王鑫 陳巍 曲建平 李楊

對普外科引流管的護(hù)理體會

王鑫 陳巍 曲建平 李楊

目的對普外科使用引流管的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討分析。方法普外科手術(shù)治療接受引流管護(hù)理的280例患者, 對其進(jìn)行分組研究, 對照組和觀察組, 每組140例, 對照組使用常規(guī)護(hù)理, 觀察組使用舒適化全面護(hù)理。結(jié)果對照組以及觀察組患者均由一定效果, 但是觀察組患者的護(hù)理效果更好。結(jié)論引流管護(hù)理在普外科護(hù)理中屬于比較重要的內(nèi)容, 能夠避免因為護(hù)理不當(dāng)而引起的感染情況, 提升護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者的恢復(fù)。

引流管護(hù)理；普外科；重要性

引流管是普外科手術(shù)后最常用的基本措施之一, 常用的引流管通常為2～3根, 多者可達(dá)5根左右。臨床上應(yīng)用的外科引流管種類很多, 有的用于導(dǎo)尿, 有的用于傷口、胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等［1,2］。這讓護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)性更大, 護(hù)理工作變得繁瑣, 容易引起醫(yī)療事故。所以對引流管進(jìn)行護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容, 對患者的康復(fù)情況具有影響。本文就本院普外科接受引流護(hù)理的280例患者進(jìn)行了探討分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月在本院接受治療的普外科手術(shù)治療需要引流的280例患者, 隨機(jī)分為兩組：實驗組和對照組。實驗組140例, 其中男94例, 女46例,年齡15～66歲, 平均年齡(40.6±3.4)歲；對照組140例, 男89例, 女51例, 年齡16～65歲, 平均年齡(42.2±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 本組140例患者采取常規(guī)方法進(jìn)行引流管護(hù)理, 護(hù)理方式參照醫(yī)院引流管護(hù)理工作規(guī)范。護(hù)理的主要措施：①絕對的無菌操作, 保持引流袋位置低于引流部位,定時更換引流袋, 通常3 d左右更換1次。②要保持引流管通暢, 定時擠壓, 避免引流管扭曲。③觀察引流液的量, 同時注意觀察引流液的色澤變化, 每日記錄, 如發(fā)現(xiàn)異常及時和醫(yī)生聯(lián)系。④引流管妥善固定, 以防滑脫, 患者活動時勿將引流管拉脫。

1.2.2實驗組 該組患者共140例, 其接受的是常規(guī)護(hù)理及舒適化的全面護(hù)理, 主要的護(hù)理內(nèi)容：①胃管護(hù)理：接受胃管護(hù)理的患者共有40例, 最小20歲, 最大50歲, 都是成人化胃管護(hù)理。大約插入50 cm, 將其進(jìn)行固定, 為了避免折疊和脫出, 插管后, 使用透氣膠布將其在鼻尖進(jìn)行固定, 及時的進(jìn)行膠布的更換, 使用棉棒來沾水清潔鼻腔。每天要清洗胃管, 讓胃管通暢, 對胃管的實際位置情況進(jìn)行了解。對胃液的顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。②胸腔引流的護(hù)理：此次接受胸腔引流護(hù)理的患者44例, 最小16歲, 最大46歲,均為成年人護(hù)理。胸腔引流臨床中多是對血胸、氣胸等患者進(jìn)行治療。將胸膜腔內(nèi)的氣體和液體引流出來, 讓胸膜腔處于負(fù)壓狀態(tài), 讓縱膈可以恢復(fù)正常, 肺部膨脹。護(hù)理的要點是,胸管和水封瓶的系統(tǒng)要求密封, 固定牢固；所有的操作都應(yīng)該是無菌操作, 使用無菌蒸餾水對引流管進(jìn)行沖洗, 避免胸腔內(nèi)的感染, 固定引流管, 對引流液的性質(zhì)進(jìn)行記錄, 確保是負(fù)壓狀態(tài)。護(hù)理人員要鼓勵患者深呼吸、咳嗽和調(diào)整體位,讓引流能夠更加的順暢。拔管后的24 h需要密切留意患者的臨床表現(xiàn), 查看是否有氣胸和呼吸困難的癥狀［3］。③腹腔引流管的護(hù)理：此次研究中接受腹腔引流的56例, 最小30歲, 最大60歲。患者接受數(shù)根引流管進(jìn)行引流, 需要對這些引流管的固定情況進(jìn)行了解, 避免有折疊的情況, 固定牢固,防止移動；對敷料的滲血情況進(jìn)行評估, 對引流液的顏色和性質(zhì)進(jìn)行記錄, 如果存在血性液體, 應(yīng)該考慮是否是腹腔出血, 如果持續(xù)存在, 則應(yīng)該通知醫(yī)生處理, 為患者進(jìn)行引流部位的消毒工作, 更換敷料, 傾倒引流瓶, 避免逆行感染。

2 結(jié)果

對實驗組和對照組引流管護(hù)理后的臨床并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。實驗組140例患者延長拔管1例, 切口感染1例, 無病情延誤病例出現(xiàn)；對照組140例患者延長拔管15例, 切口感染10例, 病情延誤5例。實驗組護(hù)理情況明顯好于對照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

普外科患者接受引流治療的類型比較多, 針對不同的引流管類型采取相應(yīng)的引流管護(hù)理, 能夠讓患者獲得較好的引流效果, 提升護(hù)理質(zhì)量, 讓患者的疼痛感減輕, 促進(jìn)其早日康復(fù)。此次研究中患者接受引流管護(hù)理后, 具有比較好的護(hù)理效果, 臨床中值得推廣使用。

綜上所述, 為普外科的患者進(jìn)行引流管護(hù)理, 要求護(hù)理人員工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn), 不要對細(xì)節(jié)問題放松警惕, 否則易導(dǎo)致患者的感染和并發(fā)癥出現(xiàn)。

［1］ 李文芝.胸腔閉式引流管護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué), 2007, 19(14):58.

［2］ 柏祥靜.幾種常見外科術(shù)后引流管護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(10):3067.

［3］ 董海云.外科常用引流管的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(1): 183-184.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院