孟巍 曲建平 伊昕昕

談神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)的方式方法

孟巍 曲建平 伊昕昕

目的研究分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)的方法。方法對(duì)376例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究。結(jié)果376例患者中, 17例死亡, 19例自動(dòng)出院, 其余病例病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療, 均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論根據(jù)為本院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理效果來(lái)看,患者的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力都有了很大的改變, 不僅患者的護(hù)理效果比較好, 護(hù)理人員的水平也得到了提升。

神經(jīng)外科；重癥患者；護(hù)理

重癥患者接受監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理人員的關(guān)懷、監(jiān)控設(shè)備儀器等來(lái)實(shí)現(xiàn)的, 患者進(jìn)入ICU病房中, 禁止了家屬的探視和陪護(hù), 因此, 患者的內(nèi)心及身體比較痛苦, 增加了患者的身心負(fù)擔(dān)。現(xiàn)根據(jù)本院的部分ICU患者護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 監(jiān)護(hù)病房共收治重癥監(jiān)護(hù)患者376例, 其中腦出血104例, 重型顱腦損傷105例, 顱內(nèi)腫瘤132例, 其他35例。男234例, 女142例, 年齡2～86歲。

1.2護(hù)理方法 主要通過(guò)常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和心理護(hù)理等綜合性的護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)措施主要有：首先要做好基礎(chǔ)護(hù)理, 定時(shí)給患者翻身拍背, 做好記錄, 觀察患者每天細(xì)微的變化, 協(xié)助排痰, 規(guī)范洗手加強(qiáng)對(duì)呼吸、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理降低肺部感染的發(fā)生［1］。護(hù)理人員對(duì)患者的各類管道進(jìn)行檢查, 確保管道的通暢, 對(duì)引流液的情況進(jìn)行觀察分析, 詳細(xì)的進(jìn)行記錄, 確保沒(méi)有異常情況, 所有的操作都要遵循無(wú)菌原則。進(jìn)行全方位的固定, 讓管道能夠正常,避免出現(xiàn)折疊、擠壓的情況。護(hù)士是患者的精神支柱, 全方位的護(hù)理工作在ICU環(huán)境中非常重要, 由于各種管道的束縛和陌生的環(huán)境, 患者會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理。重癥監(jiān)護(hù)的患者一般無(wú)法正常的發(fā)聲, 因此可以通過(guò)手勢(shì)、表情、畫(huà)圖等等方式來(lái)進(jìn)行交流。若是患者有煩躁和疼痛的表現(xiàn), 應(yīng)該要為患者使用鎮(zhèn)痛藥物, 積極的尋找原因, 進(jìn)行改善［2］。觀察患者的瞳孔變化情況, 若是患者意識(shí)障礙, 出現(xiàn)了昏迷的情況, 則應(yīng)該要通過(guò)瞳孔變化來(lái)進(jìn)行病情了解, 及時(shí)的改善顱內(nèi)壓上升情況。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作, 首先在于預(yù)防病菌的感染, 注意更換衣物、床被, 保證干燥衛(wèi)生。始終保持床單位平整干燥, 減少細(xì)菌與感染, 定時(shí)用50%乙醇按摩受壓部位, 每次3～5 min, 防止褥瘡的發(fā)生, 保持全身皮膚清爽潔凈。保證醫(yī)護(hù)人員的指甲平整, 減少抓傷撓傷的幾率,減少護(hù)理并發(fā)癥［3］。

1.2.3心理護(hù)理 心理護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理的一個(gè)內(nèi)容, 心理護(hù)理需要保持良好的溝通, 細(xì)心的為患者進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo), 可以安排家屬參與, 讓患者的心理需求得到滿足,改善護(hù)理環(huán)境［4］。適度的開(kāi)放ICU探視時(shí)間, 讓家屬給患者心理上的支持和安慰, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)要改善居住環(huán)境, 良好溫馨的環(huán)境譬如：綠色植物, 柔和的燈光, 親切的醫(yī)護(hù)人員有利于患者放松心情, 減少心理負(fù)擔(dān)。為了確?；颊邥円沟乃咔闆r良好, 讓患者的睡眠質(zhì)量有所提升,護(hù)理人員需要集中精力來(lái)為患者進(jìn)行護(hù)理, 減少護(hù)理噪音。

2 結(jié)果

重癥監(jiān)護(hù)患者376例, 17例死亡, 19例自動(dòng)出院, 其余病例病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)人普通病房繼續(xù)治療, 均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,為患者后期治療及康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者的生命安全給予保障的工作, 護(hù)理人員要能夠重視每一個(gè)操作的環(huán)節(jié), 體現(xiàn)出人文關(guān)懷, 改善患者的死亡率, 提升患者的生活質(zhì)量。

總之, 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者接受護(hù)理干預(yù)后, 病情比較穩(wěn)定, 降低了死亡率, 臨床恢復(fù)較好, 這是護(hù)理工作中的重要工作, 護(hù)理人員必須引起重視。

［1］ 舒文獻(xiàn), 胡靜.ICU腫瘤危重癥患者嚴(yán)重感染的綜合護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士(專科版), 2010(7):96-98.

［2］ 蔣曉陽(yáng), 楊襯, 徐小玲.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析.廣西醫(yī)學(xué), 2007, 29(1):33-35.

［3］ 李光香, 程偉榮.六步洗手法對(duì)降低手細(xì)菌污染的臨床觀察.中國(guó)護(hù)理管理, 2005, 5(1):55-56.

［4］ 耿莉華.醫(yī)院感染控制指南.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2004: 416-433.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院