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我國成人超重、肥胖和腹型肥胖的流行特點

2014-01-21 11:56:25邱婕萸真侯旭宏賈偉平
中華老年多器官疾病雜志 2014年11期
關(guān)鍵詞:腹型腰圍患病率

邱婕萸真,侯旭宏,賈偉平

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,上海市糖尿病研究所,上海市糖尿病重點實驗室,上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心,上海市代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心,上海 200233)

肥胖是由于機體長期能量攝入超過消耗,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多積聚,并對健康造成危害。表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或體積增大,即全身脂肪組織塊增大。過多的白色脂肪組織主要分布在皮下、網(wǎng)膜和腸系膜等處。肥胖的危害主要來源于腹內(nèi)脂肪堆積,通過升高的游離脂肪酸及脂肪因子紊亂介導(dǎo)了炎癥、血栓、動脈硬化和胰島素抵抗等,進(jìn)而導(dǎo)致心血管代謝紊亂性疾病發(fā)病風(fēng)險的增加[1]。

肥胖不僅是代謝紊亂及心血管疾病最重要的獨立危險因素[2?4],同時也是肌肉骨骼疾病、癌癥和全因死亡發(fā)生的危險因素[5]。超重和肥胖居全球死因順位的第5位,每年至少有340萬成人因超重或肥胖而死亡。約44%的糖尿病、23%的缺血性心臟病和7%~41%的癌癥的發(fā)生歸因于超重和肥胖[5]。

根據(jù)2008年的資料估計,全球>20歲的成人中,35%(>14億)為超重,11%(>2億的男性和近3億女性)為肥胖[5]。不同國家、地區(qū)肥胖患病率存在較大差異。因此,全面了解我國成人超重、肥胖和腹型肥胖的人群流行特點,對肥胖和其相關(guān)疾病的預(yù)防具有重要意義。

1 超重、肥胖和腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)

腰圍和體質(zhì)量指數(shù)[body mass index,BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)]作為簡便、有效的肥胖測量指標(biāo),已被世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)及多個國際組織推薦,在臨床和人群調(diào)查研究中使用。腰圍和BMI對體脂分布的測量不同:腰圍反映腹型脂肪的分布情況,因此它對胰島素抵抗和糖尿病發(fā)生的預(yù)測價值優(yōu)于BMI;而BMI是反映全身總體質(zhì)量(脂肪、肌肉和骨骼)的整體情況,它與高血壓的聯(lián)系更為密切[3,4,6?8]。

腰圍和BMI的診斷切點存在人群差異。關(guān)于BMI的診斷標(biāo)準(zhǔn),有WHO(2000)的超重、肥胖標(biāo)準(zhǔn)(超重:25kg/m2≤BMI<30kg/m2;肥胖:BMI≥30kg/m2)[9],亞太超重、肥胖標(biāo)準(zhǔn)(超重:23kg/m2≤BMI<25kg/m2;肥胖:BMI≥25kg/m2)[10]。不同國家和地區(qū)使用不同的腰圍切點來判定腹型肥胖[11]。中國肥胖工作組(Working Group on Obesity in China,WGOC,2002)[12]和《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會(Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults,JCDCG)(2007)[13]也先后提出了中國人超重、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)(超重:24kg/m2≤BMI<28kg/m2;肥胖:BMI≥28kg/m2)和腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn)(男性腰圍≥90cm或女性腰圍≥85cm)。2013年《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》采納并實行了上述判斷標(biāo)準(zhǔn)[14]。

2 全國超重、肥胖和腹型肥胖的流行特點

2007~2008 年中國國家糖尿病代謝紊亂研究(China National Diabetes and Metabolic Disorders Study,CNDMDS)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國超重/肥胖患病率(肥胖患病率)男性為36.67%(肥胖:6.02%),女性為29.77%(肥胖:4.92%)[15];按照WGOC的標(biāo)準(zhǔn),總?cè)巳?3.6%(12.2%),男性為47.4%(13.7%),女性為39.9%(10.7%)。按照J(rèn)CDCG的腰圍標(biāo)準(zhǔn),腹型肥胖的患病率總?cè)巳簽?7.1%,男性為29.0%,女性為25.2%[16]。這些數(shù)據(jù)表明,目前我國內(nèi)陸肥胖及腹型肥胖的患病率雖然低于同期歐美發(fā)達(dá)國家[17],但差異并不大,而且該數(shù)據(jù)高于亞洲一些地區(qū)和國家,如香港,韓國[18,19]。

