張靖 吳懷芹

護理干預(yù)在眼球鈍挫傷前房積血患者中的應(yīng)用

張靖 吳懷芹

目的探討合理的護理干預(yù)措施對眼球鈍挫傷前房積血患者治愈率的影響。方法對51例眼球鈍挫傷前房積血患者進行為期1個月的病情觀察, 通過采取有效的治療方案和護理措施對患者進行合理性治療, 如應(yīng)采取半臥位, 止血劑, 雙眼包扎, 頭部制動, 同時配合科學的飲食安排, 靜臥修養(yǎng), 并且可以針對具體患者的病情采用甘露醇緩解眼壓, 防止二次出血和感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。結(jié)果對于本組51例眼球鈍挫傷前房積血患者經(jīng)過治療和護理后基本全部吸收, 患者視力得到很大程度的恢復(fù), 具體情況如下:視力達0.01～0.08者2例(3.9%), 0.15～0.45者5例(9.8%), 0.55～0.75者6例(11.8%), 1.1以上者38例(74.5%)。結(jié)論對眼球鈍挫傷前房積血患者進行合理的護理干預(yù)措施, 有利于積血的部分吸收,防止出血情況的加重, 讓患者的視覺得到最大程度的恢復(fù)。

眼球鈍挫傷；前房積血；護理干預(yù)

眼球鈍挫傷前房積血多是由于外物的強烈撞擊, 高壓氣體或液體的強烈沖擊, 或者是因為磕碰、跌倒等外傷引起的,眼部虹膜處的血管快速收縮, 導(dǎo)致眼球部分組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象, 此時眼部細胞由于缺氧新陳代謝系統(tǒng)遭到破壞, 組胺類物質(zhì)被釋放出來, 促使血管內(nèi)血流流速減慢, 造成血液滲出［1］。這一現(xiàn)象在臨床上可以表現(xiàn)為眼部疼痛和視力減退,如不及時進行治療, 輕則會引發(fā)青光眼、角膜出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮等, 重則會造成失明。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次進行臨床病情觀察的51例病例中, 其中男23例, 女28例, 全部病例均為單眼病例, 年齡15～55歲。致傷原因為：外物強烈撞擊, 如空中意外飛濺碎片和石子等物質(zhì)造成的眼球鈍挫傷前房積血15例, 打架斗毆的拳擊傷7例, 繼發(fā)性青光眼19例, 高壓氣體或液體強烈沖擊引發(fā)的眼球前房積血10例；對于病情較輕的患者給予活血治療處理, 42例患者眼球前房部位出血量基本完全吸收, 出院時視力基本穩(wěn)定在1.0左右, 視力恢復(fù)正常。

1.2方法 具體治療方法為：對于病情較為平穩(wěn)的患者應(yīng)采用傳統(tǒng)的保守治療方案, 如雙眼包扎處理, 保持半臥位姿勢, 頭部制動, 并根據(jù)病情的需要合理的安排科學的飲食結(jié)構(gòu), 注意靜養(yǎng)臥床休息即可, 一般不會采取眼壓及眼房鏡檢查, 在出血期間要適當使用止血藥物, 并配合抗生素一起服用, 可滴加激素類眼藥水, 起到消炎殺菌防止感染的作用,適當給予適量的甘露醇來降低眼壓。同時要時刻注意患者眼部是否存在腫壓感、疼痛感, 以避免眼球部位的二次出血情況。但是以上方法并不適用于繼發(fā)性青光眼, 對于繼發(fā)性青光眼的治療應(yīng)及時使用縮瞳劑, 同時靜脈注射甘露醇配合治療, 并適當服用維生素C、ATP等改善血液循環(huán)的藥物, 必要時需要靜脈注射鎮(zhèn)定劑, 時刻監(jiān)視眼球前房部位出血量的吸收情況, 為后續(xù)治療中遇到的突發(fā)狀況如血液靜止吸收及凝結(jié)血塊提供數(shù)據(jù)指導(dǎo), 同時也為遇此狀況而要進行手術(shù)沖洗前房提供了前提準備數(shù)據(jù)。

1.3護理干預(yù)措施

1.3.1心理護理 患者由于意外或者是個人原因所引發(fā)的眼球前房部位出血, 產(chǎn)生頭暈、惡心、視力模糊、內(nèi)心急躁,心理活動十分復(fù)雜, 擔心自己視力是否會受到損傷, 工作、學習和婚姻方面是否會受到影響, 從而產(chǎn)生壓抑、煩躁的心理, 基于此現(xiàn)象的產(chǎn)生, 作為醫(yī)護工作者應(yīng)對患者在心理上進行疏導(dǎo), 同時還應(yīng)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 讓患者都能積極配合治療, 增強患者戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.3.2身體護理 正確的身體護理有利于病情的快速好轉(zhuǎn)。在早期應(yīng)該告訴患者或是患者家屬, 采取半臥位的方式來降低血液對瞳孔的影響, 避免在眼球前房的血塊移動難以吸收,促使病情加重。在病情沒有得到穩(wěn)定時, 應(yīng)建議患者臥床休息, 必要時可使用安定片幫助患者睡眠, 在病情得到穩(wěn)定時,應(yīng)鼓勵患者下床運動, 從而促使全身血液流動, 有利于身體機能的新陳代謝［2］。

1.3.3飲食護理 建議患者多食用清淡易消化的食物, 忌辛辣刺激性食物、油膩食物、堅硬食物, 忌吸煙、飲酒, 往往可以建議患者以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主, 瓜果蔬菜為輔的飲食結(jié)構(gòu), 保證患者在最短的時間內(nèi)快速康復(fù)。

1.3.4健康教育知識傳授 做好患者在病情好轉(zhuǎn)之后的健康教育知識普及也是護理措施的主要內(nèi)容之一, 合理的約束患者的不良行為, 敦促患者保持合理正常的作息規(guī)律, 同時穩(wěn)定患者心情, 就可避免眼球前房部位的二次出血, 有利于患者康復(fù)治療的圓滿成功。

2 結(jié)果

本組51例眼球鈍挫傷前房積血經(jīng)過治療和護理后基本全部吸收, 患者視力得到很大程度的恢復(fù), 具體情況如下:視力達0.01～0.08者2例(3.9%), 0.15～0.45者5例(9.8%), 0.55～0.75者6例(11.8%), 1.1以上者38例(74.5%)。本次護理干預(yù)措施對眼球鈍挫傷前房積血的處理情況起到很大作用, 大部分患者恢復(fù)良好, 無不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

3 小結(jié)

眼球鈍挫傷前房積血屬于最常見的眼部外傷, 在臨床上主要表現(xiàn)為視力下降、視力模糊、眼球疼痛, 在治療過程中,合理的治療方案搭配合理的護理治療, 能夠在最短的時間內(nèi)使患者的病情得到一定程度的緩解, 有利于患者的視力恢復(fù)。

［1］ 石香玉, 曹智輝.外傷性前房積血68例臨床分析.中華全科醫(yī)學, 2009, 7(3):283.

［2］ 梁萍英.86例挫傷性前房積血病人的臨床護理.家庭護士, 2007(2):21.

2014-06-20］

130000 吉林省中醫(yī)藥科學院(張靖)；吉林省腫瘤醫(yī)院(吳懷芹)

吳懷芹