武智曉

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

武智曉

目的探討曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的治療效果。方法80例冠心病合并心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組和對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組同時(shí)給予曲美他嗪。觀察兩組患者心功能和療效改變情況。結(jié)果觀察組治療后的左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑和對(duì)照組治療后的左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總改善率(95.0%)高于對(duì)照組(75.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上治療冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果顯著, 值得借鑒。

曲美他嗪；冠心病合并心力衰竭；心功能

冠心病病程末期可發(fā)生心力衰竭, 特別是老年冠心病患者更容易合并心力衰竭, 此類患者多給予常規(guī)的抗心力衰竭治療。研究表明, 冠心病合并心力衰竭患者的心臟能量代謝異常, 改善心肌能量代謝, 有助于改善此類患者的心功能及臨床癥狀和體征。本文選擇本院冠心病合并心力衰竭患者,觀察曲美他嗪對(duì)此類患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例, 男22例, 女18例, 平均年齡(62.1±6.1)歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)患者10例(占25.0%)、Ⅲ級(jí)患者14例(占35.0%)、Ⅳ級(jí)16例(占40.0%)；左心射血分?jǐn)?shù)低于45%。對(duì)照組40例, 男21例, 女19例, 平均年齡(63.3±5.3)歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)患者11例(占27.5%)、Ⅲ級(jí)患者13例(占32.5%)、Ⅳ級(jí)16例(占40.0%)；左心射血分?jǐn)?shù)低于45%。兩組一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組均根據(jù)患者具體的冠心病及合并的心力衰竭臨床情況給予洋地黃類強(qiáng)心藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、硝酸酯類藥物、β受體阻斷藥、血管擴(kuò)張藥物等治療, 對(duì)照組患者沒有給予曲美他嗪治療, 觀察組患者同時(shí)給予曲美他嗪, 20 mg/次, 3次/d, 觀察組患者治療21 d。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 采用彩色多普勒超聲檢查患者治療前后的左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑。根據(jù)患者臨床癥狀以及心功能改善情況評(píng)定治療效果, 分為顯著改善(心功能治療后較治療前提高2個(gè)級(jí))、改善(心功能較治療前提高1個(gè)級(jí))、無效(治療后心功能沒有改善)3個(gè)級(jí)。總改善率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑改變情況：觀察組治療前左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑分別為(33±6)%、(65.1±3.0)mm；觀察組治療后左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑分別為(47±4)%、(54.2±2.6)mm；對(duì)照組治療前左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑分別為(34±5)%、(64.8±2.2)mm；對(duì)照組治療后左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑分別為(41±4)%、(59.9±3.4)mm。觀察組治療后的左心射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑和對(duì)照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后顯著改善、改善和無效分別為28例(占70.0%)、改善10例(占25.0%)和無效2例(占5.0%)；對(duì)照組治療后顯著改善、改善和無效分別為18例(占45.0%)、改善12例(占30.0%)和無效10例(占25.0%)；觀察組總改善率(95.0%)高于對(duì)照組(75.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是常見心血管疾病, 而其末期病程中合并有心力衰竭, 導(dǎo)致此類患者的預(yù)后差且病死率高。當(dāng)冠心病合并心力衰竭時(shí), 患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生紊亂, 同時(shí)心臟的能量耗費(fèi)要增加, 進(jìn)一步導(dǎo)致心功能惡化, 病情加重。在對(duì)冠心病心力衰竭研究中發(fā)現(xiàn), 改善此類患者心臟能量代謝, 有助于改善此類患者心功能, 有助于緩解心力衰竭癥狀和體征。曲美他嗪是一種心臟能量調(diào)節(jié)劑［1］, 能夠改善心肌能量代謝,能夠提高心肌葡萄糖有氧代謝, 能夠減少心肌細(xì)胞氧自由基生成, 具有一定的保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能［2,3］。

綜上所述, 觀察組應(yīng)用曲美他嗪后, 觀察組左心射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組總改善率高于對(duì)照組, 說明曲美他嗪在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上治療冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 沈一同.心肌能量調(diào)節(jié)劑-曲美他嗪在心力衰竭中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2011, 1(3):32-34.

［2］ 馬丕勇, 孫曉莉, 楊萍.曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者自主神經(jīng)功能的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 12(2):1290-1291.

［3］ 張士梅.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 12(2):150-151.

2014-07-14］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)