從中國健康營養(yǎng)調(diào)查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)1993~2009年,對≥18歲的成人先后開展了6次調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,17年間,男、女超重/肥胖的患病率(超重標(biāo)準(zhǔn):25kg/m2≤BMI<27.5kg/m2;肥胖:BMI≥27.5kg/m2)及腹型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥80cm)患病率均呈明顯的線性增長趨勢。超重/肥胖患病率從13.4%增至26.4%(男從10.9%增至28.5%,女從15.7%增至24.5%),平均年增長率為總?cè)巳旱?.8%(男1.0%,女0.5%)。其中總?cè)巳悍逝只疾÷蕪?.0%增至10.7%(男從2.9%增至11.4%,女從5.0%增至10.1%),平均年增長率為總?cè)巳旱?.4%(男0.5%,女0.3%)。腹型肥胖的患病率,總?cè)巳簭?8.6%增長到37.4%(男從8.5%增至27.8%,女從27.8%增至45.9%);平均年增長率為總?cè)巳旱?.1%(男、女約為1.1%)??梢娔行猿?肥胖患病率增幅比女性較為明顯,腹型肥胖患病率的增長比超重/肥胖的增長更明顯。研究數(shù)據(jù)顯示,無論男女,超重和腹型肥胖的患病率均表現(xiàn)為農(nóng)村增長速度快于城市,農(nóng)村與城市的年平均增長率依次分別為男超重為0.6%與0.4%,肥胖為1.3%與0.9%,女超重為0.3%與0.0%,肥胖為1.3%與0.6%。與1993年相比,2009年超重和腹型肥胖的患病率,男性城市與農(nóng)村的差距顯著減??;而女性出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),表現(xiàn)為農(nóng)村高于城市。此外,還見到超重的患病率均表現(xiàn)為隨增齡而升高,至≥60歲的老年組后開始下降,而腹型肥胖的年齡別患病率表現(xiàn)為隨增齡而持續(xù)升高[20]。

3 我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市超重、肥胖和腹型肥胖的流行特點

1984~1999 年,北京地區(qū)心血管病25~64歲監(jiān)測人群的數(shù)據(jù)分析表明,按照WHO的標(biāo)準(zhǔn),男性和女性超重/肥胖患病率呈上升趨勢,但農(nóng)村人群的上升速度較快,至1999年,超重/肥胖患病率已高于城市人群。同期人群超重/肥胖患病率從27.5%增加到35.9%,男性從23.5%增加到43.4%。男性各年齡組及城、鄉(xiāng)地區(qū)超重/肥胖患病率均呈增加趨勢,而女性在城、鄉(xiāng)地區(qū)的患病率呈現(xiàn)不同變化趨勢,城市女性的患病率由36.0%下降到23.3%,農(nóng)村女性則從28.4%增加到46.0%[21]。

作為中國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的上海市區(qū),1998~2001和2007~2008年,20~75歲成人調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,按照WHO的標(biāo)準(zhǔn),10年間超重/肥胖患病率,男從31.5%增至39.1%,年平均增長率為0.9%(P<0.001),而女從27.3%降至25.0%,年平均降低率為0.2%(P=0.006)。腹型肥胖患病率,男從19.5%增至27.3%,年平均增長率為0.8%(P<0.001);而女從15.0%增至17.1%,年平均增長率為0.2%(P=0.051)[22]。

上述兩個城市數(shù)據(jù)顯示,中國男女超重/肥胖患病率增長趨勢的不一致表現(xiàn)為男性呈增長趨勢而女性呈下降趨勢。其他研究人群中也發(fā)現(xiàn)男女超重/肥胖患病率增長趨勢的不一致。1999~2008年,美國男性肥胖患病率呈明顯的線性增長趨勢,而女性則未顯示此趨勢[23];1998~2007年,韓國健康營養(yǎng)調(diào)查顯示,超重肥胖的患病率年平均增長率男為1.1%,女為0.0%[19];1996~2005年,香港≥20歲的成人調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,10年期間,腹型肥胖患病率在男性表現(xiàn)為穩(wěn)態(tài),女性則明顯下降[18]。與此同時,韓、美成人調(diào)查數(shù)據(jù)顯示雖然女性超重/肥胖患病率呈穩(wěn)態(tài)或下降趨勢,但腹型肥胖的患病率仍呈增長趨勢[19,23,24]。

4 總 結(jié)

近十多年我國超重、肥胖的患病率呈現(xiàn)增長的趨勢。目前超重、肥胖和腹型肥胖已呈流行態(tài)勢??偟膩碚f,(1)患病率增長速度農(nóng)村比城市快,城鄉(xiāng)差距縮小,甚至在女性出現(xiàn)農(nóng)村高于城市的現(xiàn)象;(2)男性患病率的增長速度比女性快;(3)腹型肥胖患病率的增長速度比超重、肥胖快。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市,女性超重、肥胖患病率出現(xiàn)穩(wěn)態(tài),甚至降低,但腹型肥胖的患病率仍在繼續(xù)上升。因此,針對不同人群、不同肥胖增長特點,積極開展肥胖干預(yù)措施,對預(yù)防與之關(guān)系密切的心血管代謝紊亂性疾病有著重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity:an update[J]. Physiol Rev, 2013, 93(1):359?404.

