張巧榮 沈素卿

根治性腎癌切除術(shù)后護(hù)理體會

張巧榮 沈素卿

目的探究根治性腎癌切除術(shù)后患者應(yīng)采用的護(hù)理方法和效果。方法68例根治性腎癌切除術(shù)患者給予護(hù)理, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組37例患者采用整體護(hù)理, 對照組31例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 評價兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實驗組患者護(hù)理總有效率為91.89%, 對照組患者護(hù)理總有效率為77.42%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論根治性腎癌切除術(shù)患者給予整體護(hù)理, 可促進(jìn)身體的恢復(fù), 緩解病痛, 消除恐懼, 減少并發(fā)癥, 值得推薦。

根治性腎癌切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理；圍術(shù)期

腎癌為惡性腫瘤, 起源于泌尿小管的上皮系統(tǒng), 其在早期并沒有癥狀, 很多患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。病情嚴(yán)重者會有血尿、腰痛、貧血、高血壓、發(fā)熱、高血糖、肝功能的異常等［1］。選取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性腎癌切除術(shù)患者給予護(hù)理, 分別采用不同的護(hù)理模式, 探究兩組患者的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性腎癌切除術(shù)患者給予護(hù)理, 實驗組患者37例, 年齡48～74歲, 平均年齡(56.37±3.15)歲, 22例患者為左側(cè)腎癌, 15例患者為右側(cè)腎癌；基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血壓, 2例患者為慢性支氣管炎, 2例患者為冠心病, 1例患者為糖尿病。對照組患者31例, 年齡46～73歲, 平均年齡(55.92±3.44)歲, 20例患者為左側(cè)腎癌, 11例患者為右側(cè)腎癌；基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血壓, 1例患者為慢性支氣管炎, 2例患者為冠心病, 1例患者為糖尿病。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 僅在治療過程中提供配合護(hù)理, 在手術(shù)后給予身體指標(biāo)的檢查和常規(guī)的靜脈注射, 不給予有關(guān)心理方面的護(hù)理, 實驗組患者采用整體護(hù)理模式, 有心理護(hù)理、病情護(hù)理和疼痛護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 當(dāng)患者知道自己患有腎癌時, 有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān), 會有悲觀、恐懼、厭食、失眠的癥狀, 對治療沒有信心, 終日郁郁寡歡。這種癥狀既不利于治療, 也不利于生活質(zhì)量的提高。因此護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者經(jīng)過手術(shù)治療后, 可達(dá)到怎樣的治療效果。還可使其與治療成功的患者進(jìn)行交流, 從而建立治療信心。

1.2.2病情護(hù)理 當(dāng)手術(shù)結(jié)束后要給予生命體征的觀察,并給予適當(dāng)?shù)奈鹾蛣討B(tài)的心電監(jiān)護(hù)。因為切除腫瘤后, 患者有血壓異常的情況, 所以要使患者保持平臥位, 避免搬動。同時給予尿量的記錄。手術(shù)結(jié)束后保持24 h的臥床休息, 當(dāng)血壓和病情都較為平穩(wěn)后才可選擇半臥位的姿勢。并要求禁食, 給予靜脈營養(yǎng)的輸注, 一直到胃腸功能得到正常恢復(fù)后,才可給予流質(zhì)、半流質(zhì)以及軟食, 避免生冷刺激的食物。若患者腎臟功能正常, 且沒有水腫和高血壓的癥狀, 每天可飲用3000 ml左右的水, 使腎臟得到較好的沖洗。

1.2.3疼痛護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇正確的體位進(jìn)行休息, 防止傷口受壓, 并使其選擇健側(cè)的側(cè)臥, 要求術(shù)側(cè)向上, 對引流管進(jìn)行良好固定, 避免扭曲、牽拉現(xiàn)象的出現(xiàn)。若切口有滲血或者滲液, 要給予敷料的及進(jìn)更換。告知患者咳嗽時, 要用手進(jìn)行傷口的按壓, 使張力減少。若患者的尿管被血塊堵塞, 會有排尿痛, 則對尿管采用生理鹽水進(jìn)行低壓的沖洗, 并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心理狀態(tài)較好, 病情穩(wěn)定, 沒有并發(fā)癥, 且疼痛得到明顯緩解；有效：患者情緒較為低落,疼痛有一定程度上的緩解, 病情基本穩(wěn)定；無效：患者身體疼痛嚴(yán)重, 情緒煩躁不安, 出現(xiàn)并發(fā)癥等情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗要。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組37例患者, 護(hù)理顯效26例, 護(hù)理有效8例, 護(hù)理無效3例, 護(hù)理總有效率為91.89%；對照組31例患者,護(hù)理顯效14例, 護(hù)理有效10例, 護(hù)理無效7例, 護(hù)理總有效率為77.42%；兩組患者在護(hù)理效果上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎癌患者進(jìn)行根治性的腎癌切除術(shù)后, 身體受到較大的創(chuàng)傷, 需采用相應(yīng)的護(hù)理措施, 促進(jìn)身體得到較好的恢復(fù)。實驗組患者接受整體護(hù)理, 其中包括心理護(hù)理、病情護(hù)理和疼痛護(hù)理。首先使患者建立治療的自信心, 并對生命指標(biāo)給予監(jiān)護(hù), 同時指導(dǎo)患者正確的臥位, 并告知注意事項, 減少身體的不適癥狀。實驗組患者的護(hù)理總有效率為91.89%。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理后, 總有效率達(dá)到77.42%。腎癌患者在根治性的腎癌切除術(shù)后采用整體護(hù)理, 可促進(jìn)身體的良好恢復(fù)。

［1］ 何秀梅, 宋琰, 齊娟.后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2013, 18(14):162-163.

2014-06-13］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科

沈素卿