邵銀鳳

(遼源市第二人民醫(yī)院，136200)

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫診治中CT腦池造影的臨床價(jià)值分析

邵銀鳳

(遼源市第二人民醫(yī)院，136200)

目的 分析顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫診治中CT腦池造影的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2013-06—2014-02收治的30例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者，均給予CT腦池造影診斷，分析其臨床價(jià)值。結(jié)果 交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為60%，非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為40%。18例患者經(jīng)定期觀察，10例患者無(wú)明顯臨床癥狀；12例采取手術(shù)治療，10例患者癥狀有所緩解，有效率為83.3%，2例體積無(wú)變化。結(jié)論 采用CT腦池造影診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，具有較高的確診率，為手術(shù)治療提供必要的參考依據(jù)，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫；CT腦池造影；診治

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是一種良性病變，于顱內(nèi)不同部位發(fā)生囊腫。以往對(duì)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫無(wú)重點(diǎn)研究，對(duì)其治療和診斷存在諸多問(wèn)題。以往診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)，多采用CT和MRI方法，但常規(guī)的CT和MRI方法，無(wú)法有效區(qū)別交通性蛛網(wǎng)膜囊腫和非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫，易出現(xiàn)誤診，患者帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷和痛苦[1]。為了有效治療顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，現(xiàn)以30例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者作為研究對(duì)象，給予CT腦池造影診治，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013-06—2014-02收治的30例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者，男18例，女12例；年齡2～38歲，平均年齡(10.5±1.8)歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程(2.5±1.3)年；13例患者無(wú)明顯癥狀，癲癇發(fā)作10例，4例肢體發(fā)麻，2例視網(wǎng)模糊，1例發(fā)作性疼痛。

1.2 診斷方法 30例患者采取CT腦池造影治療。患者均接受CT普遍掃描，并進(jìn)行CT腦池造影診治。患者于頸部消毒，鋪無(wú)菌巾，采用1%利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，選取頸靜脈作為穿刺點(diǎn)，待穿刺成功后，將生理鹽水緩慢注入，并采取造影劑進(jìn)行靜脈注入，行造影檢查。30例患者由脊髓蛛網(wǎng)膜下腔到顱內(nèi)腦池具有較為明顯的高密度造影劑，尤其是在顱底的腦池位置有更為明顯的高密度造影劑。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]交通性顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫：囊腫內(nèi)充盈高密度造影劑；非交通性顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫：囊腫內(nèi)無(wú)充盈高密度造影劑。

1.4 治療方法 交通性蛛網(wǎng)膜囊腫經(jīng)密切觀察，對(duì)癥治療，定期復(fù)查頭顱CT，并對(duì)囊腫體積變化進(jìn)行記錄。非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫，采取手術(shù)治療。

2 結(jié)果

2.1 30例患者CT腦池造影診斷分析 30例患者，交通性蛛網(wǎng)膜囊腫18例，發(fā)生率為60%，非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫12例，發(fā)生率為40%。

2.2 治療結(jié)果 18例患者經(jīng)定期觀察，10例患者無(wú)明顯臨床癥狀；12例采取手術(shù)治療，8例患者采取囊壁切除及腦池開(kāi)放治療，4例患者采取腦室-腹腔分流術(shù)。10例患者癥狀有所緩解，有效率為83.3%，2例體積無(wú)變化。

3 討論

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫病因尚未明確，普遍分為原發(fā)性和繼發(fā)性囊腫。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫最為常見(jiàn)，多為先天性；繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫又是獲得性，多由顱腦外傷、顱內(nèi)感染等因素導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔炎癥。同時(shí)由于囊腫的分泌作用、囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔之間的活瓣作用導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，而在腦脊液與血管搏動(dòng)長(zhǎng)期作用下，或囊腫的滲透都會(huì)誘發(fā)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫年齡范圍廣泛，多在各個(gè)年齡段，常發(fā)于小兒及青少年時(shí)期[3]。在本組病例中，患者平均年齡在(10.5±1.8)歲。而在30例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者中，有10例患者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，可見(jiàn)，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫在發(fā)生癲癇發(fā)作時(shí)，多是與囊腫部位有密切關(guān)系。囊腫長(zhǎng)期壓迫顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。在診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)，大多數(shù)位于外側(cè)裂池，通過(guò)CT診斷，可以對(duì)囊腫體積、部位、形態(tài)及密度進(jìn)行顯示，表現(xiàn)為低密度病灶。而在診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)，需有效區(qū)分膽脂瘤、腦穿通畸形囊腫、巨大枕大池及硬膜下水瘤。因此，必須要加強(qiáng)患者的診斷力度，提高確診率。在此次研究結(jié)果中，交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為60%，非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為40%。而在決定治療交通性蛛網(wǎng)膜囊腫以及非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)，對(duì)其治療方法依然存在爭(zhēng)議性。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，若顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫無(wú)明顯癥狀，無(wú)需采取針對(duì)性手術(shù)處理，其臨床癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，并且囊腫隨著時(shí)間流逝而消失[4]。但必須要加強(qiáng)患者臨床癥狀的觀察，少數(shù)患者卻會(huì)發(fā)生囊腫體積變大情況，對(duì)周圍腦組織發(fā)育造成相應(yīng)影響。因此，需密切關(guān)注患者的臨床癥狀，采取積極的處理措施加以處理。非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫需要采用手術(shù)治療，具有較為明顯的臨床癥狀，首選方法可以采用囊腫切除加上腦池開(kāi)放術(shù)[5]，患者在手術(shù)期間，必須要嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)期間的護(hù)理工作，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)嫻熟的操作者，確?；颊叩闹委熜Ч芯拷Y(jié)果中，18例患者經(jīng)定期觀察，10例患者無(wú)明顯臨床癥狀；12例采取手術(shù)治療，10例患者癥狀有所緩解，有效率為83.3%，2例體積無(wú)變化。從結(jié)果中可以看出，分析患者實(shí)際病情，對(duì)患者的治療效果起到顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，采用CT腦池造影診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，具有較高的確診率，為手術(shù)治療提供必要的參考依據(jù)，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣。

[1]湯文.CT腦池造影在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫22例診治中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33(4)：116-117.

[2]劉海鵬，黃其林，楊輝，等.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫治療中的有關(guān)問(wèn)題[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2011，8(1)：32-33.

[3]劉若鵬.螺旋CT對(duì)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的診斷[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(5)：548-549.

[4]郭震隴.探討CT腦池造影(CTC)在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21 (12)：182.

[5]錢維加，陸永建.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床診斷與手術(shù)療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(15)：112-113.

2014-03-20)

1005-619X(2014)08-0722-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.034