文利平

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，北京 100730)

中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會2013年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議暨東亞變態(tài)反應(yīng)論壇于2013年11月8至10日在深圳召開。來自全國各地的變態(tài)反應(yīng)專業(yè)、內(nèi)科呼吸、兒科、皮膚、耳鼻喉、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)的500余位同道出席了本次會議。國內(nèi)外23位大會專題發(fā)言講者和30位大會發(fā)言講者為參會者提供了豐富的學(xué)術(shù)盛宴，本次會議尤其注意為國內(nèi)醫(yī)生搭建交流和展示平臺，比以往年會增加了更多國內(nèi)大會發(fā)言講者，在給參會者帶來國內(nèi)外變態(tài)反應(yīng)性疾病領(lǐng)域臨床研究和基礎(chǔ)研究最新進(jìn)展同時，也為國內(nèi)同道搭建展示自己學(xué)術(shù)成果的平臺。東亞變態(tài)反應(yīng)論壇是由中、日、韓三國變態(tài)反應(yīng)學(xué)會發(fā)起的學(xué)術(shù)論壇，過去已分別在韓國和日本舉辦。2013年，東亞變態(tài)反應(yīng)論壇首次在我國舉辦，此次會議的召開，增進(jìn)了中日韓三國醫(yī)生的學(xué)術(shù)交流和友誼。下面對本次會議的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容綜述如下。

食物過敏

食物過敏是這次會議的熱點(diǎn)之一。來自德國Paul-Ehrlch學(xué)院的Detlef Bartel教授就基因工程生產(chǎn)的低過敏性食物進(jìn)行了精彩演講。他以番茄和胡蘿卜為模型，證實(shí)了變應(yīng)原的基因表達(dá)通過基因工程可得到抑制，目前的研究可達(dá)到對主要致敏蛋白profilin Lyc e 1超過兩代的穩(wěn)定抑制。但這一基礎(chǔ)研究距離臨床應(yīng)用尚有很長距離。食物過敏是引起嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)性反應(yīng)和過敏性休克的重要因素，北京協(xié)和醫(yī)院尹佳教授對中國人群1000余次過敏性休克的臨床特點(diǎn)、誘因及治療進(jìn)行了回顧性研究，指出目前中國醫(yī)生對過敏性休克認(rèn)識不足，糖皮質(zhì)激素為急診最常見的搶救藥物，腎上腺素僅被應(yīng)用于少數(shù)過敏性休克患者的急診治療。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李碧舟匯報了對重組花生變應(yīng)原Ara h 2及其抗原弱化突變體蛋白的構(gòu)建和表達(dá)的相關(guān)研究。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院陶愛林對交叉反應(yīng)和食物過敏的免疫治療進(jìn)行了匯報。

鼻部疾病

鼻部炎性疾病是本次年會熱議的話題。同仁醫(yī)院耳鼻喉科張羅教授認(rèn)為，鼻黏膜慢性炎癥因患病率高、與哮喘關(guān)聯(lián)性密切而日益受到重視，歐洲大規(guī)模流行病學(xué)研究表明，變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎可能都是哮喘發(fā)病的預(yù)測指標(biāo)，鼻竇炎和哮喘之間也存在密切關(guān)系，鼻和鼻竇炎的控制與否將影響哮喘的療效，因此，應(yīng)重視鼻黏膜慢性炎性疾病的研究。同仁醫(yī)院王向東對18城市成人變應(yīng)性鼻炎自報患病率調(diào)查指出，近年來受訪的中心城市成人變應(yīng)性鼻炎自報患病率呈上升趨勢。解放軍總醫(yī)院王洪田對非變應(yīng)性鼻炎的診斷及其臨床表型進(jìn)行了分析。廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸病研究所謝燕清指出部分變應(yīng)性鼻炎和非過敏性鼻炎都存在下呼吸道炎性反應(yīng)和高反應(yīng)性。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鄧玉琴報道了華中地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者分子遺傳病因?qū)W的研究。江蘇省人民醫(yī)院陸文敏等報道了中國人群變應(yīng)性鼻炎中TGF-β通路基因3′-UTR多態(tài)性。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院楊欽泰報道了γδt細(xì)胞在變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜中的表達(dá)情況及與其他炎性細(xì)胞的相關(guān)性研究。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院鄭春泉報道了鼻黏膜上皮細(xì)胞表達(dá)CD23對變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的影響。

免疫治療

1911年Noon和Freeman醫(yī)生開始嘗試花粉免疫治療并取得了良好的療效，就此揭開了變態(tài)反應(yīng)疾病治療的篇章。免疫治療和變態(tài)反應(yīng)的研究相輔相成。廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸病研究所曾雪妮報道了免疫治療前后變應(yīng)性哮喘患者Treg細(xì)胞水平和Th1/Th2比值變化。北京同仁醫(yī)院王成碩報道了螨變應(yīng)原特異性免疫治療變應(yīng)性鼻炎遠(yuǎn)期療效分析。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院文忠報道了變應(yīng)性鼻炎模型鼠T細(xì)胞免疫狀態(tài)研究。武漢大學(xué)人民醫(yī)院許昱報道了泛素化Der p 1DNA黏膜疫苗的構(gòu)建及鼻腔免疫。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院孫秀珍教授報道葎草花粉變應(yīng)原核酸疫苗pc-DNA3.1-Hum通過誘導(dǎo)Foxp3+Treg細(xì)胞分化介導(dǎo)對哮喘模型小鼠的免疫保護(hù)作用。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院許晨霞報道了MHC Ⅱ類分子低親和力粉塵螨變應(yīng)原der f 2突變蛋白的克隆表達(dá)及純化的相關(guān)研究。

