吳黎音

健脾益腎湯的臨床應(yīng)用

吳黎音

作者在臨床中應(yīng)用自創(chuàng)方健脾益腎湯加減辨證施治多種疾病, 經(jīng)治療患者病情有所緩解。本文就健脾益腎湯在臨床應(yīng)用中的案例分析, 以為后續(xù)相關(guān)疾病的治療提供參考與借鑒。

健脾益腎湯；慢性腎病；不孕癥；兒童目剳；臨床應(yīng)用

隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展, 諸多病情的治療除了依照過去的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷之外, 同時(shí)也可以借助于全新的治療手段與方式提升現(xiàn)有臨床疾病的治療效果。作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的研究, 自創(chuàng)方健脾益腎湯, 其由故紙、寄生、川斷、紫蘇、臺(tái)烏、香附、蓮子、芡實(shí)、山藥、川芎、白芍以及當(dāng)歸組成, 有健脾益腎、調(diào)和氣血之功。本文就其在具體疾病中的應(yīng)用案例予以分析, 且取得了良好的效果。

1 慢性腎病

患者, 男, 51歲, 患有慢性腎炎4年多?；颊叱Ｄ牦w虛多病, 半夜尿頻, 且常常有出虛汗癥狀。在診斷中患者面色晄白, 舌淡、苔白, 尿檢蛋白(+3), 潛血(+)。治療中, 以中藥健脾益腎湯加減, 附子3 g、旱蓮草10 g、阿膠(烊化)10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實(shí)10 g、山藥30 g、紫蘇10 g、香附10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、川芎10 g、白芍10 g、當(dāng)歸15 g, 服上方15劑, 消腫, 尿檢蛋白(+)。次方兌水丸服3個(gè)月, 隨訪未復(fù)發(fā)。

慢性腎炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“水腫”范疇, 正所謂法腎之陰陽(yáng)與心火有著重要關(guān)系, 心腎相交, 水火即濟(jì), 才能保證腎陰陽(yáng)的正常運(yùn)動(dòng)［1］, 根據(jù)“靜能生水”之意, 在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上加入五味子、酸棗仁等寧心安神之品, 以期達(dá)到心腎相交,繼而經(jīng)血通達(dá)?？梢娝[之病理于肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。臨床中有學(xué)者用參芪五味子片治療卵巢早衰(POF)患者44例, 結(jié)果顯示補(bǔ)腎養(yǎng)陰、益氣寧神的參芪五味子片能明顯改善POF患者的臨床不適癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)療效顯著。本文采用當(dāng)歸、白芍、川芎等藥物, 對(duì)患者的腎功能改善具有一定的作用, 且取得了良好的療效。

2 不孕癥

患者, 女, 28歲, 在婚后4年內(nèi)沒有懷孕, 經(jīng)檢查其丈夫正常, 是女方自身問題。2011年8月初診, 月經(jīng)16, 3～5/28～30。量少, 色淡, 平素面黃, 由此可診斷為不孕癥, 癥型脾腎陽(yáng)虛,治療以健脾益腎湯加減, 藥用紫蘇10 g、臺(tái)烏10 g、香附10 g、小香6 g、菟絲子15 g、故紙10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實(shí)10 g、山藥15 g、川芎10 g、白芍15 g、當(dāng)歸15 g, 服上方30劑, 患者精神好轉(zhuǎn), 諸癥消失, 并于2013年6月懷孕, 足月順產(chǎn)一女孩。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“女子以肝為先天”、“腎主生殖”、“肝腎同源”。肝主藏血而腎主藏精, 肝主疏泄而腎主封藏, 肝為水之子而腎為木之母［2］。隨著現(xiàn)代工作生活節(jié)奏的加快, 女性疾病譜也發(fā)生著變化, 卵巢早衰漸漸被許多人熟知并加以重視。現(xiàn)代女性的工作學(xué)習(xí)壓力越來越大,婚戀的曲折導(dǎo)致長(zhǎng)期精神高度緊張,情緒抑郁不暢,故多見肝氣郁結(jié),氣血失調(diào),久郁化火,耗傷精血,不能榮養(yǎng)胞宮而致經(jīng)血停閉。孫平等采用中藥辨證施治卵巢早衰9例, 患者中證屬肝腎陰虛者6例,方用自擬調(diào)肝補(bǔ)腎通經(jīng)丸。本文主要采用紫蘇、臺(tái)烏、香附、川芎、白芍、當(dāng)歸以調(diào)氣血, 幫助患者調(diào)氣經(jīng)血, 對(duì)其不孕癥具有良好的效果。

3 兒童目剳

患兒, 男, 6歲, 2012年確診, 一年前雙眼開始頻繁眨動(dòng), 3～4 s眨動(dòng)1次, 平素納差、面黃、乏力、挑食。左眼裸視力5.1, 右眼裸視力5.0, 診斷為目剳(脾虛型), 以健脾益腎湯加減, 麥芽10 g、雞內(nèi)金10 g、防風(fēng)3 g、蟬蛻3 g、川斷5 g、香附5 g、蓮子3 g、芡實(shí)3 g、白術(shù)6 g、山藥6 g、白芍6 g、藥用當(dāng)歸6 g。1劑/d, 服藥5劑后, 隨訪未復(fù)發(fā)。

正常情況下眨眼6～10次/min, 而少兒由于體弱多病, 因此眼睛眨的頻率較快。中醫(yī)認(rèn)為其主要在于脾虛則易肝旺,肝旺則易動(dòng)風(fēng), 氣血津液不能濡養(yǎng)目珠則發(fā)為本病。由此,作者針對(duì)這一情況采用蓮子、芡實(shí)、白術(shù)、山藥以及當(dāng)歸健脾益氣, 取得了良好的治療效果, 對(duì)于小兒脾虛目剳療效顯著。

4 小結(jié)

臨床應(yīng)用健脾益腎湯可辨證施治多種疾病, 伴隨著人們對(duì)于中醫(yī)認(rèn)知以及使用方式更加多元化, 對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新, 從而真正提升了各類疾病治療效果, 真正做到藥到病除, 切實(shí)有效的提升了患者自身的生活質(zhì)量。

［1］ 黃帝內(nèi)經(jīng)·素問.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社, 2011:5-10.

［2］ 周仲瑛.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2003: 245-250.

2014-07-18］

744300 甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院