周 曉

河南桐柏縣人民醫(yī)院 桐柏 474750

資料表明，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率3.5%～33%。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力越來越大，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢［2］。產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后2～4周，產(chǎn)后4～6周時癥狀明顯，主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、失眠、乏力、對事物不感興趣、內疚感、罪惡感、社會退縮行為、抑郁、焦慮、煩躁、哭泣、自責、易怒、自卑等，重者可傷害嬰兒或自殘。因此，對孕期有焦慮、抑郁、不良情緒者應及時排除心理障礙，做好患者孕期的心理干預。

1 臨床資料

隨機抽取2012－01—2013－01我院收治的150例產(chǎn)婦。順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)100例。初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。文化程度：小學15例，初中70例，高中30例，大專及以上35例。年齡20～45歲，平均24歲。產(chǎn)婦無人格障礙及精神病史，無頭部外傷史。

2 產(chǎn)后抑郁癥的相關因素

產(chǎn)婦受教育的程度、分娩方式、家庭經(jīng)濟收入、產(chǎn)后護理滿意度、患兒健康狀況及性別、不良的心理因素與不良社會刺激等均易導致孕婦的不良情緒及產(chǎn)后抑郁。及時向孕產(chǎn)婦提供恰當?shù)男睦肀＝?，有利于孕產(chǎn)婦的身心健康。

2.1個人因素調查發(fā)現(xiàn)年齡偏小或偏大的初產(chǎn)婦、性格內向、不成熟人格的產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

2.2生理因素在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整個過程中，產(chǎn)婦的身體內環(huán)境會發(fā)生很大的變化，尤其內分泌系統(tǒng)的改變是產(chǎn)后一系列病癥的基礎［3－4］。孕婦體內激素的改變，自身健康狀況對產(chǎn)后抑郁、焦慮有促進作用，應加強孕前宣教、按時做孕期體檢，如有異常情況及時對癥處理，以減少孕婦焦慮、抑郁情緒的發(fā)生。

2.3心理因素性格內向、擔心分娩后體形改變、生活習慣改變，引起產(chǎn)婦疲倦，產(chǎn)生負面心理。擔心是否能順利分娩、孩子有無畸形、分娩時的疼痛等，使產(chǎn)婦處于不佳的心理狀態(tài)，易產(chǎn)后抑郁。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療產(chǎn)后抑郁癥，對保護產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康具有重要意義。加強產(chǎn)婦的心理護理，做好產(chǎn)婦相關健康宣教，減少分娩過程中的恐懼心理，以避免焦慮情緒的產(chǎn)生。

2.4社會因素目前社會仍存在傳宗接代、重男輕女的封建思想，是促進產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。家庭企盼生男孩的程度與孕婦焦慮情緒呈正相關。孕期聽課次數(shù)、孕婦文化程度與孕婦抑郁、焦慮情緒呈負相關，即聽課次數(shù)越多、孕婦文化程度越高，不良情緒的發(fā)生越少。社會地位低、生活壓力大、夫妻關系不合、產(chǎn)后親屬冷漠和居住環(huán)境惡劣、不良的生活事件等因素，容易引起產(chǎn)婦焦慮。夫妻關系不和者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于夫妻和睦的產(chǎn)婦［5］。研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是多種內外因素綜合作用的結果［6］。醫(yī)務人員的言語、行為也可影響產(chǎn)婦的情緒而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。因此，應關心、愛護孕婦，把孕期健康宣教有計劃有步驟地實施，營造良好的家庭氛圍。

3 預防措施

近年來，隨著產(chǎn)后抑郁癥研究的逐步深入，對發(fā)病相關因素的探討逐漸清晰，心理治療正逐漸成為獨立的治療措施。產(chǎn)后抑郁癥應由?？漆t(yī)師治療，方法有心理治療、藥物治療。對于哺乳的婦女來說，應以心理治療為主，必要時輔以藥物治療，由于藥物的不良反應，選用藥物時應謹慎。加強產(chǎn)婦健康教育、圍生期保健，開展孕婦產(chǎn)前教育培訓，包括對丈夫和家屬進行心理衛(wèi)生知識的宣教，介紹妊娠、胎兒宮內生長發(fā)育等相關知識，指導孕婦合理膳食和鍛煉，學習自我調節(jié)，樹立正確的價值觀和世界觀，保持良好的心態(tài)。在分娩過程中，指導孕婦分娩技巧，適當運用分娩鎮(zhèn)痛技術，給予產(chǎn)婦心理支持，認真解答孕婦提出的問題，滿足產(chǎn)婦的合理需要，使產(chǎn)婦樹立信心，放松心情。構建良好的醫(yī)護患關系，以友善親切的語言，使產(chǎn)婦感到體貼和溫馨，使其積極主動與醫(yī)護人員配合，順利完成分娩。醫(yī)師應嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡量消除各種不良刺激，以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

4 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期常見的一種心理疾病，產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)以心境低落為主要特征的一種精神疾病，有易激惹、焦慮、恐懼、沮喪、各種軀體癥狀和生理功能障礙。研究表明，產(chǎn)后抑郁可影響產(chǎn)婦的心身健康，在抑郁狀態(tài)下產(chǎn)婦體內去甲腎上腺素分泌減少，易引起宮縮乏力，誘發(fā)產(chǎn)后出血。因此產(chǎn)后抑郁危害極大，已成為突出的社會公共問題，故對產(chǎn)后抑郁應高度重視，對孕婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后培訓，提高其心理素質，保持良好平衡心態(tài)。指導產(chǎn)婦合理膳食，注意休息。對產(chǎn)后抑郁的高危人群及時提供指導和幫助，以便于產(chǎn)后早干預、早診斷和早治療，減少意外事件的發(fā)生。綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥涵蓋了生理、心理、社會等多方面的因素，對產(chǎn)婦本身、嬰兒、家庭、社會的危害極大，應引起全社會的高度關注。

［1］樂杰 .婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：261－262.

［2］王桂娣，王美芳 .婦科手術病人麻醉前后留置導尿管舒適度的比較［J］.中華護理雜志，2005，40（9）：705.

［3］崔才三，隋京美，韓丹青 .產(chǎn)后抑郁癥的病因、診斷及防治的研究進展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2005，14（4）：321.

［4］趙玉嬋，張濟枝，劉文枝 .產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病誘因及健康教育［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（23）：125.

［5］邱忠君，汪俊紅，呂翠 .孕產(chǎn)婦情緒評估調查與產(chǎn)后抑郁癥預防［J］.中國婦幼保健，2010，25（19）：2 710－2 712.

［6］徐風森，劉建新，張淑萍，等 .干預措施對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（6）：724.