[2]Hayashi T, Boyko EJ, McNeely MJ,et al. Visceral adiposity, not abdominal subcutaneous fat area, is associated with an increase in future insulin resistance in Japanese Americans[J]. Diabetes, 2008, 57(5):1269?1275.

[3]Klein S, Allison DB, Heymsfield SB,et al. Waist circumference and cardiometabolic risk:a consensus statement from Shaping America’s Health:Association for Weight Management and Obesity Prevention;NAASO,The Obesity Society;the American Society for Nutrition;and the American Diabetes Association[J]. Am J Clin Nutr, 2007, 85(5):1197?1202.

[4]Czernichow S, Kengne AP, Stamatakis E,et al. Body mass index, waist circumference and waist-hip ratio:which is the better discriminator of cardiovascular disease mortality risk? Evidence from an individual-participant meta-analysis of 82 864 participants from nine cohort studies[J]. Obes Rev, 2011, 12(9):680?687.

[5]World Health Organization. Obestiy and overweight[EB/OL].[2014]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

[6]Decoda Study Group, Nyamdorj R, Qiao Q,et al. BMI compared with central obesity indicators in relation to diabetes and hypertension in Asians[J]. Obesity (Silver Spring), 2008, 16(7):1622?1635.

[7]Neter JE, Stam BE, Kok FJ,et al. Influence of weight reduction on blood pressure:a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Hypertension, 2003,42(5):878?884.

[8]InterAct Consortium, Langenberg C, Sharp SJ,et al.Long-term risk of incident type 2 diabetes and measures of overall and regional obesity:the EPIC-InterAct case-cohort study[J]. PLoS Med, 2012, 9(6):e1001230.

[9]Anon. Obesity:preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation[J]. World Health Organ Tech Rep Ser, 2000, 894:i ? xii, 1?253.

[10]World Health Organization Western Pacific Region.The Asia-Pacific perspective:redefining obesity and its treatment[EB/OL]. [2000?02]. http://www.wpro.who.int/nutrition/documents/docs/Redefiningo besity. pdf.

[11]Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR,et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome:an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement:Executive Summary[J].Crit Pathw Cardio1, 2005, 4(4):198?203.

[12]Zhou BF, Cooperative Meta-Analysis Group of the Working Group on Obesity in China. Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults—study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults[J]. Biomed Environ Sci,2002, 15(1):83?96.

[13]Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults.Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults (no abstract)[J]. Chin J Cardiol,2007, 35(5):390?419. [《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 35(5):390?419.]

[14]The People’s Republic of China National Health and Family Planning Commission. Criteria of Weight for Adults[M].Beijing:China Zhijian Publishing House, 2013. [中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):成人體重判定(WS/T428-2013)[M]. 2013.]

[15]Yang ZJ, Liu J, Ge JP,et al. Prevalence of cardiovascular disease risk factor in the Chinese population:the 2007-2008 China National Diabetes and Metabolic Disorders Study[J]. Eur Heart J, 2012, 33(2):213?220.

[16]Hou X, Lu J, Weng J,et al. Impact of waist circumference and body mass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults:a national diabetes and metabolic disorders survey[J]. PLoS One,2013, 8(3):e57319. Epub 2013 Mar 8.

[17]Hou X, Jia W, Bao Y,et al. Risk factors for overweight and obesity, and changes in body mass index of Chinese adults in Shanghai[J]. BMC Public Health, 2008, 8:389.

[18]Ko GT, Tang JS, Chan JC. Worsening trend of central obesity despite stable or declining body mass index in Hong Kong Chinese between 1996 and 2005[J]. Eur JC1in Nutr, 2010, 64(5):549?552.

[19]Khang YH, Yun SC. Trends in general and abdominal obesity among Korean adults:findings from 1998, 2001,2005, and 2007 Korea National Health and Nutrition Examination Surveys[J]. J Korean Med Sci, 2010, 25(11):1582?1588.

[20]Xi B, Liang Y, He T,et al. Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults, 1993-2009[J]. Obes Rev, 2012, 13(3):287?296.

[21]Wang W, Wu ZS, Zhao D,et al. The trends of body mass index and overweight in population aged 25-64 in Beijing during 1984-1999[J]. Chin J Epidemiol, 2003, 24(4):272?275. [王 薇, 吳兆蘇, 趙 冬, 等. 北京25~64歲人群1984~1999年體重指數(shù)和超重變化趨勢的研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2003, 24(4):272?275]

[22]Hou X, Liu Y, Lu H,et al. Ten-year changes in the prevalence of overweight, obesity and central obesity among the Chinese adults in urban Shanghai,1998-2007—comparison of two cross-sectional surveys[J]. BMC Public Health, 2013, 13:1064.

[23]Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL,et al. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008[J]. JAMA,2010, 303(3):235?241.

[24]Ford ES, Li C, Zhao G,et al. Trends in obesity and abdominal obesity among adults in the United States from 1999-2008[J]. Int J Obes (Lond), 2011, 35(5):736?743.

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