孫玉萍 于明啟

霧化吸入后拍背吸痰的護(hù)理

孫玉萍 于明啟

目的霧化吸入后進(jìn)行拍背吸痰是治療小兒急慢性呼吸道疾病的重要輔助療法, 操作簡(jiǎn)單, 方便可靠。方法通過(guò)霧化吸入可將藥物直接吸入呼吸道黏膜和肺底, 起到稀釋痰液、抗炎作用,而且用藥量少, 減少了全身用藥的機(jī)會(huì), 減少藥物的毒副作用。結(jié)果本文450例患兒通過(guò)正確有效的霧化吸入和拍背吸痰未發(fā)生痰堵、呼吸困難、肺不張及院內(nèi)感染等癥, 使病程縮短5～7 d。結(jié)論霧化吸入后及時(shí)拍背吸痰使痰液易于排出, 患兒易于接受, 值得推廣應(yīng)用。

霧化吸入；拍背吸痰

小兒呼吸道疾病包括上、下呼吸道急慢性炎癥, 呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道異物, 先天性畸形及肺部腫瘤等, 其中, 急性呼吸道感染尤其是下呼吸道感染最為常見(jiàn)。

呼吸道感染患兒因炎癥發(fā)熱使患兒進(jìn)食少, 呼吸道分泌物增多, 加之年齡小, 有時(shí)病情較重, 因此痰液不易排出, 霧化吸入可使藥物直接作用于炎癥局部, 減輕缺氧, 保持呼吸道通暢。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科2011年7月～2012年7月共收治呼吸系統(tǒng)疾病450例, 以上各病例均采用了霧化后吸痰的輔助治療, 使呼吸道分泌物及時(shí)排出, 收到很好的療效。其中重癥肺炎56例、支氣管哮喘43例、上呼吸道感染合并高熱驚厥8例, 毛細(xì)支氣管炎343例, 各年齡段均有。

1.2霧化吸入后拍背吸痰的護(hù)理

1.2.1操作方法 在霧化器內(nèi)加入生理鹽水2 ml及注射用鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402)7.5 mg。吸入15～20 min/次, 2～3次/d, 霧化完畢觀察3～5 min, 待觀察患兒無(wú)不良反應(yīng)后方可離開(kāi)。

1.2.2體位引流, 適用于2歲以上的細(xì)菌性肺炎患兒, 當(dāng)患兒全身癥狀緩解, 但下呼吸道分泌物仍多時(shí), 可用此法, 主要借助重力, 變換體位, 使分泌物向大血管靠近。

1.2.3適當(dāng)選擇拍背的時(shí)機(jī) 霧化吸入雖然是治療小兒呼吸道感染性疾病的重要方法, 但要注意進(jìn)行時(shí)機(jī), 拍背一般在飯后3～5 min進(jìn)行, 出現(xiàn)痰堵、呼吸不暢口周發(fā)紺時(shí)停止操作, 立即予以吸氧。

1.2.4部位選擇 一般選擇雙側(cè)背部, 肩胛下區(qū)及前胸部位, 護(hù)士用手自上而下、從周圍向中心拍打, 注意時(shí)刻觀察患兒的面部表情及口唇顏色的改變。

1.2.5手法及注意事項(xiàng) 患兒年齡不同, 其所選取的方法也因人而異, ＜6個(gè)月的嬰兒, 因其咳嗽中樞尚未發(fā)育完善,故咳嗽反射遲鈍, 當(dāng)病情較重時(shí)無(wú)力或不會(huì)咳嗽, 所以痰液較黏稠, 護(hù)理人員需用無(wú)菌紗布纏繞手指, 伸至嬰兒口腔內(nèi)將痰液摳出。1～3歲患兒拍背時(shí)應(yīng)五指并攏, 輕握形成半球狀, 輕輕拍擊, 4歲以上患兒方法同前, 但用力要適度、均勻,且拍打后要鼓勵(lì)患兒用力咳嗽, 使痰液盡可能自行排出。

1.2.6物品消毒 整個(gè)操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,霧化的面罩及口含器每次用完后應(yīng)用3% TD消毒液浸泡30 min后用清水沖洗后備用。

2 結(jié)果

通過(guò)正確有效的霧化吸入及拍背吸痰未發(fā)生痰液墜積,發(fā)熱等情況發(fā)生, 結(jié)合合理有效的抗生素應(yīng)用, 使病程縮短了5～7 d。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與小兒時(shí)期易患呼吸道疾病密切相關(guān), 而臨床上80%以上的呼吸道疾病多發(fā)生在1歲以內(nèi), 該年齡段患兒因其支氣管官腔狹窄。粘性分泌物多,當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí), 因水腫及平滑肌收縮而發(fā)生梗阻, 使痰液排出困難, 可出現(xiàn)嚴(yán)重喘憋甚至心力衰竭及呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 如不及時(shí)治療, 可危及生命。霧化吸入可使藥物直徑微粒達(dá)到2～5 μm, 直接進(jìn)入呼吸道末端, 從而稀釋裂解痰液,結(jié)合有效地拍背, 使痰液易于排出, 保持呼吸道通暢, 達(dá)到平喘、祛痰、止咳作用, 安全性大, 副作用小, 療效顯著, 不用皮試, 使用簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì), 患兒易于接受, 是臨床上治療小兒呼吸道疾病的理想方法。

2014-07-17］

266300 膠州市人民醫(yī)院