呂廷娟

心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦卒中后抑郁癥的臨床應(yīng)用效果分析

呂廷娟

目的探討心理康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中后抑郁癥患者的臨床效果。方法120例老年腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組, 每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù), 觀察臨床效果。結(jié)果治療前兩組患者的評(píng)分無(wú)明顯差異, 治療3個(gè)月后,進(jìn)行漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分, 兩組患者均較治療前明顯好轉(zhuǎn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的精神狀態(tài)以及患者的生存質(zhì)量, 有利于延長(zhǎng)患者的生命。

心理康復(fù)護(hù)理；腦卒中后抑郁癥；臨床效果分析

腦卒中后抑郁癥主要表現(xiàn)：患者寡言少語(yǔ)、精神冷漠、神情淡漠以及情緒抑郁、睡眠障礙等。主要是由于患者腦卒中后, 身體機(jī)能喪失, 患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備, 其次是腦卒中后患者致殘率較高, 患者對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼感, 患者產(chǎn)生悲觀厭世的情緒［1］。目前臨床對(duì)于腦卒中患者的治療主要集中在機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)上, 往往忽略了對(duì)患者精神的康復(fù)治療,本文作者就自己在臨床中心理康復(fù)護(hù)理治療的60例患者進(jìn)行總結(jié)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者均為本院2008年12月進(jìn)行護(hù)理托管的患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組各60例；對(duì)照組患者男45例, 女15例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲, 其中腦出血卒中患者40例, 腦梗死患者20例；治療組男40例,女20例, 年齡50～75歲, 平均年齡62.5歲, 其中腦出血卒中患者38例, 腦梗死患者22例。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病類型上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理 ①首先為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境, 保持患者病房?jī)?nèi)空氣清新, 環(huán)境清潔；②對(duì)患者的飲食做好合理搭配, 禁止高糖、高鹽以及高脂肪飲食,多給患者食用新鮮的蔬菜水果；③加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 對(duì)于年齡較大、言語(yǔ)表達(dá)欠佳的患者, 定時(shí)進(jìn)行翻身, 預(yù)防褥瘡的形成, 經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行敲背, 并保持呼吸道的通暢, 預(yù)防墜積性肺炎的形成；④對(duì)于癱瘓?jiān)诖驳幕颊? 做好導(dǎo)尿以及個(gè)人衛(wèi)生的保養(yǎng)保健工作, 注意盡量避免大便干燥。

1.2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)首先做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 主動(dòng)增加患者對(duì)于事物的認(rèn)知模式, 護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行言語(yǔ)上的溝通, 注意態(tài)度和藹可親, 往往護(hù)理人員一個(gè)溫暖的眼神可以改變患者的內(nèi)心, 了解患者的生活需要, 發(fā)現(xiàn)患者身上存在的潛在危機(jī),為下一步采取有效的治療手段提供可靠的科學(xué)依據(jù)；其次增加患者對(duì)生活的渴望, 消除患者的消極情緒, 逐漸對(duì)患者進(jìn)行機(jī)能的康復(fù)治療, 達(dá)到患者身心健康的目的；最后加強(qiáng)社會(huì)的支持, 患者由于精神狀態(tài)的改變, 往往受到外來(lái)的壓力,無(wú)形中增加了患者的精神負(fù)擔(dān), 臨床護(hù)理人員一定要盡量避免帶有情緒上班, 不要對(duì)患者進(jìn)行冷漠對(duì)待, 社會(huì)支持交流可緩沖腦卒中對(duì)患者情緒的影響, 預(yù)防和降低抑郁的發(fā)生。對(duì)于住院患者, 除了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)成為其重要的支持者外, 還需要充分發(fā)揮家庭及朋友、同事、社會(huì)團(tuán)體等支持作用。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)HAMD評(píng)分進(jìn)行療效的評(píng)定, 將治療前患者的HAMD評(píng)分與治療后的HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析；以HAMD評(píng)分患者減分率為標(biāo)準(zhǔn), 痊愈：患者減分＞75%, 顯效：減分＞50%, 有效患者減分＞25%, 無(wú)效患者減分＜25%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者HAMD評(píng)分比較 治療組60例患者, 治療期評(píng)分為(22.55± 3.21)分, 治療后評(píng)分為(6.55±5.33)分, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者60例, 治療前評(píng)分為(23.45±3.45)分, 治療后患者評(píng)分為(12.45±4.56)分, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療效果比較 治療組患者60例, 痊愈20例, 顯效35例, 有效3例, 無(wú)效2例, 總有效率為96.7%；對(duì)照組患者60例, 痊愈10例, 顯效25例, 有效5例, 無(wú)效20例, 總有效率為66.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中后抑郁癥是腦卒中患者最為常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥,患者剛開(kāi)始發(fā)病時(shí), 往往抱著可以治好的態(tài)度, 但是在經(jīng)過(guò)一段積極的治療后, 患者身體機(jī)能沒(méi)有恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài),甚至出現(xiàn)惡化, 再加上患者在生活上完全依靠別人, 在內(nèi)心產(chǎn)生煩躁、不安、悲觀絕望, 甚至出現(xiàn)自殺的念頭。臨床護(hù)理人員在這個(gè)階段顯得極為重要, 首先要告知患者治療后可能出現(xiàn)的情況, 讓患者在心理上早期有個(gè)接受的階段, 告知患者進(jìn)行康復(fù)治療的必要性, 并告知患者心理康復(fù)治療的計(jì)劃以及實(shí)施的方法, 只有這樣才能取得滿意的臨床效果［2］。心理康復(fù)治療腦卒中后抑郁的效果明顯優(yōu)于藥物治療, 說(shuō)明心理康復(fù)治療對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)的康復(fù)是有效的干預(yù)方法, 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行生物、心理、社會(huì)的綜合干預(yù), 有利于改善和預(yù)防患者的不良心境, 有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高, 且心理康復(fù)治療無(wú)藥物治療帶來(lái)的副作用, 可貫穿于整個(gè)康復(fù)治療的始終, 易于推廣。

［1］ 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:35-39, 121-126.

［2］ 何小英.腦卒中后抑郁治療方法的探討 .現(xiàn)代康復(fù), 2001, 5(8):34.

2014-06-16］

261021 山東省濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院