国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

2014-01-23 04:10崔淑英
中國(guó)腫瘤外科雜志 2014年4期
關(guān)鍵詞:器械根治術(shù)直腸癌

崔淑英

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率逐年上升,治療方法仍以手術(shù)為主。近年來,隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展及腹腔鏡器械的不斷更新,腹腔鏡手術(shù)引入了直腸癌的治療,并以其創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快,術(shù)后腹腔粘連等并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),逐漸被患者及外科醫(yī)生所接受,在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理也提出了更高的要求。本文總結(jié)32例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì),報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院2012年10月至2013年10月共實(shí)施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)32例,男22 例,女10例;年齡42~73歲,平均年齡56.7歲。術(shù)前均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及病理切片確診為直腸癌。病理類型:乳頭狀腺癌27例,黏液腺癌4例,黏液細(xì)胞癌1例;按Dukes分期:A期11例,B期13例,C期8例。行經(jīng)腹前直腸癌切除術(shù)(Dixon術(shù))26 例,經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles術(shù))6例。

2 護(hù)理措施與結(jié)果

2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)皮膚護(hù)理:術(shù)前1 d備皮,包括會(huì)陰部和腹部,注重臍部清潔工作,預(yù)防術(shù)后切口感染。(2)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前3 d口服甲硝唑、諾氟沙星;術(shù)前1 d進(jìn)流質(zhì)食物,術(shù)前12 h禁食,4 h禁水;清潔灌腸,胃腸減壓。(3)心理護(hù)理:向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo),提高患者恢復(fù)信心和依從心理。(4)術(shù)前其他準(zhǔn)備:做好各項(xiàng)輔助檢查及化驗(yàn),術(shù)前1天給予配血、行藥敏試驗(yàn)。

2.2 術(shù)中配合 (1)巡回護(hù)士配合:術(shù)前調(diào)好手術(shù)室室溫于25℃左右。協(xié)助麻醉師進(jìn)行全麻,麻醉后將患者擺放至頭平腳高膀胱截石體位,患者雙腿分開約100°。擺好腹腔鏡及超聲刀等儀器,合理安排儀器與無菌器械臺(tái)位置,正確連接并調(diào)試好各種儀器、導(dǎo)線及操作部件;術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化,避免發(fā)生意外。(2)洗手護(hù)士配合:預(yù)先檢查手術(shù)器械是否完好,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理。熟練直腸癌手術(shù)消毒鋪巾工作,若為Miles術(shù)式采用會(huì)陰部新式鋪巾法。整理手術(shù)器械及各類物品,有序放置于無菌操作器械臺(tái)上,保持手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)清潔干燥。及時(shí)收回用過的器械,預(yù)判手術(shù)進(jìn)程,準(zhǔn)確將每一器械以最佳使用狀態(tài)傳遞給術(shù)者。整個(gè)手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無瘤操作,術(shù)中切除腫瘤前用塑料切口保護(hù)膜隔離其他組織,防止腫瘤細(xì)胞散落;所有接觸腫瘤的器械均放于器械臺(tái)專門盆中,不得接觸其他器械,并更換器械后再行手術(shù)。術(shù)后及時(shí)做好器械的清洗和消毒工作,對(duì)腹腔鏡要輕拿輕放,注意光源、導(dǎo)光纖維束、光學(xué)視管等關(guān)鍵部件是否異常并及時(shí)報(bào)告。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者生命體征,觀察血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓的動(dòng)態(tài)變化。待患者清醒后,指導(dǎo)做快速胸式深呼吸,加速體內(nèi)積聚的CO2排出,防止高碳酸血癥或酸中毒。注意引流管的護(hù)理,妥善固定引流管,避免脫出、受壓或彎折。注意Miles術(shù)患者人工肛門護(hù)理,觀察造口黏膜的顏色、血液循環(huán)及排便情況,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后禁食2~3 d,輸液補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、水和電解質(zhì)等。鼓勵(lì)患者適當(dāng)翻身和早期下床活動(dòng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù)并預(yù)防腸粘連發(fā)生。

2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者保持良好的心態(tài),飲食有度,作息有律,適量參加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。禁煙戒酒,禁辛辣等刺激性食物。定期到醫(yī)院復(fù)查,如有不適及時(shí)就診。

2.5 結(jié)果 32例患者均順利完成手術(shù),術(shù)后無輸尿管損傷、腸瘺、內(nèi)出血并發(fā)癥發(fā)生,無死亡病例。1例發(fā)生切口感染,經(jīng)抗感染治療后痊愈出院。手術(shù)時(shí)間:Dixon術(shù)平均4.2 h,Miles術(shù)平均3.1 h。患者術(shù)后36~72 h腸功能恢復(fù),術(shù)后平均住院14.3 d。

3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)相比,能全面探查腹腔,發(fā)現(xiàn)早期微小的轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、對(duì)機(jī)體代謝影響小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2],為廣大患者及外科醫(yī)生所接受。腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的順利實(shí)施和患者的康復(fù)不僅需要外科醫(yī)生熟練的技術(shù),還需要護(hù)士的精心護(hù)理。術(shù)前除做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備工作外,通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者情緒,可提高患者康復(fù)信心[3]。術(shù)中除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外,還要確?!盁o瘤”操作。術(shù)后的細(xì)心護(hù)理,以及出院前后的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理都是手術(shù)成功的重要因素。綜上,對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期提供精心的護(hù)理,可有效促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行,有助于提高手術(shù)成功率,促進(jìn)康復(fù),提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1] 高巖,樊平,毛侖,等.腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法的研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):6-8.

[2] 姜濤,劉彤,王鵬志.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床效果比較的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):510-515.

[3] 李國(guó)新,梁耀澤.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)應(yīng)用及其評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,30(3):186-190.

猜你喜歡
器械根治術(shù)直腸癌
無縫隙管理在手術(shù)室術(shù)后器械轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果
MRI在直腸癌診斷中的價(jià)值及預(yù)后的應(yīng)用研究
多曬太陽(yáng)或可降低結(jié)直腸癌發(fā)病率
近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
早期結(jié)直腸癌患者凝血指標(biāo)異常及其臨床意義
幼兒園自制體育器械的開發(fā)與運(yùn)用
腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)11例治療體會(huì)
H形吻合在腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
健身器械
精河县| 和平区| 新民市| 和林格尔县| 铁岭市| 正定县| 三台县| 乐平市| 长治市| 湖南省| 永登县| 蓝山县| 泸定县| 阿图什市| 和龙市| 镇宁| 竹北市| 双辽市| 陆丰市| 新乡市| 芜湖市| 五常市| 沧州市| 凌海市| 方山县| 白朗县| 沁阳市| 永济市| 时尚| 报价| 祁阳县| 徐水县| 沐川县| 淮北市| 乐山市| 邵武市| 得荣县| 安塞县| 义乌市| 长乐市| 泗水县|