兒童哮喘

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院洪建國教授就兒童哮喘防治指南修訂要點(diǎn)進(jìn)行探討，通過問卷調(diào)查了解我國城市兒童哮喘控制用藥依從性，探討兒童哮喘堅持控制治療對于兒童病情的影響。北京首都兒研所謝萌報道了1項堅持藥物治療對哮喘兒童病情影響的多中心研究結(jié)果。

變應(yīng)原研究

山大學(xué)附屬第一醫(yī)院李添應(yīng)教授報道了塵螨變應(yīng)原體外刺激對變應(yīng)性患者外周血Th17細(xì)胞的作用。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院付亞南報道了室內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量測定及其質(zhì)量控制方法。深圳大學(xué)劉志剛教授報道了塵螨基因組學(xué)研究結(jié)果。哈爾濱市兒童醫(yī)院宋瑜欣報告了哈爾濱市氣傳花粉研究。上海交通大學(xué)王蓮蕓指出樟樹花粉可能是引起上海地區(qū)人群過敏，變應(yīng)原相對分子質(zhì)量約25 000。解放軍第202醫(yī)院魏慶宇指出豚草花粉已經(jīng)成為遼沈地區(qū)重要的變應(yīng)原之一。

藥物和皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病

藥物過敏是常見的藥物不良反應(yīng)，藥疹是皮膚科常見的急診，其中一些嚴(yán)重的類型例如藥物超敏綜合征(HDS)、中毒性表皮松解(TEN)和Steven-Johnson綜合征(SJS)等病死率較高。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院王寶璽就藥疹的分子遺傳學(xué)機(jī)制進(jìn)行了精彩論述。南京醫(yī)科大學(xué)李慧就Notch信號參與Breg細(xì)胞發(fā)育及對接觸性超敏反應(yīng)的調(diào)控進(jìn)行了報道。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院孫仁山報道了IgE介導(dǎo)LAD2細(xì)胞脫顆粒模型的相關(guān)研究。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心曾華松指出過敏性紫癜的發(fā)生可能和幽門螺桿菌感染相關(guān)。北京大學(xué)第一院趙作濤對振動性血管性水腫及瘙癢的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行初步探討。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科席廣鵬報道了一例罕見的性高潮后病情綜合癥。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所王蘇報道了一例對苯二胺過敏引起的混合型泛發(fā)型淋巴瘤樣接觸性皮炎。

變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病機(jī)制研究和綜述

北京協(xié)和醫(yī)院王良錄從流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)研究等角度論證了變態(tài)反應(yīng)是一種全身性疾病。韓國講者Hyock-Soo Kwon教授指出細(xì)菌來源的細(xì)胞外nano4svesicles在慢性阻塞性氣道疾病中起到重要作用。德國疫苗和生物制品聯(lián)邦學(xué)院Jens Reinhardt教授就各種臨床疾病，包括變態(tài)反應(yīng)性疾病的個體化管理展開了精彩討論。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李靖利用宏基因組學(xué)，研究呼吸道腸道和皮膚定植菌群和環(huán)境微生物中細(xì)菌16srDNA可變區(qū)和真菌ITS區(qū)的多樣性，進(jìn)而分析了環(huán)境與人體菌群和哮喘表型的相關(guān)性。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院張宇等報道了對C型凝集素受體DC-SIGN細(xì)胞表達(dá)模型的構(gòu)建及功能的研究。第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院李巍就透皮吸收和變態(tài)反應(yīng)性疾病進(jìn)行了綜述。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院何韶衡教授就變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病機(jī)制展開了討論，認(rèn)為應(yīng)該重視肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞的研究，并提出了對變態(tài)反應(yīng)性疾病實(shí)驗診斷程序的建議。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科林小平就肥大細(xì)胞活化綜合癥進(jìn)行了綜述。

其他研究

在流行病學(xué)研究中，對于繁冗的信息如何做到科學(xué)地甄別、精確地錄入、合理地處理，是一個非常重要的課題，也是所有大范圍流行病學(xué)調(diào)查中不能回避的問題。這一環(huán)節(jié)質(zhì)量的高低將直接影響到數(shù)據(jù)的真實(shí)性，影響到整個研究的質(zhì)量。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科周俊雄對中國主要變態(tài)反應(yīng)性疾病流行病學(xué)調(diào)查網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建及其數(shù)據(jù)質(zhì)量管理進(jìn)行了精彩的論述。