劉娟

護(hù)理干預(yù)在小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療中的護(hù)理效果分析

劉娟

目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療中的護(hù)理效果。方法40例先天性巨結(jié)腸患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。兩組患兒均給予手術(shù)治療, 對(duì)照組患兒實(shí)施先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理干預(yù)(健康宣教、病情觀察、出院指導(dǎo)等), 觀察組患兒給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒手術(shù)效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒中, 術(shù)后共19例患兒恢復(fù)較好,能夠自主排便, 臨床總有效率為95.0%；對(duì)照組患兒中, 術(shù)后共18例患兒恢復(fù)較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為90.0%；兩組患兒術(shù)后的臨床總有效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生1例, 發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生6例, 發(fā)生率為30.0%, 觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論圍手術(shù)前的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療效果, 護(hù)理效果顯著。

小兒先天性巨結(jié)腸；手術(shù)治療；護(hù)理干預(yù)

先天性巨結(jié)腸是小兒外科常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 此類患兒是先天性消化道發(fā)育畸形所致, 嚴(yán)重威脅到患兒健康和發(fā)育。手術(shù)治療是先天性巨結(jié)腸的主要方法, 手術(shù)治療目的是讓患兒能夠自主排便［1,2］。在此手術(shù)的圍手術(shù)期, 護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患兒手術(shù)效果的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的40例先天性巨結(jié)腸患兒均經(jīng)體格檢查、生化或儀器檢查而確診, 為本院2012年1月～2014年1月期間收治病例, 上述患兒家屬同意對(duì)患兒實(shí)施手術(shù), 且同意參與本實(shí)驗(yàn), 將所選患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒20例, 男11例, 女9例, 平均年齡1.4歲, 最大年齡4.9歲, 最小年齡4個(gè)月, 對(duì)照組患兒20例, 男10例, 女10例,平均年齡1.5歲, 最大年齡5.1歲, 最小年齡4.5個(gè)月；兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予手術(shù)治療, 對(duì)照組患兒實(shí)施先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理干預(yù)(健康宣教、病情觀察、出院指導(dǎo)等)；觀察組患兒給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理干預(yù), 了解患兒及其家屬的心理情緒, 觀察患兒恐懼等心理, 護(hù)理過程中, 對(duì)患兒講故事、陪著患兒做游戲, 分散其注意力, 和患兒家屬進(jìn)行有效溝通,獲得家屬信任和配合。②做好小兒皮膚護(hù)理干預(yù), 及時(shí)對(duì)污染的皮膚進(jìn)行清潔, 保持衛(wèi)生。囑咐患兒及其家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備, 護(hù)理人員要觀察患兒術(shù)前一般情況。③保持病房環(huán)境清潔、整齊, 根據(jù)小兒好動(dòng)特點(diǎn), 布置一些玩具等, 利于患兒家屬在圍手術(shù)期陪護(hù)患兒。圍手術(shù)期, 要預(yù)防小兒感冒,否則會(huì)影響到手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。④術(shù)后護(hù)理中, 要觀察患兒排氣排便時(shí)間和大便情況, 有異常情況要及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生, 注意患兒術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)和睡眠, 術(shù)后要預(yù)防感染發(fā)生,保持肛門周圍干燥, 利于傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況, 觀察兩組患兒術(shù)后可否正常排便；觀察兩組患兒手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中, 術(shù)后共19例患兒恢復(fù)較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為95.0%；對(duì)照組患兒中, 術(shù)后共18例患兒恢復(fù)較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為90.0%；兩組患兒術(shù)后的臨床總有效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生1例, 發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生6例, 發(fā)生率為30.0%, 觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒先天性巨結(jié)腸是局部腸段先天畸形, 局部腸段功能障礙, 從而導(dǎo)致近端結(jié)腸發(fā)生了代償性的擴(kuò)張, 從而形成了先天性巨結(jié)腸, 嚴(yán)重影響到患兒的生命和身體健康。手術(shù)治療是先天性巨結(jié)腸的主要方法, 手術(shù)治療的圍手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)是必要。在此手術(shù)的圍手術(shù), 要通過心理干預(yù), 消除患兒恐懼, 提高患兒及家屬的配合治療程度；護(hù)理干預(yù)中, 要保持病房溫馨、安靜, 讓患兒感覺到在家一樣。通過對(duì)術(shù)后病情觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥, 及時(shí)上報(bào)醫(yī)生, 做出正確處理 。術(shù)后通過觀察患兒的生命體征, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào),利于患兒術(shù)后恢復(fù)［3,4］。

綜上所述, 對(duì)照組雖然治療效果和觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 說明圍手術(shù)前的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療效果,護(hù)理效果顯著。

［1］ 李雪瑩, 韓楓, 胡曉云.156例小嬰兒先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 01(1):89-90.

［2］ 張美霞.經(jīng)肛門手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸的臨床護(hù)理研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 16(3):2472-2473.

［3］ 劉秋娥, 張煜華.嬰幼兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 09(2):143-144.

［4］ 馬慧.小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(1):113-114.

2014-07-14］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院小兒外科