹痛,配合重灸溫經(jīng)散寒, 通經(jīng)絡(luò)治療肩凝癥能取得滿意療效。

針罐；重灸；肩凝癥

肩凝癥是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病之一, 尤以50歲左右多見(jiàn), 故有“五十肩”之稱。本病以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸、重、痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥, 是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性疾病, 屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇, 俗稱“肩痹”、“漏肩風(fēng)”或“凍結(jié)肩”。近幾年來(lái), 本院對(duì)492例肩凝癥患者以針罐配合重灸, 并囑加強(qiáng)功能鍛練等方法施治, 取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 492例病例, 其中男204例、女288例, 40～50歲94例、51～60歲328例、60歲以上70例, 病程最長(zhǎng)6個(gè)月, 最短7 d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 肩部有隱痛或劇痛, 肩關(guān)節(jié)附近有明顯壓痛者, 關(guān)節(jié)活動(dòng)(主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng))均不同程度受限, 并無(wú)受風(fēng)、寒、濕誘因或外傷史者。

1.3治療方法 先取患肩之肩髃、肩髎、肩貞、天宗、阿是穴快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針, 行針得氣后留針, 用閃火法將罐分別扣在針刺部位, 留罐15 min后拔罐出針, 然后點(diǎn)燒艾灸條3～4根捆在一起, 采用溫和灸肩關(guān)節(jié)周圍, 使患肩局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜, 重灸15～25 min, 以局部皮膚潮紅而不起泡為度, 1次/d, 10次為1個(gè)療程。間隔3～5 d, 再行第2療程。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后肩關(guān)節(jié)疼痛消失, 活動(dòng)自如, 1年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)者；顯效：肩部疼痛消失或偶有輕微疼痛, 功能基本恢復(fù), 能參加日常工作及勞動(dòng)者；有效：疼痛減輕, 活動(dòng)時(shí)稍有不適者；無(wú)效：與治療前對(duì)比, 各方面均好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

492例患者中, 最多6個(gè)療程, 最少1個(gè)療程。按上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 治愈334例占67.9%, 顯效72例占14.6%, 有效66例占13.4%, 無(wú)效20例占4.1%, 總有效率為95.9%。

3 病案舉例

患者女, 54歲, 公務(wù)員。2009年2月23日就診。主訴：右側(cè)肩痛半年余。自訴由于夏季伏案辦公, 右側(cè)置電風(fēng)扇吹風(fēng)過(guò)久而發(fā)病, 近月來(lái)酸痛日漸加重, 夜眠常因劇痛而不能入睡?；顒?dòng)明顯受限, 日常生活難以自理, 曾用中西藥治療無(wú)效。

檢查：肩部無(wú)紅腫, 肩臂肌肉稍有萎縮, 按之有僵硬感,外展平舉60°, 上舉不能梳頭, 后伸尤感困難, 自己不能穿脫衣服, 手臂如垂直向下, 則自覺(jué)脹、酸、重、冷異常。

診斷：肩凝癥

證型：風(fēng)寒夾濕, 阻滯筋脈

治則：溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛

遂用上述方法治療5次后, 肩可抬高80°, 疼痛顯著減輕,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善, 共治療15次基本治愈。囑患者早晚加強(qiáng)功能鍛練, 隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā), 并活動(dòng)自如。

4 小結(jié)

本病多因年老體虛, 氣血不足, 或因外傷史或過(guò)度勞損而使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織遭受磨損或因體位不當(dāng)、汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入, 則氣血運(yùn)行不暢、阻滯經(jīng)絡(luò), 遂致局部酸痛、抬舉困難。寒為陰邪, 易傷陽(yáng)氣, 無(wú)以溫熙筋脈,證見(jiàn)形寒肢冷?！爸T寒收引”, “不通則痛”, 由于筋脈受寒、氣血阻滯, 故出現(xiàn)肩部劇痛、屈伸不利, 施術(shù)針罐并用而達(dá)到松解粘連、調(diào)節(jié)功能、消除痹痛, 根據(jù)中醫(yī)“寒者熱之,虛則補(bǔ)之”的治療原則, 輔以重灸給予溫經(jīng)散寒, 通經(jīng)絡(luò),使氣血通暢, 增強(qiáng)療效而得到滿意的效果。

注：本法對(duì)證屬風(fēng)濕熱痹者禁用, 屬寒痹者最為適宜,風(fēng)痹、著痹均較適宜, 臨床須辨證選用。使用艾灸時(shí)注意勿燙傷皮膚, 只需施治適當(dāng), 療效亦當(dāng)顯著。

2014-08-01］

646102 四川省瀘縣中醫(yī)醫(yī)院